Контрактурата на Дупуйтрен

Натъртвания

Контрактурата на Дюпюитрен, с други думи пальмарна фиброматоза, е свиването на сухожилията на един или няколко пръста на ръката, по-често правилната. По принцип заболяването се развива при мъже на възраст 40-60 години, по-рядко при жени. Тя се наследява или възниква под влияние на определени фактори. В редки случаи, при контрактура на Dupuytren върху фасцията на крака или пениса се наблюдават съпътстващи възпаления: болест на Ledderous или болест на Peyronie.

Развитието на болестта се проявява чрез скъсяване на сухожилията на дланта, като не причинява болезнени усещания. В същото време, един или повече пръсти неволно се огъват и накрая губят способността си да се разгъват, на дланите се появяват кожести възли. Такава деформация на сухожилията влияе върху загубата на основните функции на ръката.

Прогресията на контрактурата на Dupuytren

Проявите на генетично положената контрактура на Дупуйтрен се насърчават от наранявания на пръстите, условия на труд (например, често използване на ръчни инструменти). Лечението на пациент за контрактура на Дупуйтрейн лесно преминава в началните етапи.

етап

Общо заболяването има четири етапа:

  • Първият етап - появата на възли и направления на дланта, движението на пръстите не е трудно.
  • Вторият етап - пръстите се огъват под ъгъл до 30 градуса спрямо дланта и се затягат с въжета.
  • Третият етап - пръстите се огъват до дланта почти под прав ъгъл или малко по-малък, функционалността на четката е силно ограничена.
  • Четвъртият етап - пръстите са почти притиснати към дланта или плетени, способността за удължаване е напълно загубена, болезненият процес се простира до сухожилия апарат и структурите на ставите.

Вторият етап от контрактурата на Дупуйтрен - показанието за целта на операцията

причини

Към днешна дата не са известни точните причини за контрактурата на Дупуйтрен, но има определена група хора, предразположени към това заболяване. Рисковата група включва следните хора:

  • мъже на възраст 40 години;
  • злоупотребяващи с алкохол;
  • тютюнопушенето;
  • с наследствена предразположение;
  • с диабет;
  • имащи скрити възпалителни процеси или метаболитни нарушения;
  • с притиснати нерви в лакътните стави, нарушена трофичност на ръцете;
  • с хронични наранявания на дланта или пръстите.

симптоми

Заболяването често започва с безименния пръст, след това се придвижва до малкия пръст, средния и показалеца. Също така се случва развитието на болестта в двете ръце. В началните етапи симптомите на контрактурата на Дупуйтрен практически не се появяват, но могат да бъдат открити: малки кожата се появяват под кожата, кожата става по-плътна и се появяват възли. С развитието на болестта по-голям брой симптоми са по-изразени:

  • болка при разтягане на пръстите;
  • кожата на дланта е покрита с пукнатини;
  • намалена чувствителност на пръстите;
  • нарушена способност за огъване на пръстите.

диагностика

Диагнозата на контрактурата на Дупуйтрен се извършва от ортопедичен лекар и включва оценка на оплаквания, преглед, палпиране, измерване на ъгли на сгъване на пръстите и рентгенови лъчи на ръката. Обикновено, ако историята е известна, диагнозата не представлява затруднение.

лечение

На ранен етап развитието на заболяването може да се забави с класическата терапия:

  • масаж с пръсти;
  • гимнастически упражнения за разтягане на сухожилието;
  • физиотерапия;
  • фиксиране на пръсти с гуми или превръзки;
  • затоплящи бани;
  • приложение на кортикостероидни лекарства.

Терапевтичното лечение на контрактурата на Dupuytren не може напълно да облекчи заболяването. За пълно излекуване е необходима операция (апоневротомия), която може да се извърши не по-рано от втория етап на заболяването. В този случай възрастта на пациента играе голяма роля: при млади пациенти след операцията рецидивът често се появява, като правило, при достигане на зряла възраст и се изисква втора операция. В следоперативния период терапевтичното лечение се повтаря, за да се възстанови функционалността на ръката на пациента.

