Характеристики фрактура на метакарпалната кост

Натъртвания

Метакарпалите осигуряват двигателната функция на пръстите. Счупването на метакарпала на някой от пръстите всъщност парализира работата на дланта и фалангите. Нараняванията се разделят на отворени, затворени, натрошени, многократни или единични, със или без изместване. Счупване на първата метакарпална кост става с или без дислокация. Ако увреждането е придружено от дислокация, щетата се нарича счупване на Бенет.

Втората и третата метакарпални кости обикновено се характеризират с измествания под ъгъл до 150 градуса, а ако нараняването засяга четвъртата и петата кост, изместването може да достигне 400 градуса. Симптомите на фрактурата на метакарпалната кост включват цианоза, подпухналост, болка и затруднено движение.

Ако се подозира фрактура на метакарпалната кост, повредената област трябва да бъде обездвижена. Ако е необходимо, дайте на жертвата лекарства за болка. Може да се наложи лечение с рана с антисептичен препарат. Диагнозата включва изследване от травматолог и радиография. Лечението се извършва консервативно или хирургично. Хирургията включва поставяне на костите в правилната позиция и фиксиране. Методът Clapp се използва за увреждане на палеца и нараняване на първата метакарпална кост.

Извършва се сцепление с пръст. Конструкция, състояща се от гипс, Kirschner спици и рамка с longuete се прилагат за 3 седмици. За рехабилитация след фрактура, предписана UHF, магнитна терапия, упражнения. В случай на фрактура на метакарпалната кост може да се наблюдават абнормни сливания, ограничения в движението, развитие на инфекции и други усложнения.

Структурата на метакарпалната кост

Метакарпалите се поставят в дланта на ръката, като 5 от тях са във всяка ръка.Костите имат леко извита форма, като по този начин осигуряват движение на пръстите. Всяка метакарпална кост е условно разделена на база, тяло и глава. Основата е свързана с карпалните кости с помощта на хрущялни кости, а главата на всяко костно петно ​​се свързва с ставите с фалангите на пръстите.

Метакарпалната кост е тубуларна, но в същото време се характеризира с крехкост и малка дебелина. Според структурата на тъканите, тези кости се състоят от следните сегменти:

Тялото на метакарпалната кост има задни, медиални и странични повърхности. Между междинните и страничните части има вид на главата с отвор за подхранващите тубули.

Усещането на метакарпалните кости в ръката ви е доста просто. Главите на костите са винаги ясно видими, поради тънкостта на кожата и тялото на костите е лесно да се види, просто чрез разстилане на пръстите на ръката или притискането му в юмрук.

Сортове счупване

В медицинската теория и практика се счита за метакарпални кости на палеца. Според този принцип първата кост контролира палеца, а петата контролира малкия пръст. А най-честите фрактури са нараняванията на костите на тези два пръста. В допълнение към определянето на мястото, където е настъпила фрактурата на петата метакарпална кост, нараняванията от този вид се разделят на:

  • отворен, раздробен или затворен;
  • със или без отместване;
  • многократно или единично.

Според официалната медицинска статистика откритите фрактури на метакарпалните кости са много по-често затворени. В този случай многобройните фрактури обикновено са придружени от измествания.

Възможно е да се класифицират нараняванията на метакарпалните кости от мястото, където е настъпило увреждането. Те са интраартикуларни и периартикуларни. И според принципа на образуване на чипове, наклонени, ъглови, въртящи се и спирални форми се различават. Интересно е да се чете - счупване на ръката.

Увреждане на първата метакарпална кост

Фрактурата на първата метакарпална кост е най-честата травма, тъй като тази кост е по-податлива на движение от другите и поради структурните особености на ръката е отделена от другите метакарпални кости. Травмата на костта, отговорна за работата на палеца, може да бъде без дислокация или с дислокация в областта на карпално-метакарпалната костна става. Увреждането на дислокациите се нарича счупване на Бенет.

Увреждане на 2-5 метакарпални кости

Счупването на 2, 3 и 4 метакарпални кости е много по-рядко срещано от увреждане на 1 или 5 кости. Освен това, всички наранявания често са придружени от разместване. Ако при 2 и 3 ями, изместването обикновено не надвишава 150 градуса, тогава счупването на по-тънки 4 и 5 метакарпални кости се придружава от оставяне на повредените сегменти встрани от 30-400. В същото време са възможни и наранявания под формата на множествено раздробяване на костната тъкан.

В повечето случаи фрактурата 3 и 4 на костта възниква в резултат на падане на тежки предмети върху ръката. Но увреждане на 2-мата и 5-матакълната кост е характерно за любителите на непрофесионални битки и хора, които показват своята агресия с юмруци на твърди повърхности.

Симптоми на счупване

Травмата на метакарпалните кости на ръката винаги е придружена от болка. Неприятните усещания се усилват, когато се опитвате да преместите пръст с повредена кост или да стиснете ръката в юмрук. Когато целостта на метакарпалната кост на някой от пръстите е повредена, винаги се наблюдава оток. Кожата на мястото на нараняване придобива синкав оттенък. Но симптомите са малко по-различни в зависимост от вида на костта, която е била повредена.

Счупване 1 на метакарпалната кост, в допълнение към болката и подуването, често е придружено от известно ограничено движение в палеца. Също така е проблематично да се направи юмрук. Увреждането на метакарпалните кости от 2 до 5 е придружено от забележимо визуално скъсяване на пръста. Невъзможно е да се притисне ръка в юмрук поради силна болка.

Първа помощ и диагноза

Независимо дали метакарпалната кост е затворена или отворена, жертвата подозира, че ранената ръка трябва да бъде обездвижена. Фиксирането се извършва с помощта на всеки подходящ твърд предмет, бил той книга или дъска. Преди да фиксирате четката на пациента трябва да се постави в изправено положение. В този случай пръстите трябва да са леко свити. В това положение ранената ръка е здраво прикрепена към гумата.

Също така трябва да премахнете напрежението от самата ръка, като я огънете в лакътя и го поставите в район точно под гърдите на шал или шал. В допълнение към обездвижването на увредената дланта и пръстите, на жертвата трябва да се даде упойка. Ако има кървящи рани, те трябва да се лекуват с антисептик и да се покрият със стерилна превръзка.

Ако раната не е отворена, на мястото на нараняване може да се приложи студ. Въпреки това, това трябва да се направи, след като се постави върху кожата чиста тънка тъкан.

диагностика

Първичната диагноза се извършва от травматолог чрез интервюиране на пациента, както и от усещането за мястото на нараняването. В същото време пациентът може да се оплаче не само за болката, но и за усещането за изтръпване на дланта.

По време на прегледа лекарят преценява естественото положение на всеки от пръстите. В полуизвитите състояния всички пръсти трябва да образуват равномерен ред, а ноктите върху тях, при липса на повреда, да са успоредни един на друг. За лечение на фрактура на лявата или дясната ръка, метакарпалната кост на ръката изисква допълнителна диагноза.

