Енхондрома: симптоми, диагноза, операция за отстраняване и възстановяване

Артрит

Последна актуализация: 12/16/2018

Енхондромата е относително доброкачествена неоплазма на вътрекостната локализация, образувана от анормална хрущялна тъкан. Най-често туморът засяга костите на краката и ръцете (до 80% от случаите), по-рядко бедрената кост, раменната или реберната кост. Имаше и изолирани случаи на атипично местоположение, когато фокусът се развива в яйчниците, белите дробове, големите и сдвоени слюнчени жлези, млечни и слъзни жлези, хиподерми и тъкани между мускулите.

Множество огнища на ръцете.

Според различни автори, в структурата на всички костни и хрущялни неоплазми енхондромите представляват от 5% до 10%, за всички доброкачествени костни тумори - от 12% до 24%. Авторите подчертават, че истинският процент е много по-висок, тъй като при малки размери заболяването често е асимптоматично. Експертите все още ясно не могат да кажат какви фактори стимулират развитието на аномален хрущял в късите и дългите тръбни кости на човек. Но според една от версиите има предположение, че тя може да бъде замесена в неговия произход:

  • преди това са претърпели локални наранявания и възпалителни процеси;
  • нарушения в генетичния апарат;
  • вътрематочни анормални отметки и образуване на костна и хрущялна тъкан;
  • нарушения на процеса на остеогенеза в първите години от живота след раждането.

Образование на бедрената кост в областта на колянната става.

Енхондромата се среща предимно при млади хора - хора на възраст под 40 години, които често се срещат при деца от подрастващата група (12-16 години). Пиковата честота се наблюдава през второто десетилетие от живота. Честотата на поява при мъжете и жените е почти същата. Често туморът се открива като случайна находка в хода на рентгеновото лъчение, извършена по напълно различна клинична причина. Въпреки разпространението на доброкачествените форми, навременната прогноза и добре организираното лечение влияят върху положителната прогноза. Основният вид лечение след диагнозата е хирургично.

Характеристики на туморите

Енхондрома е интрамедуларно хрущялно включване с неправилна овална форма, разположено най-вече в метафизата и диафизата (тялото) на тръбната кост. В епифизата - най-необичайната зона на местоположението на ендохондрома.

Нарежете костта с патология.

Лезията се формира от хондроцити - клетки на зрял хиалинен хрущял, но с изгубена структура. Тоест, за разлика от нормалната хрущялна тъкан, клетките на това неоплазма се намират случайно, като техните форма и размер могат да бъдат много разнообразни. Това е предимно самостоятелна неоплазма, но при болестта на Oleer (дисхондроплазия) и синдром на Maffucci има множество огнища на такава лезия.

Туморът има добра диференциация на структурите, ясен контур, бавен растеж. Размерът му, като правило, варира в диапазона 1-3 см. Лезията се характеризира с полупрозрачна нодуларна структура с синкаво-сив цвят, често с вътрешни огнища на калцификация и осификация. Често в мястото на локализация на енхондрома се усложнява патологична костна фрактура.

По естеството на поведението на енхондрома в преобладаващата част от случаите случаят е неагресивен, което говори за преобладаването на неговите доброкачествени форми. Въпреки това, той може злокачествено да се трансформира в хондросаркома. Тумор с локализация в епифизата на костта, по-често на бедрото, е по-податлив на разслояване. Конзолира, че случаите на трансформация на енхондрома от доброкачествена форма в злокачествена са рядкост.

Симптоми на енхондрома

Като правило, патогенезата е асимптоматична или слабо изразена. Симптоматологията обикновено се проявява със значително увеличаване на обема на енхондрома. С нарастването си започва да оказва натиск върху съседните тъкани, поради което в областта на фокуса и деформацията възникват болезнени усещания. Така че, ние посочваме възможните оплаквания на пациента с подобна картина на заболяването:

  • постоянна локална болка синдром на светлина / средна интензивност, което показва дразнене на нервните стволове, съдова компресия;
  • умерена болка в засегнатата област през нощта (прогресивна и силна болка е тревожен знак, който може да показва злокачествени процеси);
  • видима деформация под формата на удебеляване и / или повишаване в ограничена област на крайната кост;
  • при близко разположение на хрущялната неоплазия със ставна, артралгия, синовит, не се изключват мускулно-скелетните дисфункции на ставния апарат;
  • спонтанни костни фрактури.

Енхондромите не само могат да деформират костта, която буквално се надува отвътре, но и да намалят костната плътност. Най-честата последица е внезапно нарушаване на целостта на костта, което възниква или без причина, или в резултат на дори най-малката вреда. Такива фрактури са придружени от появата на остра болка в мястото на фрактурата на костите, крепита, нестабилността на увредената кост, изкривяването на крайника.

Диагностика на неоплазма

За да се постави диагноза, достатъчно е да се извърши рентгенологично изследване на костта. На рентгеновото изображение за туморния процес ще се посочат фокусите на просветлението в костната маса. Непосредствено в областта на светлото петно, точката или пръстеновидните области на потъмняване, които показват калцификация в самия тумор (загуба на калциеви соли), често се идентифицират. Диагнозата може да се извърши с помощта на обичайна рентгенова снимка. Въпреки това, компютърната томография е призната като по-точен метод за откриване с ендохондрал.

В допълнение към рентгеновото или КТ изследване е задължително да се подложи на магнитно-резонансна томография. ЯМР е необходим за задълбочена оценка на състоянието на меките тъкани, разположени в близост до атипичната формация. Също така имайте предвид, че ако се подозира злокачественото заболяване на анормалния вътрекостно-хрущял, пациентът ще бъде подложен на процедура за биопсия с цел хистологично изследване на взетата биопсия. Биопсия се извършва от различни зони на епидемията, тъй като в ранен стадий злокачествените тъкани могат да се редуват с доброкачествени.