Контрактурата на Дупуйтрен

Контрактурата на Дюпюитрен (други имена - палмарна фиброматоза, френска болест) - това са цикатрични деформации, свиване на сухожилията на пръстите, в резултат на което пръстите се огъват и фиксират в неестествено положение под определен ъгъл към дланта и тяхното разширяване става невъзможно. На дланите има кожести възли. Най-често са засегнати сухожилията на безименния пръст и малкия пръст на дясната ръка, въпреки че процесът често засяга и двете ръце. Деформацията води до загуба на основните функции на четката.

В повечето случаи мъжете на средна възраст и възрастните хора (на възраст от 40 до 60 години) са податливи на заболяването, въпреки че жените също могат да бъдат болни.

При наличие на патология може да се появи лезия:

  • повърхността на дланта на едната или двете ръце;
  • фасция на стъпалото;
  • интерфалангови стави на ръцете;
  • пещерни тела на пениса

Заболяването може да възникне под влияние на определени фактори или да премине по наследство.

Етап на заболяването

При своето развитие болестта преминава през четири етапа:

  1. Първият се характеризира с появата на въжета и възли на дланта, пръстите се движат свободно.
  2. На втория етап пръстите се огъват по отношение на дланта под ъгъл от 30 градуса и се затягат с въжета.
  3. Когато болестта преминава в третия етап, ъгълът на пръстите е около 90 градуса, което води до значително ограничаване на функционалността на ръката.
  4. В последния (четвърти етап), пръстите са почти притиснати към дланта или вземат кука форма, има пълна загуба на способността да се огъват. Патологичният процес прогресира и се простира до целия сухожилен апарат и ставни структури.

Причини за патология

Все още няма надеждни данни за всички възможни причини за заболяването.

Проучванията показват наличието на наследствен фактор. Провокиращият ген не е локализиран специфично върху X или Y половите хромозоми, а върху един от 44-те хромозоми. В резултат на това болестта се предава с някакво ограничаване на пола и в повечето случаи засяга мъжете.

Има няколко възможни причини за развитието на контрактурата на Dupuytren:

  • наранявания на пръстите или ръцете;
  • прищипване на нервите към пръстите или ръката (неврогенния характер на деформацията);
  • наличието на вроден дефект в структурата на съединителната тъкан;
  • ендокринни смущения;
  • прекомерно упражнение върху четката;
  • наличието на възпалителен процес в лигаментния апарат.

Смята се, че патологията не е характерна за четката поотделно, а за цялата съединителна тъкан: ръцете са най-честото място на локализация на заболяването.

Следните фактори създават благоприятен фон за развитието на заболяването:

  • алкохолизъм;
  • тютюнопушенето;
  • епилепсия;
  • диабет;
  • генетична предразположеност;
  • възраст над 40 години;
  • метаболитни нарушения;
  • наличие на възпаление;
  • нарушаване на трофизма на ръцете;
  • прищипване на нервите в лакътната става.

Прояви на контрактурата на Дупуйтрен

В нормално състояние четката е напълно огъната и разгъната. В случай на болест на Dupuytren, група пръсти (или един пръст) се свива, в резултат на което пълното удължаване е невъзможно. Движението в ставите, засегнати от патологичния процес, е ограничено, често до състояние на перфектна неподвижност. При сходно протичане на заболяването, ставни повърхности се обединяват и се образува анкилоза.

В проекциите на сухожилията на повърхността на дланите се образуват възли, най-често болезнени.

В зависимост от локализацията на лезията, контрактурата се разделя на три вида:

Първият етап на заболяването се характеризира с наличието на следните симптоми:

  • появата в дланта на подкожните тюлени;
  • пръстите почти неограничени;
  • настъпилите досега промени не нарушават нормалния живот;
  • не се наблюдават значителни козметични дефекти.

На втория етап се появяват следните признаци:

  • леко ограничение на движенията на екстензора - максимум 30 градуса;
  • начални ограничения на функциите на четката;
  • болков синдром обикновено отсъства;
  • операцията дава ясен пълен ефект.