Диференциалната диагноза на фрактурите на метакарпалните кости на ръката ви позволява точно да оцените степента и естеството на увреждането. За провеждането му се използва рентгенов апарат. Снимки на дланта в три издатини - директни, странични и наклонени - ви позволяват да видите не само счупвания, но и възможни измествания, както и смачкване. В случая, когато фрактурата е раздробена или се наблюдава интраартикуларно увреждане, се използва компютъризиран томограф (КТ) за диагностика.

лечение

Лечението на фрактура на тялото на метакарпалната кост може да се извърши по два начина:

  • консервативно;
  • хирургично.

Основната цел на терапията е да се запазят всички функции на ръката. В този случай винаги е за предпочитане консервативно преместване.

Консервативните методи на лечение включват задължителното премахване на изместването, както и фиксирането на всички стави в правилната позиция. Налагането на гипс при фрактура на метакарпалната кост е незадължителна мярка. В някои случаи, използването на специални гуми. Според нормите, те трябва задължително да обхващат не само областта на дланта, но и фалангите на пръстите, както и долната трета на предмишницата.

Поради заболеваемостта на процедурата, метакарпалът често се оперира под обща анестезия. В зависимост от мястото на нараняването, принципът на фиксиране и продължителността на мерките за обездвижване могат да варират.

В случай на фрактура на шийната част на метакарпалната кост, изместването настъпва изключително рядко, но ако това се случи, естеството на лечението зависи от степента на отклонение на счупената кост. Когато отместването не надвишава 25-300 градуса, можете да ограничите мазилката. По-голям ъгъл изисква костна редукция чрез операция.

Препоръчва се консервативно лечение на фрактурите на метакарпалното тяло, тъй като близките кости действат като шини. Те задържат повредената кост в правилната позиция. Трябва да се приложи обаче превръзка за обездвижване или мазилка.

Изборът на методи за лечение в случай на фрактура без изместване в основата на петата метакарпална кост е много важен. Такива увреждания са изключително опасни не само проблеми с двигателната функция на всички пръсти. При късно лечение може да доведе до тежко възпаление. Ако има дори леко изместване с такава фрактура, е необходима операция.

Метод на хирургично лечение

Операциите на счупване се извършват с разфасовки с различни размери. Предимството по отношение на този вид лечение се дава в присъствието на голям брой костни фрагменти или силен ъгъл на изместване.

По време на операцията всички костни елементи се поставят в естествено положение, както и фиксирането им. Типът на фиксатора се избира в зависимост от вида на фрактурата:

  • уврежданията на диафизата се фиксират с помощта на еднаква плоча;
  • Голям брой отломки се провеждат с помощта на спици Kirschner.

Вътрекостните, а също така и задържащите щифтове, внесени отвън, се използват изключително рядко. Често, включително напречните фрактури, се използва методът на Кирхнер. Когато тази игла се въвежда в проксималните и дисталните фрагменти на костта.

Clapp сцепление

В случай на нараняване на палеца и фрактурата на първата метакарпална кост с образуване на фрагменти или изместване, което не може да се регулира по консервативен начин, е необходимо разтягане на пръста. За тази цел се използва методът Clapp. Ръката от лакътя до китката е фиксирана с мазилка. В областта на фалангата на пръста с раздробена метакарпална кост, киршнерската спица е фиксирана, фиксирана със специална поддържаща рамка с дължина. Задължителният период на носене на това устройство отнема 3 седмици, но двигателната функция започва да се възстановява след 7-10 дни. Също така е полезно да се чете за фрактурата на китката.

Рехабилитация след фрактура на ръката

Фрактурата без изместване предполага имобилизация на увредената област на ръката в продължение на 3-5 седмици. Колко да се носи гипс при фрактура на метакарпалната кост с изместване се решава единствено от лекаря според резултатите от редовните рентгенови лъчи. В трудни случаи този период продължава около 8-10 седмици. Тъй като фрактурите на метакарпалните кости изискват дълготрайна имобилизация, след отстраняване на мазилката или шината, пръстите трябва да възстановят двигателната функция. Препоръчва се възстановяване на функцията на четката:

  • magnioterapiya;
  • UHF и подгряване с помощта на лампа;
  • терапевтични упражнения.

През този период е най-полезно да се тренира с разширител, да се търкалят малки топки с повредена ръка и да се сглобяват пъзели. Необходимо е също така редовно да се извършват тренировки под формата на свиване на пръстите в юмрук.

Възможни усложнения

Дори и навременна помощ не изключва появата на различни усложнения след фрактура. Те включват:

  • неправилно сцепление на костите;
  • ограничено движение на пръстите и дланите;
  • появата на инфекциозни лезии и гноявания (евентуално с преждевременно или неправилно лечение на отворена рана при фрактура или по време на операция).

Счупената метакарпална кост може да расте заедно неправилно, ако отливката е лошо приложена или в случай на удар на вече измазана ръка. В резултат на това усложнение е възможна честа болка в областта на увреждане, както и ограничено движение. В такива случаи лекарите провеждат преднамерено фрактура на нарастващата кост и последващото й лечение.

Василий Строганов Травматолог-ортопед с 8 годишен опит.

Счупване на метакарпалната кост

описание

Към днешна дата най-често срещаната е фрактурата на метакарпалните кости. На първо място, това явление е пряко свързано с факта, че метакарпалните кости са много тънки, докато около тях няма силно изразена мускулна маса. В резултат на това метакарпалите често са ранени.

Най-често това е фрактурата на метакарпалната кост, която е пряко свързана с палеца. Основната причина за образуването на този тип фрактури е да се получи директен удар директно към костта или в резултат на падане върху тази кост, докато палецът ще бъде доведен до самата длан.

Като се има предвид точният момент, в който пада падането, както и силата на най-травматичното въздействие, фрактурата на метакарпалната кост ще бъде различна. Локализацията на фрактурата може да бъде вътре, а понякога и извън ставата. Съществува също така вероятност от мулти-фрагментна фрактура на метакарпалната кост на палеца, в който случай лечението изисква по-дълъг и по-сериозен. В никакъв случай не може да се извършва самолечение.

Счупване на основата на метакарпалната кост може да се образува не само извън-ставния, но и интраартикуларен. Пациентът ще изпита силна болка, която се проявява директно в зоната на фрактурата, която е настъпила. Първият пръст се притиска към дланта и леко се огъва.

Най-често се развива характерен оток и в областта на увреждането се появява подуване. По време на палпацията болката е силно увеличена, докато в анатомичната зона на емфие може да се усетят образуваните фрагменти.

В случай, че триъгълният фрагмент на първата метакарпална кост остане на място, но увредената кост е изместена точно по посока на радиуса, то този тип фрактура се нарича Бенетната фрактура. Фрактурата на Роланд е мулти-фрагментна фрактура, придружена от дислокация. Само благодарение на рентгеновото изследване става възможно да се потвърди точно диагнозата (рентгеновите лъчи са направени в две проекции).