Лабораторните тестове за заключение за диагнозата не представляват клинична стойност. Но, както при всяка патология, за да се организира терапевтичният процес с най-висока степен на безопасност за пациента, на пациента се дава стандартен набор от лабораторни тестове.

Основни принципи на лечение

Поради риска от ендокринно разстройство на всяка локализация на рак тумор, той е подложен на радикално отстраняване в ранните етапи след диагностицирането. В най-редките случаи, например, ако е невъзможно да се използва операция върху организма на конкретен пациент поради сериозни здравословни проблеми, те се ограничават до консервативно наблюдение на неоплазма.

Основният вид хирургично лечение е пълна резекция (кюретаж) на вътрекостенния хрущялен тумор, понякога в комбинация с технологии за трансплантация и имплантиране. Големи достатъчно неоплазми могат да изискват мащабна инвазия с голяма загуба на костна тъкан, а понякога и отстраняване на ставата. При такива обстоятелства загубите на кости и стави се заменят със специални заместители на костната тъкан, аутотрансплантат, ендопротеза. Фрагмент на автокапацитет (трансплантация, взета от пациент), като правило, се фиксира със специална метална система за фиксиране.

Ако е настъпила патологична фрактура и е идентифицирана ендохордома, лечението първоначално е насочено към сливане на увредената кост. Само след успешно консолидиране на фрактурата, на пациента се предписва операция за отстраняване на неуспешно образуване.

Ако говорим за техническите особености на операцията като цяло с тази патология, то тогава тя принадлежи към ортопедичната процедура с повишена сложност. Сложността на процеса се състои във факта, че манипулирането на извличането на тумори не се приема на повърхността на костта, а интрамедуларно - отвътре. Понякога, и това е повече от гигантски (повече от 3 см), множествен и злокачествен ендохорд, хирургът е принуден да изреже костката заедно с тумора сегментарно. В този случай, разбира се, обемът на операцията ще бъде значителен, затова възстановяването на пациента няма да продължи толкова бързо или толкова лесно, колкото бихме искали.

Техника на ендохондромна хирургия

Операцията се извършва според мястото на аномалното включване, основано на топографията и анатомията на засегнатия орган. Анестезия - обща анестезия на ендотрахеален тип, епидурална анестезия. Хирургията се отнася до открит тип операция. Лекуващият лекар е хирург по специализация по ортопедична онкология.

След това представяме на Вашето въведение описание на основните етапи на операцията за премахване на ендохордомата, най-често използваната технология за работа.

  1. Повърхностите на кожата в областта на хирургичното поле се третират с антисептичен разтвор.
  2. Меките тъкани се разрязват в проекцията на мястото на вътрекостната неоплазма преди излагането на костта.
  3. Раната се фиксира от прибиращи устройства, след което слоевете на хирурга в желаната дължина отварят достъп до тумора.
  4. Съединително тъканният филм (периоста) се отстранява внимателно, обгръщайки костния елемент отвън с максимално запазване на неговата цялост.
  5. След това се извършва икономична, доколкото е възможно, резекция на кортикалния слой.
  6. Визуализирайки абнормната тъкан в канала на костния мозък, при интраоперативен високотехнологичен контрол, кортикалният капак се отваря.
  7. Чрез отворения прозорец в костта, използвайки хирургическа кюрета за изстъргване на меката тъкан, хрущялът се отстранява.
  8. След отстраняване на тумора се образува малка кухина, хирургът ожулва стените си, за да осигури максимално запазване на здравата костна тъкан.
  9. След това костната кухина се изсушава, след което резекционните забележителности се обработват с аргонов плазмен коагулатор, инсталиран в режим на оптимална мощност.
  10. На следващия етап често е необходимо да се инсталира присадката. Трансплантираният материал в необходимия обем предварително се взема от тазовата кост, в областта на нейния ръб (билото).
  11. Присадката (с размери от 10 mm или повече) се поставя в областта на костния дефект, като се фиксира с минипласти и винтове.
  12. С времето имплантираният трансплантат се присажда, поради което костта, върху която се осъществява такъв сложен антитуморен процес, е напълно възстановена.

Костен цимент, който замества отстранената тъкан.

Продължителността на хирургичната сесия зависи от размера на туморния растеж и степента на увреждане на съседните костно-ставни участъци. Времето на процедурата е 2-4 часа. След операцията пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където медицинският персонал постоянно следи за неговото благосъстояние. В задоволително състояние оперираното лице се отвежда в стационарни камери. В бъдеще ще има висококачествена рехабилитация.

Постоперативно възстановяване, прогнози

Рехабилитационният период включва сложното преминаване на терапевтични мерки за:

  • предотвратяване на последствия след операция (инфекции, тромбоза, оток, пневмония и др.);
  • стимулиране на регенерацията на костите и меките тъкани;
  • възстановяване на мобилността на оперираната зона.

В изключителни случаи, при строг скрининг, може да се предпише допълнителен курс на лъчетерапия. Обикновено се препоръчва при пациенти, които са били оперирани за злокачествено новообразуване или ако се подозира непълна резекция на атипична тъкан. Рецидивите на повторното развитие на ендохордома се случват в най-редките случаи, по-специално по описаните по-горе причини. Според статистиката, многократно активиране на туморния процес се наблюдава при 5% -8% от пациентите.

Оперативен шев върху ръката.

Да се ​​върнем към рехабилитация. В болницата пациентът остава до отстраняването на шева. Конците се отстраняват за 10-14 дни. След изписване, по-нататъшното наблюдение ще бъде наблюдавано от клиники (хирург, ортопед и др.) И онкологични диспансери.