Характерните симптоми на третия етап са:

  • дефект в удължаването на засегнатите пръсти (30-90 градуса);
  • възпаленият пръст винаги е в изкривено състояние;
  • изразена болка в ръката;
  • значителни нарушения на четката;
  • хирургичната интервенция не винаги води до желания резултат: в някои случаи удължаването може да остане ограничено.

В четвъртия етап на заболяването се случват следните процеси:

  • патологията се простира до ставите и сухожилията;
  • промените в пръстите стават изразени и устойчиви;
  • контрактури (ставни повърхности) растат заедно;
  • намалена способност да се огъне пръст повече от 90 градуса (с други думи, пръстът всъщност не се разгъва);
  • тежка деформация и загуба на функции на четката;
  • хирургическа намеса практически не дава резултат - доста често има нужда от няколко сложни операции.

Диагностика и лечение

За да се постави диагноза, пациентът се интервюира за определяне на продължителността на симптомите, изяснява се степента на въздействието на патологията върху качеството на живот.

За да откриете причините за патологията, е важно да разберете за наличието или отсъствието на болестта при един от най-близките роднини, да разберете дали пациентът пуши и отношението му към алкохолните напитки.

Проведете обстоен преглед на четката и определете степента на подвижност на пръстите.

По време на инспекцията се установява визуално определено положение на петия пръст: малкият пръст може да се огъне в първата междуфалангова става и се намира под прав ъгъл спрямо основната фаланга. В областта на дисталната палмарна гънка е отбелязано наличието на тубероза на кожата.

Запечатващите уплътнения във формата на плътни възли се определят лесно чрез пробния метод.

На първия етап възли се намират в дланта, като заболяването прогресира, те се локализират в пръстите.

Определя амплитудата на сгъване и удължаване на пръстите. При наличието на тази патология, екстензорните възможности на един или няколко пръста са значително намалени. При тежка патология, в последния си етап, става невъзможно да се разхлабят пръстите.

Етапът на заболяването се определя от степента на мобилност на пръстите.

Като правило, не се налага необходимостта от допълнителни диагностични тестове и лабораторни тестове.

Възможно е да се проведе диференциална диагноза, за да се изключат травматични, неврогенни, исхемични или ревматоидни контрактури, тъй като контрактурата може да се развие в резултат на нараняване, отворена фрактура, увреждане на сухожилията, мускулите и огнестрелни рани.

Лечението на контрактурата на Дупуйтрен е задача на ортопедичния хирург.

Заболяването се лекува по два начина: консервативно и хирургично.

Специфичният метод се избира в зависимост от продължителността и тежестта на заболяването, степента на ограничаване на функциите на ръката, подвижността на ставите, промените в тях, степента на патологичния процес и общото състояние на околните тъкани.

Основните методи на консервативна терапия са:

  • термични физиотерапевтични процедури - озокерит, парафин;
  • терапевтични упражнения, насочени към разтягане на сухожилията;
  • в максимално отпуснато състояние - прилагането на лонгет (произведен преди лягане);
  • електрофореза,
  • излагане на ултразвук;
  • кортикостероидни инжекции;
  • блокада, използвайки местни анестетици с хормони.

Целта на консервативните методи е да забави развитието на заболяването. Те не могат да спрат процеса. Хирургична интервенция е необходима, за да се отървете напълно от болестта.

Основните хирургични методи са иглата апоневротомия, артродеза.

Същността на апоневротомията е да се отстранят нодулите с помощта на специални игли.

Показанието за операция е постигането на ограничен ъгъл на огъване с пръст. Произвежда се пълно или частично изрязване на сухожилие фасция и патологични нишки.

При наличието на значителни промени е препоръчително да се проведе артродеза. В резултат на този вид операция, пръстът се изправя, но ставата остава неподвижна.

Много тежки случаи, при които има силна пролиферация на съединителната тъкан и увреждане на кръвоносните съдове и нервите, може да изисква крайни мерки - ампутация на пръстите.