Счупването на диафизата е изключително рядко, тъй като тази кост е доста подвижна. Най-често този вид нараняване се получава като резултат от директния удар директно към костта. Може би образуването на фрактура без изместване или отместване. В областта на нараняване, жертвата изпитва силна болка, която ще се усили по време на движение с първия пръст, а също и ако се намери натоварването на първия пръст.

Доста рядко има фрактура на втората, както и третата, четвъртата, петата метакарпални кости. Образуването на този вид нараняване се получава в резултат на получаване на директен удар директно към костта, падане върху юмрук или със силен удар с юмрук.

Често има фрактура на не една, а няколко кости едновременно. В резултат на този вид фрактура, жертвата има силна и остра болка в дланта, ръката, докато тя се увеличава значително по време на опита за извършване на движения (опитвайки се да стисне ръката в юмрук).

За да се определи възможно най-точно мястото, в което се е случило фрактурата на костите, пациентът е издърпан с пръст, в случай на фрактура на определена метакарпална кост, докато болката ще се увеличи драстично. Поради рентгеновите снимки става възможно да се потвърди първоначалната диагноза.

симптоми

Най-често се случва фрактурата на метакарпалната кост на палеца, при образуването на която фрагментите, които са свързани с китката, ще бъдат триъгълни, но в същото време ще останат на предишното си място. Когато това се случи, промяна в посоката на фрагмента, свързваща се директно с самия пръст, която се получава в резултат на въздействието на мускулите.

В този случай образуването на фрактура на метакарпалната кост ще бъде придружено от визуално видимо намаляване на най-увредения пръст. В резултат на този вид фрактура, палецът ще бъде леко огънат и притиснат директно към дланта. Както при всеки друг вид фрактура на метакарпала, се образува характерен оток и се образува кръвоизлив под кожата.

В същото време, движенията на увредения палец са почти напълно запазени, но в същото време стават по-ограничени и по-трудни, което става възможно в резултат на образуването на силна болка и изместване на фрагментите.

В случай на счупване на друга метакарпална кост се наблюдава характерно скъсяване на увредения пръст, сравнително малък, но в същото време забележимо подуване на гърба на ръката, мобилност е нарушена и може да се получи кръвоизлив.

Например, този вид фрактура може да възникне в резултат на получаване на доста силен удар със стиснат юмрук на някаква твърда повърхност, с която ще се свърже малкия пръст. Този вид фрактура може да се нарече "бокс". Най-често в резултат на такава фрактура се образува ъгъл между изместените фрагменти, докато той не само ще бъде добре маркиран, но и лесно ще се палпира от задната страна.

диагностика

Не е трудно да се диагностицира наличието на фрактура на метакарпалната кост, тъй като този вид нараняване има доста изразена клинична картина. Има обаче случаи, при които фрактурата е много подобна на дислокация.

Ето защо, за целите на диференциалната диагноза и разбира се, за да се определи по-точно естеството на щетите, жертвата ще трябва да се подложи на рентгеново изследване, което той прави в две проекции.

В някои случаи, за да се установи по-точно естеството на нанесените щети, се вземат за сравнение рентгенови лъчи на здрав крайник, след което се сравняват с увредените.

предотвратяване

За да се предотврати образуването на фрактура на метакарпалната кост, трябва да се опитате да избегнете различни наранявания, които могат да провокират образуването му.

лечение

В случай, че настъпи проста фрактура на метакарпалната кост, която не е съпроводена от изместване на образуваните фрагменти, тя може да бъде напълно елиминирана чрез задържане на затворена репозиция. Тази процедура е доста лесна, докато пациентът е под влиянието на локална анестезия.

В случай, че се появи фрактура на метакарпалната кост на палеца, тя ще се извади директно по оста, като същевременно се отдалечава от дланта на ръката. Задайте момента, в който фрагментите ще бъдат на място, можете да докоснете.

По време на лечението най-точното сравнение на всички образувани фрагменти е от първостепенно значение, освен това тази процедура трябва да се извърши възможно най-бързо (не по-късно от втория ден след образуването на фрактурата).

Под местна анестезия ще бъде извършено еднократно сравнение на появилите се фрагменти. В случай, че тази процедура е доста успешна, се поставя гипсова превръзка директно на мястото на увреждането, а първият пръст също се улавя непрекъснато (извършва се при строг контрол на рентгеновите лъчи).

В случай, че възникне образуването на повторно изместване, задължително е да се наложи скелетна тракция за около три седмици, а понякога се предписва и хирургично лечение. Използвайки една или две спици, образуваните фрагменти се фиксират и оставят за около три седмици.

След определения период иглите ще бъдат премахнати, но гипсната превръзка се оставя за още няколко седмици. Също така, пациентът ще трябва да премине курс на физиотерапия, предписани са физиотерапевтични упражнения.

Лечение на фрактура на диафиза се извършва чрез полагане на гипсова отливка. Превръзката се прилага от една трета от предмишницата и до основата на пръстите, но първият пръст трябва да бъде напълно обездвижен. Бандажът остава точно един месец. Въпреки това, този метод на лечение е подходящ само ако в образите не е открито отклонение.

Трудно е да се получи пълно сравнение на образуваните фрагменти и не винаги е възможно да се постигне това, тъй като минималната деформация на костта няма да повлияе на нейните естествени функции.

В случай, че се случи голямо изместване, ще се извърши едновременно сравнение на всички фрагменти, след което ще се приложи фиксираща гипсова превръзка. При този вид наранявания е изключително рядко да има нужда от хирургично лечение или фиксиране на фрагменти с помощта на специални игли.

С образуването на фрактура на втората, третата, четвъртата, петата кост, в отсъствието на изместване на фрагмента, ще се приложи фиксираща гипсова превръзка. Превръзката се прилага от горната трета на предмишницата и чак до основата на пръстите (пръстът, който съответства на счупената метакарпална кост, също се взема задължително).

Срокът на имобилизация е около един месец, в зависимост от сложността на фрактурата. Ако фрагментите се диагностицират, тогава се извършва едностепенна ръчна компилация на фрагментите, след което се прилага фиксираща превръзка за точно един месец. В някои случаи остава невъзможно да се сравнят всички фрагменти, така че има нужда от хирургично лечение, по време на което се фиксират фрагменти с помощта на мини плочи или специални игли.

Счупване на метакарпалната кост

Счупване на метакарпалната кост - нарушение на целостта на метакарпалната кост в резултат на нараняване. Обикновено се случва с директен травматичен ефект (падане на тежък предмет, падащ върху четка), по-рядко се открива косвен механизъм на увреждане (перфориране). Проявява се от болка, подуване и дисфункция на ръката. В някои случаи се установява костна криза и анормална подвижност. В областта на фрактурата често образуват синини. Основният инструментален метод за диагностициране е рентгенография, понякога използваща КТ и ЯМР. Лечението по-често е консервативно.