От пациента се изисква да предпише курс на специфично лечение, основано на:

  • антибиотична терапия срещу развитието на инфекциозна патогенеза;
  • лекарствена терапия за ускоряване на процесите на възстановяване и възстановяване на костите;
  • симптоматично лечение с обезболяващи и противовъзпалителни средства;
  • витаминна терапия;
  • физиотерапия;
  • физиотерапия и масаж.

Рехабилитацията продължава средно 2 месеца, но на някои може да е необходимо повече време за пълно възстановяване на способността за работа до 6 месеца. Обикновено подобрение на качеството на живот се наблюдава най-рано 1 месец след операцията.

При идеално проведена интервенция с тотално кюретаж на доброкачествена лезия, рецидивите в бъдеще на практика се изключват, като правило пациентът е напълно излекуван от тази патология.

Какво е феморална енхондрома?

Енхондрома на бедрената кост в 67% от случаите засяга юноши и хора под 30 години. Това е потенциално опасен тумор, който в 34% от случаите може да бъде злокачествен към злокачествен тумор. Как да не пропуснете развитието на патология? С навременно лечение лекарите ще могат да предотвратят опасни последствия.

Характеристики на патологията

Има такава генерализирана концепция като хондрома - доброкачествен костен тумор, образуван от хиалинни хрущялни клетки на места, където хрущялната тъкан не би трябвало да бъде. Поради различни проблеми, осификацията не настъпва до края или се развива неправилно, има кости на участъци от хрущялна тъкан. В тези случаи може да се появи хондрома.

Факт! Енхондромите в някои случаи се появяват в тъканите на вътрешните органи - в белите дробове, яйчниците. В такива случаи е необходимо незабавното му отстраняване.

Тъй като развитието на костната тъкан настъпва в детска възраст, тази патология се развива на 11-годишна възраст, но тъй като нейният растеж е много бавен, най-често признаците могат да се видят само в зряла възраст.

Разграничава се енхондрома - неоплазми вътре в костта и екхондрома - неоплазма на повърхността на костната тъкан. Типично местоположение на енхондрома - малки кости на ръката, крака, но не рядко, лекарите откриват екхондрома на големи кости, като феморална или тибиална.

Според статистиката на големите кости на енхондрома често се превръща в злокачествена формация.

Защо се появява енхондрома?

Все още не са установени надеждни причини за развитието на такава патология. Има само няколко хипотези за външен вид, но в повечето случаи учените са единодушни: предпоставките за образуване на енхондроми и екхондроза могат да бъдат вътрематочно нарушение в развитието на костната тъкан. Но дори и с такива нарушения без провокативни фактори, туморът няма да се появи.

И следните проблеми могат да послужат като стимул за развитието на енхондрома:

  • рахит;
  • травма;
  • облъчване;
  • възпалителни процеси на костна и близка костна тъкан.

В този случай е възможно еднократно образуване и евентуално многократно, когато например е засегнат един крайник или цялата половина на тялото. Множественият растеж на туморите се нарича болест на Оле.

Как да разпознаем нарушението?

В повечето случаи феморалната енхондрома не се проявява в продължение на няколко години. Тялото започва да сигнализира за проблем само когато размерът на неоплазма стане значителен. Това означава, че бедрото започва да страда, защото енхондромата започва да се намесва с други тъкани, поради увеличаване.

Enchondroma може да бъде идентифициран чрез следните характеристики:

  • скучна лека болка;
  • подуване и удебеляване на кожата в засегнатата област;
  • чести фрактури.

При фрактура този тумор най-често се открива при рентгенови лъчи. В същото време, фрактурата показва, че енхондромата вече е заела цялото напречно пространство на костта.

Болката може да се увеличи през нощта, може да бъде постоянна и може да се появи пароксизмално. Ако енхондромата се намира в близост до ставата, тогава човек може да страда от постоянен бурсит или синовит. В този случай движенията стават проблематични.

Многократни енхондроми могат да бъдат заподозрени в периода на интензивен растеж на детето - обикновено можете да видите несъответствието между размерите на единия крак или бедрото с друго, също така деформацията на засегнатите области е характерна за тази патология.

Важно е! Ако болката е станала рязко тежка, такъв симптом може да означава началото на реорганизацията на доброкачествен тумор в злокачествен. Необходимо е незабавно да се призове специалистите.

диагностика

Първият диагностичен метод, от който започва последващото изследване, е рентгеново изследване. На снимката можете да видите ярко ясно (или не ясно в случай на злокачествен характер на патологията) контурите на неоплазма, а в центъра им - тъмните области.

Тъй като в този случай може да се подозира още няколко патологии, например костна киста, се предписват допълнителни изследвания. По-нататъшни такива диагностични мерки ще бъдат извършени:

Биопсия се извършва, когато се подозира злокачествения характер на формацията. Ако има съмнение за множество енхондроми, проведете изследване на целия организъм.

Ако погледнем enchondroma под микроскоп, той има следните признаци:

  • няма структура, характерна за хрущялната тъкан;
  • лобулирана структура;
  • клетките са подредени произволно, имат различни размери;
  • във вътрешността се образуват огнища на осификация.

Тъй като обикновено рентгеновата и биопсията са достатъчни, за да се направи правилна диагноза, останалите методи се считат за допълнителни. Те се използват, за да се гарантира, че лекарят има пълна представа за развитието на патологията и състоянието на съседните тъкани.

лечение

Енхондромата не се третира консервативно, само радикални мерки се предприемат, за да се елиминират, или се използва метод на изчакване и се провеждат редовни прегледи.