Хирургичната намеса се извършва под анестезия на проводимостта (т.е. четката се анестезира) амбулаторно. Няколко часа по-късно пациентът може да се върне у дома.

След отворена операция, превръзката се извършва в продължение на 14 дни. Необходим е постоянен надзор на лекуващия лекар.

След заздравяване на следоперативните рани и отстраняване на конците, превръзките се отстраняват.

На третия ден след операцията се прилага екстензорна функционална шина. Целта е да фиксирате пръстите в правилната позиция.

Важно място в рехабилитацията заемат физиотерапевтичните процедури.

Магнитната лазерна терапия се извършва преди отстраняването на шевовете и след това се извършва фонофореза и хидрокортизонова електрофореза.

Необходима е и ежедневна физическа терапия.

Болестите на ръцете затегнете сухожилията и пръстите не се разгъват

Лечение на контрактура на Дупуйтрен без операция

Контрактурата на Dupuytren е доброкачествена туморна болест, която засяга съединителната тъкан в дланта на пациента и води до загуба на нормалната подвижност на пръстите.

Първоначално болестта се проявява под формата на уплътнения в основата на пръстите, които пациентите приемат за мазоли. Постепенно уплътненията растат и започват да се намесват в работата на пръстите.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

  • Същността на контрактурата на Дупуйтрен
  • Причини за заболяването
  • Особености на развитието на контрактурата на Дупуйтрен
  • Лечение на заболяването
    • Лечение без операция
    • Хирургично лечение

В някакъв момент доброкачественото уплътнение става толкова голямо, че напълно блокира нормалното движение на пръстите. Те остават в изкривена позиция. Най-честите промени са големите и пръстените.

Същността на контрактурата на Дупуйтрен

Всъщност това заболяване е вид изтръпване на мускулната тъкан. Той се свива, но вече не може да се върне в първоначалното си положение.

Името на контрактурата е кръстен на лекаря, който го е описал за първи път. Френски хирург откри, че при това заболяване се появява палмарен апоневроза - свързваща плоча, която осигурява мускулите на костите.

Апоневрозата на ръката е под формата на триъгълен лист, състоящ се от два вида тъкан: колаген и съединител. В горната част на дланта апоневрозата се разделя на няколко отделни въжета, отивайки до пръстите. Именно върху тези клони се развиват тюлени и това е само първият етап в развитието на болестта. В бъдеще, при липса на подходящо лечение, контрактурата на Дюпюитрен ще удари сухожилията и ставните торбички, което ще провокира развитието на изкълчвания и сублуксация на ставите на пръстите. Това заболяване и днес се нарича фиброматоза.

Причини за заболяването

В момента лекарите не могат да дадат точен отговор, какво причинява появата на контрактурата на Дупуйтрен. Въпреки това е наблюдавано, че това заболяване е най-често при мъжете над средната възраст. Освен това, рискът от развитие на заболяването се увеличава, когато човек се приближава към старостта.

Също така, лекарите предполагат, че контрактурата на Дюпюитрен може да бъде пряко свързана с наличието на лоши навици, които имат отрицателен ефект върху кръвоносните съдове.

При изследване на пациент лекарите се опитват да идентифицират всички възможни причини за развитието на заболяването. И те могат да бъдат много различни:

  • Патология в развитието на съединителна тъкан.
  • Прекомерно физическо натоварване върху ръцете. Често се свързва с професионалната дейност на пациента.
  • Проблеми с метаболизма.
  • Наследствени фактори.
  • Възпалителни процеси, протичащи в един от органите. Нещо повече, това възпаление по някакъв начин е засегнало съединителната тъкан.
  • Увреждане на нервите в лакътната става.
  • Захарен диабет.
  • Злоупотреба с алкохол.
  • Увреждане на хроничен крайник.
  • Нарушаване на кръвоснабдяването на крайниците.