ICD-10

Обща информация

Счупване на метакарпалната кост - доста често срещано травматично увреждане. Той е около 2,5% от общия брой на фрактурите. По-често страдат I и V метакарпални кости, като най-неблагоприятна е фрактурата на основата I на метакарпалната кост. Причината за увреждане на I метакарпалната кост обикновено става домашна травма, V метакарпалната кост по-често се уврежда в резултат на криминални инциденти (боеве) или бокс. При жени, фрактури на метакарпалните кости се откриват по-рядко, отколкото при мъжете.

Фрактури на метакарпалните кости могат да бъдат затворени или отворени, със или без изместване, интраартикуларни или екстра-ставни, единични или многократни. В някои случаи, открити в състава на комбинираните нараняване, може да се комбинира с фрактури на фалангите на пръстите и фрактури на костите на китката (обикновено с падане на ръката), фрактури на големи кости на крайниците, фрактури на таза, тъпа коремна травма, фрактури на гръбначния стълб, нараняване на гръдния кош, травматично увреждане на мозъка, увреждане на бъбреците. Лечението на фрактури на метакарпалните кости се извършва от травматолози.

Разрушаване на основата I на метакарпалната кост

Това се случва доста често сред пациенти, доминирани от мъже в трудоспособна възраст. Образува се поради принудителното въздействие върху оста на пръста в комбинация с рязко огъване и адукция на I метакарпалната кост. То изисква специално внимание, тъй като при недостатъчно точно съвпадение на фрагментите може да се отрази негативно на привеждането, отвличането и противопоставянето на палеца, като значително намалява функционалността на ръката и способността на пациента да работи.

В травматологията има два вида такива наранявания. При първия тип (счупване на Бенет), триъгълният фрагмент се откъсва от ултрановата страна на костната основа, оставайки на място, и периферната част на костта се измества на задната и към радиалната страна. Тази фрактура е интраартикуларна и принадлежи към категорията на фрактури и счупвания. Във втория тип линията на счупване се намира на 1,5 cm от пространството на съединението и не прониква в ставата. Дисталната част на костта е изместена под ъгъл, обърнат назад.

По време на нараняване има остра болка. При изследване, зоната на тенора е едемна, вероятно синкава и натъртване. Палеца е даден, движенията са болезнени, ограничени. Издатината е осезаема върху задната повърхност на основата на костта Палпация, натиск по оста и подслушване на основата на костта са болезнени. При изваждане на пръста се появява остра болка, костна хрупка и необичайна подвижност, пръстът се поставя в нормално положение, но след прекратяване на тягата, той отново „се отдалечава” към позицията на леене.

Фрактурата на основата I на метакарпалата се диференцира с дислокация и увреждане на връзките на метакарпофаланговата артикулация. За да се изясни диагнозата, рентгеновите снимки на ръцете се извършват в две равнини. Това изследване позволява да се определи естеството на увреждането и вида на фрактурата. При съмнителни случаи се предписва допълнителна КТ. Ако е необходимо, оценете състоянието на меките тъкани на пациентите, изпратени до ЯМР на ръката.

Тактиката на лечение се определя от вида и стабилността на фрактурата. В повечето случаи еднократното попълване се извършва под местна анестезия. Палецът се издърпва по оста, оставя настрана, след което, след изчакване на известно време, те натискат основата на костта от радиалната страна, като в същото време увеличават още повече отвличането на палеца. След това сложете мазилка и направете контролни изстрели. От първите дни се препоръчва извършването на движения в свободните стави на крайника. Имобилизацията продължава 1-1.5 месеца.

При фрактури от първия тип, както и при нестабилни раздробяващи и коси фрактури се извършва скелетната тракция. Към ръката се поставя мазилка към лакътната става, иглата се държи през нокътната фаланга на палеца и се прикрепя към рамката, а рамката на свой ред се прикрепя към дължината. Впоследствие се извършват контролни рентгенограми. Гипсът и тракцията се задържат за 1-1,5 месеца. Друга възможност за лечение на такива наранявания е затворената фиксация на фрагмента с игла.

Хирургично лечение е показано за невъзможни фрактури. Хирургичната намеса се извършва под местна или проводима анестезия. На гърба на ръката се прави разрез, счупената кост се изолира, капсулата на ставата се прорязва, фрагменти се подравняват и фиксират с игла, оставяйки края на спиците над повърхността на кожата. Раната се зашива на слоеве, поставя се мазилка. Иглата се премахва след 3 седмици.Иммобилизацията се спира след 5-6 седмици. след операцията. При всички видове фрактури, на пациентите се предписва терапия за упражнения. След отстраняване на гипса, пациентите се изпращат за масаж и парафинова терапия.

Фрактури на тялото I метакарпална кост

Образува се чрез директно нараняване. Проявява се от болка, подуване, натъртване и ограничаване на движението. Възможна патологична подвижност и костна криза. Палпацията разкрива нежност и деформация (в присъствието на изместване) в средата на стъпалото. Диагнозата се потвърждава чрез радиография. Неизместените фрактури се фиксират с гипсова отливка, привеждайки пръста в положение на противопоставяне, отвличане и леко огъване. Преместените фрактури се препозиционират предварително, след което се нанася мазилка в същото положение.

В случай на нестабилни наклонени и раздробени наранявания, те налагат скелетната тракция зад фалангата на нокътя (сцепление с клап). Хирургично преместване се извършва на лесно изместени и неприводими фрактури. Като фиксатор се използва копче. От първите дни след операцията е предписано упражнение. Скелетната тракция и гипсът във всички случаи остават за 3-4 седмици. Ако фрагментите са съчетани по открит метод, иглата се отстранява едновременно с прекратяването на имобилизацията.

Фрактури на II-V метакарпални кости

В повечето случаи се образуват фрактури на метакарпалните кости поради директно нараняване. При удар с чук на задната страна на ръката често се появяват напречни повреди, ако в момента на удара четката е в непосредствена близост до твърда повърхност, се образуват фрактури. Възможен е и механизъм за непряко нараняване - удар по време на криминален инцидент, бокс и други спортове. Такива увреждания се характеризират с наклонена посока на линията на фрактурата, понякога диафизата се вкарва в главата на костта в областта на шията. Понякога под въздействието на усукване се образуват спирални фрактури.

Линията на фрактурата може да бъде разположена в главата, диафизата или основата. Често се наблюдават фрактури на две или повече метакарпални кости. Затворените фрактури на метакарпалните кости са по-често открити. Често има ъглово изместване с върха на ъгъла, обърнат към задната страна. Странично изместване рядко се открива, като правило - при множествени наранявания. При латерално изместване има голяма вероятност от намеса на меките тъкани.