Важно е! Ако туморът се открие в резултат на счупване, тогава преди неговото отстраняване, фрактурата първо се лекува, очаквайки пълно нарастване на бедрото.

Някои експерти смятат, че неоплазма, която не е достигнала голям размер, не трябва да се отстранява, докато други казват, че навременното отстраняване на малки тумори ще помогне да се избегнат рецидиви.

В повечето случаи терапията с изчакване и лечение се прилага при деца, тъй като вероятността от рецидив е почти 60%, когато се премахне туморът в детска възраст, на възраст от 26 години тази вероятност намалява до 6-9%. В случаите с дете се използват ортопедични обувки и ортези за предотвратяване на фрактури.

Ако туморът се диагностицира при възрастен, ще се извърши операция, състояща се в това, че туморът се почиства, изстъргва костната кухина. След това костта се напълва с полимерна субстанция, подобна по структура на костната тъкан.

В някои случаи хирурзите отстраняват засегнатата област на костта, част от здравата тъкан се изрязва и част от костта се замества с имплант. Нанесете маргинална и сегментарна резекция. При рецидиви се използва абластична резекция.

Ако се диагностицира болестта на Оля, след 20-25 години се предписва операция, засегнатите участъци се отстраняват и апаратът Илизаров се използва за удължаване на бедрото.

След операцията се провежда редовен преглед през цялата година за откриване на рецидиви, тъй като това е повтарящо се заболяване, което в повечето случаи се превръща в злокачествена форма.

Енхондромата е доста рядко костно заболяване, тъй като е доброкачествена формация, прогнозата е благоприятна в повечето случаи. Пациентите се възстановяват бързо след отстраняване на засегнатите области. В случай на злокачествен процес, навременното лечение също дава добър резултат.

Ще бъдем много благодарни, ако го оцените и споделите в социалните мрежи.

Причини, симптоми, диагностика и лечение на енхондрома

Заболяванията на ставите и костите значително намаляват двигателните способности на човека и в някои случаи водят до развитие на туморни и възпалителни процеси на хрущялната тъкан. Вариация на тази аномалия е енхондрома, чието естество не е напълно изяснено.

Енхондрома е доброкачествено новообразувание, образувано от хрущял и локализирано в костите, или къси (фалангови пръсти) или дълги (бедрена кост, брахиал), които съставляват горните и долните крайници. Известни са също случаи на откриване на подобен тумор в мозъчните тъкани, яйчниците, млечните жлези. Обикновено енхондромата е единствен фокус, но може да бъде многократен, придобивайки по-подредена структура.

Туморната структура е зряла хиалинова хрущял, чиито клетки са разположени произволно и се различават по форма и размер. Тя е покрита с перхондриум, а вътре в нея се образуват малки осифициращи центрове. Тези тумори растат сравнително бавно и принадлежат към групата на доброкачествените, но вероятността за тяхното злокачествено заболяване не е изключена.

Енхондромите започват да се формират още в детска възраст, така че патологията се диагностицира при пациенти на възраст под 30 години, най-често в периода от 11 до 16 години. Идентифицирането на тези тумори е доста трудно: те нямат специфични симптоми, така че пациентът не изразява никакви оплаквания, които могат да доведат до диагностични мерки.

На снимката стрелката показва къде обикновено се намира енхондрома.

Причини за развитие и процес на образуване на тумори

Все още не са описани рискови фактори, при които се образуват костни образувания. Надеждно е да се знае, че патологията не е свързана с излагане на тялото на химически и радиоактивни вещества, или с професионалната дейност на пациента, въпреки че преди това тези причини бяха считани за основни провокатори.

Известно е със сигурност, че енхондромата се развива дори в периода на вътрематочно развитие и е свързана с малформация на костната тъкан на плода. Друга вероятна причина за образуването на тумор е рахит, както и някои костни възпалителни процеси, протичащи в организма.

На места, където при нормални условия не съществува хрущялна тъкан, се развива неоплазма от области на хрущял. Туморът причинява деформации на засегнатата област. Междуклетъчното вещество става по-малко вискозно, образуват се кисти.

Хрущялната тъкан, от която се образува туморът, е много по-плътна и твърда, поради което не е предназначена за повишени натоварвания. Именно поради това, че костта, в която се намира туморът, губи силата си, а всяка, дори незначителна повреда, може да причини фрактура.

В зависимост от разпространението на патологичния процес се изолира единичен енхондром, който засяга една кост (най-често феморална) или множествена, в която са засегнати няколко структури, например бедрото, коляното и стъпалото.

Симптоми на бедрата

Характерните особености на енхондрома в областта на бедрото са:

  • наличие на уплътнено безболезнено образование, което се открива чрез палпиране;
  • ограничаване на мобилността в засегнатата област, ако туморът достигне голям размер и упражнява натиск върху близките нерви и съдове, ставите;
  • чести фрактури, дори с малки синини;
  • появата на подуване върху засегнатата област;
  • появата на болка в тазобедрената става, която става по-силна при натискане и се проявява предимно през нощта; болка може да се даде на коляното или други области на долния крайник.

Извършване на диагноза

Сложността на диагнозата е в лошите симптоми, особено ако размерът на тумора е незначителен. Обикновено се открива случайно в процеса на изследване, свързано с други заболявания.

Основният метод за откриване на екхондромите е рентгеново изследване. Снимките, получени по време на събитието, разкриват атипично просветление, локализирано в структурата на бедрената кост, което обикновено не трябва да бъде. Рентгенологията не е единственият метод, който ви позволява уникално да установите диагнозата. Допълнителни изследователски методи в този случай са:

  1. Компютърна томография. Използвайки този метод за визуализация, можете да получите пълна картина на структурата на енхондрома.
  2. Биопсия. Процедурата се извършва в случай на съмнение за злокачествено заболяване на процеса. Материалът се взема на няколко места от засегнатата област едновременно, което подобрява точността на резултатите.
  3. Диференциална диагноза. В този случай изключете вероятността от такива патологии със сходни симптоми: костна киста, хондросаркома, тумор на гигантска клетъчна кост.