Особености на развитието на контрактурата на Дупуйтрен

Опитът да се предскаже развитието на това заболяване е неблагодарна задача. Факт е, че контрактурата на Дупуйтрен може да не се усети от години. Само понякога болестта напомня за някои заболявания, които преминават много бързо. Въпреки това, в медицинската практика има достатъчно факти за това как една болест, след като се появи, започва да напредва бързо, преминавайки през всички етапи за кратко време. За кратък период контрактурата на Dupuytren последователно предизвиква следните степени на функционалност на увредената четка:

  1. Първа степен Проявява се чрез образуване на характерни уплътнения в основата на пръстите. Най-често засегнатият индекс и средни пръсти. На този етап от развитието на заболяването пациентът не забелязва консолидация или ги обърква с обикновени мазоли, тъй като все още няма функционални нарушения в ръката. Това обаче е най-важният етап, тъй като той може напълно да спре прогресията на заболяването. За съжаление, пациентите с първа степен на болестта се срещат много рядко с лекарите.
  2. Втора степен Постепенно се развива, болестта улавя все повече и повече пространство. По-ниските фалангови стави са включени в патологичния процес. Пациентът има затруднения при огъването на пръстите, тъй като в тъканите има сериозни патологични промени.
  3. Трета степен Контрактурата на Дупуйтрен напълно улавя засегнатите пръсти. Вече не се огъват или отпускат. На палмарната фасция се образува силен белег, който привлича пръстена вътре. Всъщност, пръстът се притиска към дланта, но вече не може да се върне в нормалното си положение. Като правило за лечение на контрактура от трета степен лекарите прибягват до хирургическа намеса.
  4. Четвъртата степен на контрактурата на Дупуйтрен се счита за най-тежка, тъй като болестта обхваща цялата длан и прави човек инвалид. Четвъртата степен включва лечение с операция.

Лечение на заболяването

Изборът на метод за лечение на контрактурата на Dupuytren напълно пада върху раменете на лекаря. В зависимост от степента на заболяването може да се избере консервативно или хирургично лечение.

Лечение без операция

Когато болестта е била открита в началния етап на развитие, лекарите прибягват до медицинско лечение, тъй като може да спре по-нататъшното развитие на контрактура.

Лекарствата се предписват, когато на дланите на пациента има малки уплътнения, които не причиняват проблеми с функционалността на пръстите. За лечение могат да се използват следните процедури:

  • Инжектиране на ензими за отпускане на тъканта на палмата и премахване на напрежението. Това може да бъде лидаза или екстракт от алое.
  • Инжекциите с колагеназа дават добри резултати. Този ензим причинява разграждането на колагена, който често е основната причина за развитието на патология в съединителната тъкан.
  • Пациентът трябва да получи масажни процедури.
  • Положителен резултат се забелязва при използване на компреси с хиалуронидаза. Те се прилагат за петнадесет дни.
  • По-дълбокото проникване на терапевтичните лекарства в тъканта осигурява електрофореза.
  • В някои случаи лекарите могат да предпишат шокова вълнова терапия. Стимулира релаксацията на тъканите доста добре.
  • При тежко протичане на заболяването, когато след употреба на наркотици не се наблюдава положителен ефект, но лекарите не искат да прибягват до хирургия, фиксирането на шините се налага върху възпалените крайници. В комбинация с лекарства, те се разтягат доста добре.
  • След третирането, приложенията на кал могат и трябва да бъдат използвани за лечение.
  • Много е важно пациентът в процеса на лечението да се занимава с физиотерапия.

Контрактурата на Дюпюитрен може да се лекува с народни средства, но само ако болестта е в начален стадий.

Хирургично лечение

Лекарите прибягват до операцията, ако подвижността на засегнатите пръсти не надвишава 30% от нормата. Основната задача на лекарите е да върнат нормалната функционалност на пръстите поради изрязване на палмарен апоневроза и възли, засегнати от кордите.