Притеснен от болката, ограничаването на движението и подуването на ръката. При изследване се открива кръвоизлив и подуване в зоната на увреждане. Понякога на гърба на ръката се намира издатина. При палпация, издърпване на пръста и натиск по оста, се появява болка, понякога се чува крепитус. За да потвърдите диагнозата, изяснете местоположението и естеството на фрактурата, изпълнявайки рентгенови лъчи в две проекции. Повреда без изместване е фиксирана мазилка за 4 седмици.

При ъглово изместване се извършва затворена редукция под местна анестезия, упражняваща натиск в областта на фрактурата от задната част на ръката и в областта на метакарпалната глава от длантарната кост. За нестабилни и множествени фрактури е възможно да се използва скелетна тракция за период от 3 седмици. Гипсът в такива случаи се отстранява и след 4 седмици. Въпреки това, най-доброто лечение за нестабилни фрактури на метакарпалните кости е операцията.

Хирургичната намеса се извършва в продължение на 1-5 дни. На гърба на ръката се прави разрез, мястото на нараняване е свободно, фрагменти се картографират. При напречна линия на фрактура не се изисква остеосинтеза, с наклонени увреждания с тенденция към повторно изместване, извършва се вътрекостна фиксация на иглата, оставяйки ръба на ципа над кожата. Раната се зашива, налага се дължина. Иглата се отстранява след 3 седмици. Имобилизацията се спира след 4 седмици. За всички фрактури са предписани упражнения и термични процедури.

Причини, лечение и възстановяване след метакарпална фрактура

Метакарпалната кост е малка тубулна кост на човешкия скелет, която се намира на ръката. В ръката им са пет парчета. Метакарпалите се преброяват от големия и завършват с малкия пръст.

Счупване на метакарпалната кост е нарушение на неговата цялост, частично или пълно увреждане, получено по време на механичното действие на ръката.

Неточен удар на ръката и нараняване

Много често причините за фрактурата на метакарпалните кости са:

  • различни домашни наранявания (спускане на тежки предмети върху ръцете, остро притискане);
  • спортове (удряне на чувал или съперник по време на ръкопашен бой, прекомерно усърдие в обучението);
  • престъпник (по време на битки и кавги).

Също така, този вид нараняване се нарича „фрактура на кавгаджия“ поради навиците на някои хора твърде тежки, в пристъп на кавга, пробиване на твърди предмети с ръце или удари с юмруци, изразяване на гняв - много е лесно да се получи фрактура на метакарпалната кост.

Сортове счупване

За да се определи вида на фрактурата на метакарпала, лекарите използват няколко вида класификация. По естеството на вредата:

  1. Изложена - заедно с костта, кожата е повредена. Често парче кост се стърчи.
  2. Затворен - фрактурата е под кожата, нейната цялост не е нарушена.
  3. Раздробени - най-опасните фрактури. Може да бъде отворено и затворено. Характеризира се с нарушение на целостта на костта с отделяне от него на един или повече фрагменти.

С размера на щетата:

  • единичен - не повече от един;
  • множество - повече от една фрактура.

По форма и посока:

Ако е възможно, изместването на костната фрактура на метакарпалната кост е:

  • без изместване - счупени кости, въпреки появата на фрактурата, остават в същата анатомична позиция;
  • с отместване - промяна на положението на костните фрагменти един спрямо друг.

Рентгенова фрактура на петата метакарпална кост

Според местоположението на увредената зона:

  • в главата (в областта на метакарпофаланговата подвижна става на костите);
  • в основата (близо до китката);
  • в централната част на костта.

В зависимост от вида на фрактурата, ще бъде предписано лечение и методи за фиксиране на повредената ръка.

Счупване на първата метакарпална кост

Най-честата травма от този клас е фрактура на първата метакарпална кост. Тази кост се включва в съпоставянето и движението на палеца и се движи най-често.

Лекарите разграничават два вида наранявания.

Фрактурата на Бенет

Локализира се в основата на костта, когато триъгълният фрагмент е наранен от страната на лакътя, без да променя местоположението му.

Периферната част на костта е извита в радиална посока, като по този начин се случват едновременно дислокация и фрактура. Отвън, характерните деформации на пръста са видими на мястото на източника на нараняване.

Това се дължи на механично въздействие върху оста на палеца, удряне или падане на тежък предмет. Пациентът може да се оплаче от болка в областта на нараняване и ограничаване на двигателната активност, пръстните води поради интензивността на усещанията са почти невъзможни. Опитите да се чувства това място са много болезнени.

Счупване без дислокация

Фрактурата без дислокация е разположена на малко разстояние от пролуката на подвижната връзка. Нарича се „флексия“. Образува се с рязко огъване на метакарпалната кост по посока на дланта, най-често в резултат на удряне на твърд предмет.

Фрагментите променят позицията си във вътрешната палмарна част. Знаците са същите като тези на фрактурата на Бенет, разликата в дефиницията е само в установяването на факта, че карпал-метакарпалната става не е била изместена.

Такива патологии често са характерни за спортисти, хора, чиято професия е свързана с прехвърлянето на тежести или тези, които са свикнали да решават конфликти в битки.

Нараняванията се характеризират с подуване, подуване, понякога патологична подвижност и неприятно хрущене на костта.

Травма на II-V метакарпални кости

Нараняванията могат да бъдат много различни по своя характер, линията на счупване на костта, броят на увредените участъци, тъй като тръбните кости са способни да се счупят абсолютно навсякъде, в зависимост от локализацията на деформиращия механичен ефект.

Фрактура от втора до пета метакарпални кости е много по-рядко срещана, отколкото първата травма. Тази травма изисква незабавна помощ и повишено внимание от страна на травматолога, тъй като ако костите се размножават неправилно, тя може значително да намали функцията и да наруши работата на цялата ръка.

Има повреда на данните поради механично въздействие: удар, компресия, компресия.

Промяната в положението на костните фрагменти и самата фрактура могат лесно да бъдат открити чрез палпация, която за пациента ще бъде непоносимо болезнена.

Ръката не е в състояние да заеме позицията на юмрука, хватката е силно отслабена. Подутини и подуване могат да се образуват под кожата, а самият пръст може дори да изглежда по-малък.

В случаите, когато няколко кости са счупени, остатъците се движат под ъгъл към задната част на дланта. Тази позиция се запазва поради действието на мускулите на ръката.

Диагностика в медицинско заведение

За да се определи местоположението, естеството и тежестта на увреждането, лекарите провеждат следните видове прегледи:

  • визуално изследване, интервю с пациент, събиране на пълна история, откриване на причините за нараняване;
  • задължително се определя радиография в две равнини;
  • за множествена фрактура се използва компютърна томография.

Най-често клиничната картина при такива фрактури е проста.

Лекарят лесно идентифицира нараняването чрез симптомите и резултатите от диагнозата.

Първа помощ

В случай на отворена фрактура, трябва да се опитате да спрете кървенето и да повикате линейка за по-нататъшна хоспитализация.