Експертите отбелязват, че при хрущялни тумори е много трудно да се разграничи доброкачествен процес от злокачествен.

Методи за лечение

Подходът за лечение на феморална енхондрома зависи от степента на патологичния процес. Ако туморът е малък, на пациента се предписва консервативно лечение и периодично рентгеново изследване, за да се контролира неговия растеж.

Ако туморът се е образувал в дългите кости, които включват феморалната и брахиалната, се препоръчва хирургично отстраняване, тъй като съществува потенциална опасност от трансформиране на клетките в злокачествени. Енхондромите, които се образуват в къси кости, са по-малко склонни към преход към етапа на рака.

Бързо развиващите се тумори на дълги кости изискват интензивна хирургична интервенция: по време на операцията патологичната течност, съдържаща се в костните кухини, се отстранява, но без да се засягат стените. При съмнение за развитие на злокачествен процес се извършва сегментална резекция на засегнатата кост, а понякога и ампутация.

В кухината се инжектира специален препарат на базата на калциев сулфат. Това е един вид матрица за образуване на нова костна тъкан и постепенно запълва отдалечените райони.

Ако има метастази, след операция се предписва курс на химиотерапия или радиация. По време на рехабилитационния период на пациента се предписват методи на физиотерапевтично лечение, масаж, физиотерапия.

Прогнозата на тази патология при правилно проведено лечение е благоприятна в повечето случаи. След операцията рискът от рецидив остава, но това се отнася само за тези случаи, ако резекцията не е радикална.

Възможно ли е да предупредиш?

Няма конкретни препоръки за избягване образуването на енхондрома, което се дължи на липсата на изчерпателна информация за причините за възникването му.

Намаляването на риска може да бъде чрез поддържане на здравословен начин на живот, спортуване, правилно хранене. Бременните жени, за да избегнат образуването на дефекти и патологии на плода, трябва да следят здравето си и да се откажат от лошите навици.

Енхондромата на бедрената кост е доброкачествена неоплазма, която може да се трансформира в рак. За да предотвратите това, трябва да се свържете със специалист при първите атипични симптоми.

4 причини за феморална енхондрома. Кога е необходима операция?

Костната система на човешкото тяло рядко страда от тумори. Като сериозна болест, патологията от този вид носи значителен дискомфорт. Неговата основна проява е болка и трудност при движение. Болестта отслабва костната структура, като по този начин увеличава риска от пукнатини и фрактури. Обикновено терапията включва операция.

Ако говорим за поражението на човешката бедрена кост с енхондрома, тогава по-голямата част от заболяванията се срещат при юноши и под 30-годишна възраст (почти 70%).

И половината от всички случаи може да се развият в ракова патология.

Характеристики на патологията

Доброкачествен тумор, който засяга костната структура на тялото, се нарича хондрома. Поради някои малформации вътре в утробата, в някои части на костите се запазват клетките на хиалиновия хрущял. Впоследствие от тях нараства туморна неоплазма.

Обикновено хондромата започва да се развива в юношеска възраст. Нещо повече, симптомите му са толкова слаби и нехарактерни, че е възможно да се идентифицира патологичния процес едва след дълго време.

Основната класификация на тумора е, както следва:

  • ecchondroma. Този тип патология се появява на повърхността на костната тъкан.
  • Enhondroma. Той пряко засяга костта, като го променя отвътре.

Обикновено туморът засяга малките кости на стъпалото или ръцете. Ако енхондромата се е развила на големи кости (тибиална или феморална), вероятността от неговото злокачествено заболяване е висока.

видео

Обратна връзка за отстраняване на доброкачествена ехондрома

Защо се появява енхондрома?

Не е възможно да се определи точната причина за патологията. По-рано имаше предположения за въздействието на химикали и радиация във връзка с професионалната дейност на дадено лице, но тези изявления нямат медицинско образование.

Основната предпоставка за развитието на туморни и възпалителни процеси днес се считат за вътрематочни малформации. Моля, обърнете внимание: дори при такива нарушения е необходим мощен катализатор, за да се образува тумор.

Последните фактори могат да бъдат следните:

  1. механични повреди, нараняване с различна тежест.
  2. Облъчването.
  3. Рахит.
  4. Възпаление в костите и околните тъкани.

Освен това, образованието може да бъде еднократно и многократно. В случай на множествени енхондроми, патологията не засяга нито една област, а, например, целия крайник. В редки случаи половината от тялото на пациента страда от заболяването. За такава проява на болестта има специален термин - болест на Оля.

При детето е възможно да се открият многобройни енхондроми през периода на неговия особено активен растеж. Визуално, патологията се проявява под формата на различни размери на краката или бедрата. Обикновено всички засегнати области имат външна деформация, така че не могат да останат незабелязани.

симптоматика

Основните признаци на развитие на енхондрома, което засяга бедрото, са следните:

  1. наличието на възел или натъртвания. Уплътнението не причинява болка и се открива чрез палпиране на посочената област.
  2. Трудности с двигателната активност. Това обикновено се дължи на големия размер на тумора. Образованието оказва натиск върху съседните съдове, както и притискане на нервни окончания. Пациентът може да се оплаче от системно възпаление на ставите.
  3. Увеличение на броя на фрактурите и фрактурите на костите, дори при малки механични увреждания.
  4. Наличието на оток над засегнатата област.
  5. Появата на болезнени усещания, които имат тъп характер. Те са постоянни и пароксизмални.