Такава операция се нарича апоневротомия. Тя може да се извърши по четири начина:

  • Ипоневротомия на иглата. По време на операцията се използва само специална игла. Процедурата може да се извърши независимо от стадия на заболяването. Лечението с игла не дава усложнения и отнема по-малко време за рехабилитация на пациента.
  • Отворена апоневротомия. Това е класическа операция, по време на която хирурзите отстраняват част от фасцията със съседна кожа. В някои случаи, поради голямата площ на получената рана, лекарите са принудени да прибягват до присадки на кожата. След операцията ръката на пациента е скована в мазилка за няколко седмици. След това той се заменя с гума, която трябва да се носи в продължение на няколко месеца. Оказва се, че рехабилитацията след операцията е значително забавена.
  • Частична апоневротомия. Този метод на хирургично лечение се състои в изрязване само на възли на цикатрици. Поради своята простота и лесна рехабилитация, тази операция е популярна.
  • Пълно отстраняване на палмарната фасция. Този метод на лечение се използва, за да се елиминира възможността от рецидив.

Продължителността на рехабилитацията след хирургично лечение на контрактурата на Dupuytren зависи от стадия на заболяването. В леки случаи рехабилитацията отнема 10-15 дни. В тежки случаи рехабилитационният период може да отнеме няколко месеца, тъй като дългосрочната деформация причинява промени в ставите на пръстите и е много трудно да се възстанови предишната им функционалност.

Контрактура на пръстите: лечение на ръката за контрактура на Дупуйтрен

Контрактура на ръката (друго име за контрактурата на болестта Дупуйтрен) е патологично състояние, при което лигаментите на дланите и ръцете губят своята еластичност.

Постепенно те се уплътняват, съкращават и напълно губят способността си да се разгъват.

От много години медицинските изследователски центрове търсят причината за контрактурата на Дупуйтрен. В момента обаче е възможно да се установи надеждно само, че болестта най-често засяга мъже над 40 години, чиято дейност е свързана с прекомерни натоварвания на ръцете (шофьори, механици, токари).

Причини за заболяването

Поради постоянните леки наранявания на ставата се развива патологичният процес в сухожилията. Налице е подмяна на еластична фиброзна тъкан.

Не по-малко опасна е генетичната предразположеност към болестта.

Ако човек в семейството вече е имал случаи на контрактура, тогава шансовете му да се разболее са много по-високи от тези, които нямат наследство.

Освен това е установена тясна връзка между контрактурата на Dupuytren и някои заболявания и състояния:

  1. хронични, остри патологии на сърцето и кръвоносните съдове (миокарден инфаркт, инсулт, сърдечна недостатъчност). Самите тези заболявания вече са причина за ограничената активност и мобилността на пациента. При сърдечно-съдови заболявания притокът на кръв в периферните части на тялото много често се нарушава и в ръцете първо;
  2. заболявания, причиняващи деформация и възпаление в ставите (артроза, артрит). При тези условия контрактурата на ръката може да се развие поради факта, че възпалението и болката в ставата за дълго време ограничават неговата подвижност, причинявайки непълна работа (атрофия);
  3. заболявания и състояния, при които се нарушават обменните процеси в организма. Става дума за диабет, злоупотреба с алкохол, неадекватна работа на щитовидната жлеза, нарушаване на обмяната на мазнини, вода и сол. В такива случаи, при най-малката травма, възниква нарушено заздравяване на тъканите и засегнатите еластични тъкани се заменят с влакнеста, строга в тяхната структура.

За да се разбере ясно защо тези причини причиняват развитието на контрактурата на Дупуйтрен, трябва да се знае защо в други случаи тази патология не възниква. Основната причина е болката, която не позволява на човек да позволява движения, които причиняват дискомфорт в възпалената или наранена става на ръката.

Този механизъм може да се нарече известна защитна реакция на организма от по-опасни наранявания, които могат да се развият, ако продължите да натоварвате засегнатата става. По време на “принудителната” почивка, ставата постепенно възстановява функционалността си и след известно време болестта спада, а флексивната активност на всички пръсти се връща в пълна степен.

Има случаи, при които ограничената подвижност все още може да е причина за контрактурата на Дюпюитрен. Това се дължи на нарушени метаболитни функции в ставата или е толкова износено, че е почти невъзможно да се възстанови повредената тъкан.