Когато фрактурата е затворена, увреденият крайник трябва да се фиксира с превръзка, шал или кърпа, за да се ограничи преместването на счупените кости до максимум и незабавно да се изпратят пострадалите в спешното отделение.

Пръстите трябва да бъдат огънати.

Цели и методи на лечение

Целта на лечението на фрактурата на метакарпалната кост е пълното елиминиране на нараняване, връщането на костта до нейната цялост, физиологична позиция и функциониране. Всеки вид лечение, независимо от фрактурата, се извършва под строг лекарски контрол.

Лечението на всяка фрактура започва с аналгезия с разтвор на прокаин. Ако случаят е прост, има малко остатъци и пукнатини, след това се извършва консервативно лечение.

Хирургът притиска гърба на ръката, премества пръстите и счупените кости във физиологично правилни позиции, премахвайки патологичния ненормален ъгъл. След това увредената ръка ще бъде здраво фиксирана в една позиция с помощта на мазилка.

Четири седмици по-късно се извършва ре-рентгенов анализ, за ​​да се види как се сразва фрактурата. Ако това е фрактура на кост I, тогава се нанася гипсова отливка без легла с гърба на лонгьото.

Ако увреждането е усложнено от изместване, пациентът се изпраща за хоспитализация. В болницата лекарят определя кой тип хирургическа намеса е необходима, независимо дали се изисква отстраняване на отломки.

Ако фрактурата няма стабилна позиция, след преместване през нокътната фаланга, хирургът въвежда специална игла за скелетната тракция на отломки. Операцията се извършва при внимателно изследване на флуороскопията.

При най-сложните наранявания ръката се подрязва под анестезия, извършва се остеосинтеза (преместване и сравнение на увредените части чрез операция, директно, придаване на физиологична позиция на пръстите и ръцете), инжектиране на игла, чийто край остава над повърхността на кожата.

След това разрезът се зашива по пласт, като се нанася плътна мазилка.

В зависимост от естеството на фрактурата, протичането на интензивността на щама може да бъде наблюдавано с рентгенови лъчи 1-4 пъти на месец. Ако акрецията е успешна, след 3 седмици иглата се отстранява внимателно, мазилката се оставя да се отстрани след още 2-3 седмици.

При отворена фрактура преди началото на репозицията и хирургичната интервенция раната е максимално почистена от чужди тела, мръсотия, малки фрагменти от кост, ако има такива.

В процеса на намиране на ръка в гипс, пациентът ще се нуждае възможно най-често, за да се опита да движи пръстите си колкото е възможно повече, така че физиологичната функция да не страда много. За силна болка след операция и дискомфорт в процеса на снаждане, лекарите могат да предпишат аналгетици.

Усложненията могат да възникнат както при липса на сезиране на специалист, така и в случай на неправилно изпълнение на инструкциите на лекаря по време на лечението.

Ако фрактурата е отворена, тогава са възможни инфекция и гноен абсцес. Възможните последици от затворена фрактура са в неправилно натрупване на кости и патологични деформации.

Как да избегнете нараняване?

Най-добрата превенция при появата на наранявания на метакарпалните кости е спазването на предпазните мерки, предпазните мерки и внимателното проследяване на ситуацията при преместване на тежести, при спортуване и други видове физическа активност.

Тези, които се занимават с професионален спорт или тежка физическа работа по време на работа ще трябва да изпълняват ежедневни упражнения, за да месят мускулите на ръката, да вземат витаминно-минерални комплекси, съдържащи калций, за укрепване на костната тъкан.

Метакарпална фрактура: симптоми, видове, лечение

Метакарпал - една от костите на ръката. Излиза от китката и образува лъч, има малка дължина. Човекът има 5 метакарпални кости от една страна, те са свързани помежду си с помощта на ставите. Основната цел на метакарпалните кости е да осигурят движение (сгъване и удължаване) на пръстите.

Причини и симптоми на фрактура на метакарпалните кости

Травмата се проявява като нарушение на целостта на костта. Щети възникне поради падане на тежък предмет на ръката или силен удар.

Такава вреда възниква:

  • болка;
  • подуване;
  • нарушение на четката;
  • синини;
  • визуално намаляване на увредения пръст.

При получаване на такава фрактура се запазва подвижността на пръста. Но в ограничена и трудна версия поради силна болка.

Видове наранявания

В преобладаващата част от случаите се появяват фрактури на първата и петата метакарпални кости. Нараняванията на костите се разделят на затворени и отворени, със и без изместване.

Счупване на първата метакарпална кост

Това е най-често срещаният вид нараняване, особено при мъжете. Това се случва поради силно въздействие върху костта.

Има два вида такива наранявания:

  • Фрактурата на Бенет - увреждане на самата основа на костта (вътре в самата става);
  • Линията на фрактурата не влиза в самото съединение, тъй като се намира дистанционно от ставата.

Особеността на този вид фрактура е да се диагностицира правилно, да се определи естеството на увреждането, необходимо е да се извърши рентгенова снимка в няколко равнини.

диагностика

Лесно е да се определи нараняване чрез симптомите и клиничната картина. Но понякога фрактурата може да се обърка с дислокацията. Ето защо, само един лекар след рентгеново изследване трябва да направи заключения, да постави диагноза и да предпише лечение.

Понякога, за да се определи естеството на увреждането, се вземат рентгенови лъчи на здрава ръка, за да се сравни и направи окончателна диагноза. В някои случаи се предписват КТ на костите и ЯМР (за оценка на състоянието на меките тъкани).

Лечение на фрактура на метакарпалната кост зависи преди всичко от естеството на увреждането. След това ще разгледаме по-подробно лечението и рехабилитацията за всяка опция за фрактура.

Счупване на първата метакарпална кост

Най-често костната редукция се извършва като лечение под местна анестезия. Палецът се простира по оста и след това с помощта на силата лекарят натиска основата на костта. След това върху костта се нанася гипс. След отстраняването на отливката се прави още един изстрел, за да се гарантира, че няма дефекти или изкривявания.

Ако фрактурата не може да бъде настроена, лекарят е принуден да бърза към операция. Операцията се извършва под местна или проводима анестезия.

Операцията се извършва, както следва:

  1. На мястото на увреждането се прави малък разрез, за ​​да се получи достъп до костта.
  2. Счупена кост се изолира и се поставя в игла, която помага да се фиксира костта.
  3. Раната се зашива, нанася се мазилка.

Иглата се отстранява след 3 седмици. След това пациентът преминава курс на физиотерапия и възстановителен масаж. Тези методи помагат бързо да се развие повреден пръст.

Увреждане на тялото на първата метакарпална кост

Най-често такива наранявания са резултат от пряко въздействие върху пръстите.

Първо, лекарят извършва рентгенова снимка. Ако счупването е без смесване, тогава отливката е изработена от гипс. Ако лекарят подозира офсет, препаратът се извършва и едва след това се нанася гипс.