Болката в бедрото може да се увеличи с палпация и лек натиск върху засегнатата област. Ситуацията се влошава по време на нощния сън на пациента. Понякога неразположение се излъчва в коляното или друга част на долния крайник.

Моля, обърнете внимание: прекомерната интензивност на синдрома на болката може да покаже образуването на ракови клетки. Ако симптомите станат по-изразени, трябва незабавно да се свържете с компетентен специалист.

Кой лекар да се свърже?

Ранното лечение на заболяването ще се отърве от него в най-кратък срок и с по-малко загуби. За да не пропуснете енхондромата и сигналите, дадени от тялото, трябва редовно да посещавате районния терапевт. Лекарят провежда следните събития:

  • инспекция.
  • Проучване, анамнеза.
  • анализи ограда.

Ако подозирате развитието на патологичния процес, терапевтът ще предпише поредица от изследвания и ще насочи пациента към лекари с по-тесни специалитети. Те включват:

Въз основа на резултатите от изследването на всеки от тези специалисти, пациентът ще бъде диагностициран и ще бъде избрано подходящо лечение.

Диагностични мерки

За идентифициране на патологични процеси ще помогне рентгеновото изследване. Тъй като хрущялната тъкан практически не се показва на снимките, туморът ще бъде нещо като светло петно ​​с тъмни области в центъра. Освен това контурите на облака могат да бъдат размити поради злокачествения характер на формацията.

Тъй като подобна ситуация се наблюдава при някои други заболявания (например, костна киста), специалистът ще предпише допълнителни прегледи на пациента. Мерките, предприети за диагностициране на енхондрома са: t

  • магнитен резонанс (MRI).
  • Компютърна томография (КТ).
  • Взимане на тъкан за биопсия.

Последната точка е от значение, ако лекарят подозира малигнизация на съществуващ тумор. Ако специалист има основание да приеме множество енхондроми, пациентът е напълно изследван от всички органи и системи.

Изследването на енхондрома под микроскоп ви позволява да видите следното:

  • абсолютното отсъствие на структура, присъща на хрущялната тъкан.
  • Лобулна структура.
  • Размерът на клетките варира значително и тяхното подреждане по никакъв начин не е наредено.
  • Образуване на осификация в рамките на огнищата (разрушаване на хрущяла и неговото заместване с костна тъкан).

Често за компетентен специалист по диагностика има достатъчно биопсия и рентгенография. Останалите методи се считат за допълнителни, които помагат да се види цялата картина на заболяването и да се оцени състоянието на близките тъкани.

Често тази патология може да бъде диагностицирана с пукнатини или фрактури. Последното сигнализира, че цялото пространство в костта вече е засегнато от болестта, в резултат на което тя става по-крехка и счупена. Преди да премахнете енхондрома, е необходимо да изчакате, докато фрактурата се разрасне заедно.

Методи за терапия

Тактиката на лечението на заболяването е пряко свързана с два важни фактора:

  1. мащаб на патологичния процес.
  2. Местоположението на фокуса му.

Въз основа на тази информация, специалистът избира подходящото лечение. Терапията за феморална енхондрома може да бъде консервативна или хирургична.

консервативен

Консервативното лечение се счита за неефективно и затова е приложимо в доста редки случаи. Това обикновено е възможно, ако туморът остава малък по размер и степента на поникване в здравата тъкан е относително малка. След това експертите препоръчват редовна радиография, която ще контролира растежа на туморите.

Освен това се взема предвид тенденцията на възникналия тумор към прехода към злокачествен стадий. Например, ако неоплазмата удари къси тубуларни кости, вероятността от злокачественост (придобиване на патологични свойства) е доста ниска. В този случай основното направление на лечението е динамичното наблюдение и систематичните прегледи на пациента, за да се влоши положението.

оперативен

Консервативната терапия не гарантира постигането на желания резултат. Често експертите препоръчват хирургична операция веднага след откриването на тумора, ако последният е засегнал дългите тръбни и плоски кости. Това решение е свързано с повишен риск от нормално развитие на енхондрома.

Същността на процедурата е да изпомпва течния компонент, който е в костите и е елемент от патологичния процес. По-напредналите случаи включват отстраняване на част от костта или прилагане на пълна ампутация.

За активиране на образуването и растежа на нова костна тъкан се използва специален препарат, чийто основен елемент е калциев сулфат.

Ако има метастази в тялото, на пациента се предписва химиотерапия и радиация.

За периода на възстановяване след операцията на пациента се препоръчва следните дейности:

  1. масаж.
  2. Физиотерапия.
  3. Медицинска гимнастика.

Своевременната операция ви позволява да разчитате на благоприятен изход от лечението. Моля, обърнете внимание: не изключвайте възможността от повторение на заболяването. Това обикновено е възможно, ако отстраняването на костта е частично.

Възможно ли е да предупредиш?

Тъй като не са установени точните причини за развитието на енхондрома, трудно е да се дадат конкретни препоръки за неговата превенция.

За да се намали вероятността от патологични процеси, е необходимо:

  • водят здравословен начин на живот, намаляват или дори се отърват от лошите навици.
  • Редовно тренирайте.
  • Регулирайте храненето, като балансирате диетата си.

За жените тези правила са особено важни в периода на пренасяне на дете.

Поддържането на здравословен начин на живот ще предотврати малформациите в развитието на бебето.

Сама по себе си феморалната енхондрома не представлява сериозна заплаха, тъй като е доброкачествен растеж. Въпреки това, поради съпътстващи фактори, неговите клетки могат да се развият в ракови клетки. Наблюдението на благосъстоянието и навременният достъп до лекар ще предотврати развитието на рак.