В крайна сметка, състоянието на покой предизвиква развитието на контрактурата на Дупуйтрен.

Симптоми на заболяването

Имобилизацията на ръката се развива плавно, преминавайки от незабележимо състояние към знаци, които са в състояние силно да помрачат живота на пациента.

Понякога процесът стига толкова далеч, че човек просто не може да изпълнява обичайните си ежедневни дейности.

Симптомите на заболяването варират в зависимост от неговия стадий. Така че медицината подчертава няколко етапа на контрактура:

  • Етап 1 По това време болестта може да се почувства от малък нодул, който лесно се определя от гънките на дланта (хората ги наричат ​​житейски линии). Нодулите са твърди и плътни, но обикновено се приемат за нормален калус. С напредването на болестта, тези възли стават все повече и повече, те просто сочат на дланта. Нодулите могат да бъдат комбинирани в един или няколко стегнати снопчета (нишки), които възпрепятстват удължаването на малкия пръст и пръстените;
  • Етап 2 Нишките улавят основната фаланга, причинявайки промяна в нормалния ъгъл между дланта и ръчната става. Дланта придобива постоянно извита позиция (огъната навътре). В зависимост от тежестта на лезията, ръчната става може да запази различна степен на мобилност. Произволното удължаване на пръстите обикновено е трудно;
  • Етап 3 На този етап почти всички пръсти на сухожилието стават твърди и прекалено плътни. Спирачките не са в състояние да отвият пръстите си произволно и принудително да ги изправят с втора ръка, има силна болка.

Важно е да се подчертае, че контрактурата на травматичната етиология (развита поради високите професионални напрежения) най-често засяга дясната ръка с дясната ръка (така наречената работна четка), а левицата с лявата ръка.

Ако човек страда от системни заболявания, контрактурата едновременно се простира до ставите на пръстите на двете ръце.

Какви са опасните усложнения?

Засегнатото заболяване е включено в списъка на патологиите, които застрашават пациента не само частично, но и абсолютно увреждане. Ако няма лечение, контрактурата на ръката обездвижва всички пръсти и предпазва пациента от извършване на елементарни действия, включително хранене, смяна на дрехи и хигиенни процедури.

Ако заболяването се развие до трета степен, лечението може да включва ампутация на един или няколко пръста на ръката на пациента.

Това е необходимо, за да се предотврати заплахата от некроза и сепсис, поради липсата на кръвообращение в пръстите и пролиферацията на съединителната тъкан.

Методи за лечение

Свободата от Dupuytren трябва да започне с отстраняването на причината за контрактура. Лечението може да бъде както консервативно, така и оперативно. Тактиката на терапията зависи от тежестта на заболяването и от това колко е ограничена подвижността на пръстите.

Консервативното лечение се състои в задължително преминаване на курс по лечебна гимнастика и физиотерапевтични процедури. Тяхното действие е насочено към максимизиране на кръвоснабдяването на засегнатата област и нормализиране на мускулната ефективност.

Ако стадията на заболяването е начална, то физиотерапевтичното лечение включва парафинови и кални бани за ръце. Те допринасят за затопляне на проблемните зони и служат като източник на минерали за ставата.

Благодарение на ултразвука и електрофореза с използването на лекарствени средства, е възможно да се елиминира контрактурата на ръката, особено ако е причинена от артрит и артроза. За медицински приложения обикновено се използват:

  • hondroprotektory;
  • противовъзпалително;
  • болкоуспокояващи за болки в ставите.

Основната цел на физиотерапевтичните упражнения ще бъде разтягане и укрепване на мускулите на ръката, отговорни за удължаване. Обикновено те допринасят за противодействие на запечатващите връзки. В този случай са показани упражнения за разтягане на мускулите на предмишницата, които са разположени отстрани на дланите и набор от упражнения за укрепване на мускулите от външната страна на рамото.

Когато се извършва третирането, няма да е излишно да се налага шини на външната страна на ръката. Тази мярка ще помогне за предотвратяване на произволно огъване на пръстите и успоредно разтягане на възлите.