При раздробени наранявания се извършва „разтягане на клипс” - скелет, който се простира зад фалангата на ноктите. Такава процедура е добра, когато пациентът има фрактурна фрактура. Пръстът е фиксиран с иглите.

Фрактура от втората до петата метакарпална кост

Както при всяка друга фрактура, първата стъпка е да направите рентгенова снимка на увредената ръка.

В случай на нараняване без изместване мазилката се нанася върху месеца. В случай на ъглово изместване операцията се извършва под местна анестезия. При множествени фрактури се прибягва до скелетната тракция. Процедурата се провежда за три или четири седмици.

редислокация

Ако настъпи повторно изместване, тогава тракцията на скелета се прави за три седмици. В напреднали случаи се препоръчва хирургична интервенция. С една или повече спици, фрактурата е фиксирана за 3 седмици. След като иглите се отстранят, мазилката остава още няколко седмици. На пациента се предписват физиотерапевтични упражнения и курс по физиотерапия.

Ако има много силно изместване, лекарят провежда процедурата за едновременно сравняване на всички фрагменти. След това за фиксация се използва гипсова отливка.

рехабилитация

Програмата за възстановяване се предписва индивидуално, като се вземат предвид видът, естеството и тежестта на увреждането. За рехабилитация, предпишете магнитотерапия - излагане на магнитни полета, UHF и лампа.
Ако по време на лечението не се отдели оток, трябва да се използват противовъзпалителни мазила.

За възстановяване на подвижността на ръката се извършва набор от общи упражнения:

  1. За да възстановите фините моторни умения - да сортирате малките зърнени храни. Трябва да смесите няколко вида зърнени култури и след това ръчно да разделите един тип от друг.
  2. За да се развие ръката - да се съберат детски дизайнер.
  3. Упражнявайте се да огъвате и изправяте пръстите си в юмрук. Трябва да се прави бавно - ако четката не расте заедно до края, тя може лесно да се повреди.
  4. Извършвайте кръгови движения с пръсти.
  5. За развитие на ръката и самата ръка - упражнения с разширител.

Възможни усложнения

В случай на лошо качество или късно лечение, са възможни следните усложнения:

  • несъответстващи кости;
  • ограничено движение на пръстите;
  • всички видове инфекции - възможно увреждане на раната или увреждане на сухожилията.

Сериозни последствия и усложнения са редки. Ако лечението се извършва от квалифициран лекар, който правилно оценява степента и вида на фрактурата, представлява ефективна програма за възстановяване, то тогава четката връща предишната си мобилност без никакви проблеми.

Счупване на метакарпалната кост

Фрактурата на метакарпалната кост е една от най-честите наранявания на ръката, при която е повредена тубулната кост, разположена на китката в ръката. Има 5 такива тръбни ями: започвайки с голяма кост и завършващи с малкия пръст. При травматизиране на метакарпалната кост се нарушава нейната цялост. Обикновено деформацията се случва след пряко и силно въздействие върху четката.

Счупване на метакарпалната кост в хората се нарича "счупване на шумен".

класификация

Диагнозата на фрактурата на метакарпалната кост включва класификация на няколко позиции:

Нарушен характер:

  • Отворена - повредена кожа, отломки, видими отвън.
  • Затворено - отломките не се виждат, кожата не е наранена.
  • Comminuted - най-опасният вид нараняване, може да бъде отворен и затворен. Многократни увреждания, често с фрагменти и нарушаване на целостта на кожата.

Брой на засегнатите зони:

  • Единична - фиксирана не повече от едно увреждане на костите.
  • Множество - има няколко фрагмента.

Формата и посоката на деформираната кост:

По естеството на местоположението на костните остатъци:

  • Счупване с отместване.
  • Няма компенсиране.

Според мястото, където е нанесена щетата:

  • Главата е на мястото на метакарпофаланговата подвижна става на костите.
  • Основата е в областта на китката.
  • Централната част.

Съществува и класификация, в зависимост от това коя част от метакарпалната кост е била повредена:

  • 1 метакарпална кост - при фрактура на първата метакарпална кост, лекарите разграничават 2 вида травми: счупване на Бенет и фрактура без дислокация.

Фрактурата на Бенет (място - основа на костта на ръката) се характеризира с увреждане на триъгълния фрагмент от страната на лакътя. Няма пристрастия, има дислокация. Най-често, нараняването настъпва в резултат на механично увреждане, с въздействие върху оста на палеца (при удар, изпускайте тежък предмет върху ръката). Симптоми: болка в областта на нараняване, невъзможно е да се усети мястото поради силна болка, невъзможно е да се вдигне пръст.

В медицината, увреждането на Bennett може да се нарича фрактури на първата метакарпална кост.

Деформацията без последваща дислокация се характеризира с нараняване на "сгъването" на ръката. Това се случва, ако драстично прегънете костта по посока на дланта и го ударите силно. Този вид нараняване води до изместване на фрагментите от ръката във вътрешната част на дланта. Симптомите, както при нараняване на Бенет. Увреждането често се случва при спортисти и в конфликтни хора.

  • 2, 3, 4 и 5 метакарпални кости.

Нараняванията са от различно естество, с различен размер на щетите. Изолират се фрактури на 3-те метакарпални кости; фрактури 4 и 5 на метакарпалната кост; фрактура на главата на метакарпалните кости. Тези видове наранявания са по-рядко срещани, но ако това се случи, не можете да се колебаете. При липса на медицинска помощ и консултация със специалист, нараняване ще остарее, костите ще растат неправилно. В резултат на това функционирането на ръката е нарушено. Повредите възникват вследствие на удар, силна компресия или притискане.

Намирането за увреждане на ръцете е лесно. За да направите това, е достатъчно да се опипате зоната, в резултат на което пациентът ще изпита силна, непоносима болка. Не може да се стигне и до юмрук.

Код на ICD за вреда 10

Фрактура на МКД 10 на метакарпалната кост:

  • S62.2 Счупване на първата метакарпална кост
  • S62.3 Счупване на друга метакарпална кост
  • S62.4 Многобройни фрактури на метакарпалните кости

причини

Травма на първата, втората, третата, четвъртата и петата метакарпални кости - по какви причини се появява фрактура?

Счупвания възникват по няколко причини:

Пациентът е получил телесно нараняване в резултат на падане на тежък предмет, например, когато удари с ръка чук. Жертвата се занимава със спорт, бодибилдинг, бие на круша, участва в ръкопашен бой и наранява поради прекомерни натоварвания. Престъпна травма, когато жертвата е участвала в битка.

симптоми

Клиничната картина в случай на фрактура на церкалната метакарпална кост или увреждане на фрагменти на ръката е следната:

Пациентът не е в състояние да докосне мястото на нараняване поради силна болка. Преместването на четката също е изключително трудно. Има характерен цианозен оток. Тракционната ръка е болезнена. Ако има дислокация - има деформация на връзките на фалангеалното съединение на спойката.