Ако откриете грешка, моля изберете текстовия фрагмент и натиснете Ctrl + Enter. Ние ще го оправим, а вие ще бъдете + до кармата

Енхондрома на бедрената кост: симптоми, лечение и прогноза

Костните тумори са доста редки, но сериозни патологии. Такива болести причиняват болка в лицето, правят го недееспособни и изискват хирургично лечение. В допълнение, туморите на костите ги отслабват, увеличавайки риска от фрактури.

Енхондрома на бедрената кост е сериозна патология, която изисква своевременно лечение. Въпреки че туморът се счита за доброкачествен, винаги има риск от преход към рак, така че когато се появят първите симптоми, които ще бъдат обсъдени по-долу, трябва незабавно да се свържете със специалист.

дефиниция

Енхондрома е доброкачествена неоплазма на хрущялната тъкан, която се намира на костите, където хрущялът не трябва да бъде нормален. Най-често заболяването засяга малките кости, но туморът може да се появи и в бедрената кост и е локализиран в областта на метафизата или диафизата, т.е. в централната част.

Такива патологии най-често се срещат при пациенти в юношеска възраст от 11 до 15 години, но има случаи, когато пациентът е живял с тумор през целия си живот и не е намерен. Туморът може да бъде многократен или единичен, расте бавно и асимптоматично, понякога в засегнатата област може да се появи подуване. Основната опасност от такова новообразувание е способността му да се трансформира в рак, така че патологията изисква хирургическа намеса.

причини

Точната причина за появата на тумора не е известна, лекарите смятат, че патологията е свързана с малформация на костната тъкан в утробата. Преди това се предполагаше, че излагането на радиация или химикали при опасно производство може да провокира появата на неоплазма, но сега те са доказали, че тези твърдения не са верни.

Енхондромата расте от областта на хрущялната тъкан на костта, която се образува поради малформация. През първите години на растеж костите на детето се окисляват и при такава патология остават области на хиалинен хрущял. Според експерти, наранявания, рахит и някои възпалителни процеси могат да провокират растежа на неоплазма.

симптоми

Феморалната енхондрома не се проявява в продължение на много години, тя расте бавно и може да бъде открита случайно, ако бъде взета рентгенова снимка на засегнатата област. Симптомите се появяват, когато туморът започва да свива околните тъкани, увеличавайки се по размер:

Всяка хронична болка говори за развитието на патологията, така че не отлагайте посещението на лекар. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата.

диагностика

Диагностицирайте патологията, използвайки радиография. Най-често туморът се открива при фрактури, когато лекарят открие тумор на снимката с изключение на фрактура. На снимката туморът прилича на облак, тъй като хрущялната тъкан е почти невидима при радиография.

Ако има признаци, че туморът е злокачествен, предпишете неговата биопсия. По време на тази процедура лекарят вкарва игла в енхондрома и взема тъкан за хистологичен анализ. Много лекари предписват тази процедура като профилактика за предотвратяване на възраждането на тумор.

По преценка на специалист, такива процедури като ЯМР и КТ могат да бъдат назначени за изследване на тумора по-подробно и за изясняване на неговия размер. В допълнение, пациентът е изпратен да премине кръвни тестове, урина.

лечение

Най-често енхондрома се лекува хирургично, тъй като винаги има риск от превръщането му в рак, с всички произтичащи от това последствия. Но, ако туморът е открит случайно, той е много малък и не притеснява пациента, лекарят може да предпише консервативно лечение.

В този случай не се предприемат специални мерки, на пациента се предписва редовно рентгенови лъчи за наблюдение на състоянието на неоплазма. Имаше случаи, когато хората живееха с енхондрома през целия си живот и не се развиха, в такива случаи операцията е безсмислена.

В други случаи, когато туморът расте, той може да се превърне в злокачествен, незабавно да се отстрани. Ако има фрактура на засегнатата кост, първо първо изчакайте пълното й сливане. По време на операцията лекарят изрязва цялата хрущялна тъкан в костите и държи пластмасата, за да отстрани появилата се дупка.

Enchondroma може да се повтори, но това не се случва с качественото отстраняване на целия хрущял. Заслужава да се отбележи, че в случаите на рецидив рискът от злокачествени тумори се увеличава, така че той незабавно се отстранява.

По време на рехабилитационния период пациентът е напълно възстановен, предписан е физиотерапия, масаж и упражнения за упражнения с цел нормализиране на двигателната активност на крайника. Също така се препоръчва да се хранят правилно и балансирано, да се поддържа активен начин на живот.

Характеристики и симптоми

Основните причини за развитието на енхондрома остават необясними. Точно е известно, че болестта по никакъв начин не е свързана с професионалната дейност на пациента, нараняванията, излагането на вредни химикали и радиацията.

Като правило, онкологията започва в детска възраст, така че не е изненадващо, че тумор често се диагностицира при хора под 30-годишна възраст. Пиковата честота е между 11 и 16 години. Поради потенциалната опасност от превръщане на доброкачествената неоплазма в злокачествена диагноза и лечение, тя трябва да се извърши възможно най-скоро.
Енхондромата се характеризира с липсата на изразени симптоми. Но в някои случаи болестта може да се подозира, когато се появят следните симптоми:

  • умерена болка през нощта; повишената болка може да означава, че енхондрома дегенерира в злокачествено новообразувание;
  • появата на подуване на кожата на мястото на локализация на енхондрома;
  • чести костни фрактури (включително бедрото);
  • синдром на слаба хронична болка.

Разпространението на болестния процес се разделя на две групи:

  • единичен - туморът засяга една кост;
  • многократно - туморът засяга няколко съседни кости.

Симптомите, диагностиката и лечението на единични и множествени енхондроми не се различават.

Диагностични процедури

Когато се появят тези симптоми, спешно трябва да се консултирате с лекар за задълбочено изследване. Онкологът се занимава с диагностиката и лечението на заболяването. На пациента се възлага комплекс от проучвания, необходими за изключване на злокачествен раков процес. На първо място, лекарят трябва да получи подробна информация за симптомите, наблюдавани при пациента, особено за характера на болката, ако има такава.

Диагнозата "Енхондрома" се потвърждава след рентгеновото изследване. Когато enchondroma на бедрената кост или друга кост на снимката, туморът ще изглежда като малки светли петна, които имат формата на арки и пръстени. Размерът на тези петна обикновено не надвишава 5 cm.

В някои случаи, в допълнение към рентгеновото изследване, може да се наложи използването на магнитен резонанс и компютърна томография за извършване на качествена диагноза и пациентът може да бъде изпратен да сканира бедрената кост за диагностика. Тези диагностични методи ни позволяват да проучим по-ясно енхондрома и да оценим състоянието на тъканите около тумора.

Методи за терапия

Енхондромното лечение може да бъде както консервативно, така и хирургично. При липса на ясно изразена клинична картина, лечението може да не бъде предписано - повечето експерти са склонни да вярват, че доброкачествените тумори на хрущяла не се нуждаят от хирургично отстраняване, ако не причиняват болка. Въпреки това, пациентът ще трябва да се подложи на редовно рентгеново изследване, за да проследи динамиката на развитието на енхондрома.

Незабавното отстраняване изисква по-агресивни прояви на енхондрома, които растат отвъд костите. Такива неоплазми вече се наричат ​​хондросаркоми. Хирургичното лечение на феморалната енхондрома е най-често при кюретаж на тумора. Специален пълнител се поставя в кухината, образувана след хирургически манипулации. Enchondroma обикновено не е склонен към рецидиви.

Ако поради заболяването пациентът има патологични фрактури, те трябва първо да бъдат лекувани и едва след това туморът се остъргва от операция. В по-късните стадии на заболяването обикновеното кюретаж може да не е достатъчно, тогава хирургичното лечение се състои в отстраняване на тумора заедно с костта.

Да обобщим всичко по-горе: между експертите няма консенсус за това как трябва да се лекуват прости енхондроми, придружени от болка. Лекарите смятат, че болката не е задължително да бъде причинена от тумор, поради което не е необходимо да се извършва кюретаж. В такива случаи са необходими допълнителни диагностики, за да се установят точните причини за болката на пациента. Във всеки случай, дори ако операцията не се препоръчва, важно е да бъдат подложени на редовни прегледи, за да се предприемат действия, ако се развият признаци на енхондрома.

Защо да се развиваме?

Наблюдават се патологични процеси, при които не се осигурява анатомично поставяне на хрущялна тъкан. Причината за развитието на заболяването е отклонение от нормата на процеса на образуване на осификация в ембрионалния период или през първите 12 месеца от живота на детето. Научно е доказано, че тази патология не е свързана с вредни ефекти или радиация.

Енхондрома може да бъде локализирана в областта на големи стави, например колянната става. Тази патология е най-често срещана при професионални спортисти, които постоянно излагат ставата на тежки натоварвания и наранявания.

Обратно към съдържанието

Енхондрома на раменната кост

А също и енхондрома се класифицират в зависимост от разпространението на патологията и то се случва:

  • Single. Туморът засяга една кост.
  • Множествена. В медицинската терминология се използва името дихондроплазия или болестта на Олие. Това е вродена патология, която се среща в периода на интензивен растеж на детето. По-често заболяването засяга тубуларните кости на долните крайници.

Обратно към съдържанието

Признаци на патологично образование

Симптоматиката на това разнообразие от хондроми на раменната кост или други анатомични структури е много слаба. С малък брой образователни признаци може да липсват напълно. Ако туморът расте, заема цялата напречна област на костта, тогава на това място силно намалява силата на костната тъкан. В резултат на това леките наранявания могат да предизвикат счупване. Както и хондрома като енхондрома, може да се натиска върху съдове или нерви, които преминават в местата на локализация на патологията. Това води до артралгия или до развитие на синовит, например раменната става. Има няколко симптома, чиито прояви трябва да предупреждават човека:

  • незначителни болезнени усещания на хроничен характер;
  • болка през нощта;
  • подуване на меките тъкани;
  • чести фрактури.

Обратно към съдържанието

Диагностични мерки

За да направите правилна диагноза, трябва да се свържете със специалист. Той ще проведе тактилно изследване чрез палпиране, ще предпише допълнителни изследвания, ще събере пациентска история. Диагностичните мерки включват процедури като:

Обратно към съдържанието

Как да се лекува?

За да се отървете напълно от болестта, трябва да извършите отстраняването на енхондрома. Противопоказания за операция - фрактури. Интервенцията се извършва по следните начини:

  • Excochleation. По време на тази процедура съдържанието на вътрешната кухина на формацията се отстранява и стените на патологията остават непокътнати.
  • Отстраняване на засегнатата костна област или пълна ампутация. Проведени в случаи на откриване на злокачествен тумор. След такава операция костните дефекти се заменят с калциев сулфат, който се представя под формата на препарат "OSTEOSET". Помага за регенерацията на костната тъкан.

А също така практикуваха да прилагат метода на наблюдение. Тази възможност е възможна, ако образуването на малък размер и не-злокачествен характер. Препоръчително е да се извършва непрекъснато изследване на определени интервали, както е определено от лекуващия лекар. Ако един от видовете хондрома - екхондрома или енхондрома започне да расте или е провокирал фрактура, тогава се предписва операция след пълно нарастване на костта.

Предишна Статия

кормчия