Симптоматологията при фрактура на метакарпалната кост е силно изразена, така че е невъзможно да не се забележи увреждането.

Първа помощ

Ако фрактурата на първия метакарпал без изместване, затворена - увреденият крайник трябва да бъде фиксиран, за да се предотврати движението на отломките. Предпоставка е да се извика линейката и болката. Най-добре е да попитате лекаря на линейката за това кой наркотик е най-подходящ за облекчаване на болката на жертвата. Такава схема на първа помощ е показана при фрактура на 4 метакарпални кости без изместване.

В случаите, в които е настъпило преместване и е настъпило нараняване, се вижда увреждане на кръвоносните съдове, сухожилията и нервите - раната трябва внимателно да се лекува с антисептик (забранено е да се излива антисептикът в раната), след това да се затвори мястото на увреждането със стерилен бинт или памук. Можете да спрете кървенето с помощта на ACC (аминокапронова киселина), но първо трябва да се консултирате със специалист за линейка.

диагностика

Счупването на метакарпала може да се диагностицира с изследване и снимка. Понякога те могат да използват резултатите от КТ и ЯМР.

С помощта на визуална инспекция и наблюдение лекарят ще събере анамнеза и ще открие причините за увреждането. Картината трябва да бъде взета в две равнини, за да се определи естеството на увреждането и мястото на локализация, например при фрактура на тялото на метакарпалната кост, пукнатината ще се вижда в задната или средната, странична област. Множество фрактури изискват КТ.

Не е трудно да се открие фрактура на метакарпала, тъй като симптомите са недвусмислени. Но има случаи, при които нараняването е подобно на дислокацията и за да се диагностицира и започне лечението, използвайте диференциална диагноза. По-често се извършва при фрактура на 1 периферна кост, а именно на ръба на Бенет и Роланд.

Терапия за фрактури

Лечението на фрактурата на метакарпалната кост се извършва незабавно, тъй като основната цел е да се възстанови оста на ръката и целостта на костта, както и да се възстановят всичките му функции.

Тактиката на лечение за фрактура на метакарпалната кост е както следва:

Оказване на първата предболнична медицинска помощ с използване на анестетици и шиниране.

След това жертвата се изпраща в болницата за по-нататъшно лечение.

Извършва се фрактура на метакарпалната кост без изместване, когато състоянието на пациента е задоволително и адекватно - ръчна репозиция, а в болницата се предписва консервативно лечение.

Ако състоянието на пациента е тежко или умерено с числено увреждане и изместване на костта, лечението се извършва в болницата, след като преди това е насочено към операцията.

Пациентите, на които е предписано лекарствено лечение, не трябва да следват диета (таблица 15) и безплатен режим.

С медицинско лечение може да се предпише:

  • Аналгетици и НСПВС.
  • Антибиотици.
  • Подготовка за блокадата.

Лечението в болницата се извършва под наблюдението на специалист, докато се провежда терапия на затворена фрактура, изместването на фрагментите от което не е било. Лекарят с асистента извършва репозицията веднага след като пациентът е подложен на анестезия на мястото на фрактурата. След тази процедура четката се фиксира и се нанася мазилка.

Периодът на носене на гипс с единична фрактура е 4 седмици. При многобройни фрактури - 4-5 седмици.

Какво друго може да се използва при консервативно лечение?

Скелетен капак. Намаляване с използването на гуми, мека превръзка, скоба, превръзка, ортеза при фрактура. Периодът на обездвижване е 4 седмици.

Хирургично лечение

За кого е посочена хирургичната интервенция?

Пациенти с изместена пета метакарпална кост; с растежа на костите; ако остатъците се изместят или четката не се лекува дълго време.

Операцията се извършва под упойка. В същото време се използва затворена остеосинтеза с помощта на спиците на Kircher, а апаратът се прилага с цел външна фиксация на ръката. Използването на фиксиращ материал и неговият тип зависи от вида на повредата:

За дълги наклонени и къси наклонени пукнатини се използват винтове и плочи. В случай на фрактури на метакарпала на раздробените видове се използва мост за фиксиране на плочата. При проста напречна фрактура се използва остеосинтеза в комбинация с плака. За субкапитални фрактури могат да се използват 2 спици на Kirschner, винтове / плочи. В случай на интраартикуларна фрактура е показано, че използва остеосинтеза с винтове, след като е направена вътрешна фиксация.

Отстраняването на иглите се извършва съгласно медицински инструкции.

Колко са гипс

Дълго време трябва да се носи гипсова шина, в зависимост от вида на фрактурата на метакарпалната кост. При леки случаи гипсът се носи от 1-4 седмици. Трудни случаи, когато операцията е извършена и костите не растат заедно дълго време, изискват носенето на превръзка след отстраняването на главата.

рехабилитация

Рехабилитация за фрактура на петата метакарпална кост без изместване и изместване е дълъг и изисква носенето на превръзка. Допълнителни прости упражнения могат да бъдат решени, за да се възстановят всички функции. В случай на фрактури на четвърти, трети и други костни фрагменти, рехабилитационната схема се определя от лекаря индивидуално.

Може да бъде показан:

Ранно развитие на подвижността на пръстите и ръцете, ако фиксирането на костните фрагменти е стабилно. Упражнявайте терапията в продължение на 30 минути No. 10 след операцията, когато състоянието на пациента е положително. Използването на магнитна терапия върху зоната на раната, която преди това е действала на 7-10. Механотерапия на ставите интерфалангови и на китката.

масаж

Масажът ще помогне за възстановяването на нормалното кръвоснабдяване на тъканите и клетките, следователно, ако няма противопоказания, самомасажът е важна част от рехабилитацията. Благодарение на това ще бъде възможно бързо да се развие четка и да се подобри кръвоснабдяването на клетките.

вещи

Нараняването на метакарпалната кост на ръката може да стане опасно, ако не потърсите помощ навреме. Костите на счупената ръка нарастват неправилно, в резултат на което не е възможно да се извършват най-простите движения с ръката. Може да се развие и фалшива става. Самата фрактура впоследствие носи болезнени усещания както в процеса на нарастване на костите, така и в процеса на рехабилитация.

Имате въпроси? Попитайте ги на нашия щатен лекар точно тук. Определено ще получите отговор! Задайте въпрос >>

предотвратяване

Най-добрата превантивна мярка е предпазливостта, защото чрез невнимание дясната ръка може да бъде повредена, което за мнозина е основният водещ крайник, без който жертвата ще може да изпълнява социални функции.

Не пренебрегвайте правилата за безопасност, по-добре е внимателно да проучи какво се случва и да се опитаме да избегнем възможен конфликт. Ако това не е възможно, не трябва да разчитате, че „ще мине сам” - по-добре е да поискате помощ навреме, за да предотвратите последствията.

Уважаеми читатели на сайта 1MedHelp, ако все още имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият жизнен опит може да бъде полезен за други читатели.