В зависимост от навременното лечение на лекаря и системното прилагане на всички препоръчани упражнения, физиотерапевтичната терапия може да спре по-нататъшното развитие на контрактурата на пръстите и да притъпи симптомите.

операция

Дори ако лечението се извършва съгласно плана, рано или късно пациентът може да се сблъска с въпроса за необходимостта от операция. Особеността на заболяването се състои в това, че колкото по-рано е била извършена операцията, толкова по-големи са шансовете на пациента да възстанови напълно работата на ръката и пръстите.

Лечението на контрактура на етап 1 изисква поне 2 седмици рехабилитация, а самата хирургична операция се извършва под местна упойка. В по-напредналите случаи (етапи 2 и 3) лечението включва няколко периода, всеки от които изисква отделно възстановяване.

На пациента се показва допълнително лекарствено и физиотерапевтично лечение. Това ще увеличи шансовете за максимално възстановяване на функциите на ръката и ще предотврати възможността за обостряне на контрактурата на болестта.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Как да се лекува синдром на Dupuytren

Синдромът на Dupuytren се характеризира с образуване на конуси върху сухожилията на дланите на ръцете, в резултат на което пръстите се деформират, сгъването и удължаването им става проблематично и в резултат на това се получава пълна загуба на двигателната функция на пръстите.

Синдром на Дупуйтрен

Малко хора знаят какво е синдромът на Дупуйтрен, тъй като се среща много рядко в нашата страна.

Контрактурата на Dupuytren е невъзпалително заболяване, при което сухожилията на дланите се затягат и те се регенерират в белези, а кожата на дланите е значително уплътнена.

Този дефект води до прекомерно развитие на съединителната тъкан.

Патологията е кръстена на лекар от Франция, който първо е открил болестта и му е дал описание. При хората синдромът на Дупуйтрен се нарича "пилешки лапа" заради външната проява на болестта.

Тази патология е типична за мъже над 45 години. При жените този проблем е много по-рядко срещан. Най-често заболяването засяга малките пръсти и неназованите пръсти.

Причини за патология

Досега не са установени точните причини за контрактурата на Дупуйтрен. В хода на изследването от специалисти се установи, че наследствеността е основна причина. Освен това има редица фактори, които причиняват този проблем:

  • наранявания на ръце или пръсти;
  • прищипване на нерви;
  • разрушаване на щитовидната жлеза;
  • високи натоварвания на ръцете;
  • възпаление на ставите или връзките в ръката.

Сред експерти има мнение, че това заболяване се характеризира с увреждане на цялата съединителна тъкан, но на ръцете се среща най-често.

Следните фактори също могат да повлияят на развитието на патологията:

  • наличието на лоши навици;
  • диабет, епилепсия;
  • възрастови промени;
  • нарушен метаболизъм;
  • прищипване на нерви.

Здравият човек може лесно да стисне четката в юмрук и свободно да го разгъне. При синдрома на Dupuytren, сухожилията на един или няколко пръста се изсушават и е невъзможно ръката да се изстиска или отпусне напълно. Често пациентът получава пълно обездвижване на ръката.

Етап на заболяването

Експертите разграничават 4 етапа на заболяването:

  1. В началния етап на дланите се образуват нишки и възли. Движението на пръстите остава свободно.
  2. Във втория етап, пръстите се огъват само с 30 градуса, освен това започват да се затягат с въжета.
  3. На третия етап е възможно да се огънат пръстите по отношение на дланта само под ъгъл от 90 °. Функцията на двигателя е ограничена.
  4. На последния етап пръстите са почти напълно огънати и стават като куки. Напълно откачете ги не е възможно. Заболяването прогресира бързо и започва да се разпространява в ставата и през сухожилието.

Признаци на заболяване

Симптомите на патологията са пряко зависими от неговия стадий, освен че са много характерни, така че не можете да ги объркате с друго заболяване. На дланта на пациента има печат под формата на възел или особена нишка. Трудно е да работите с пръстите си.

По правило уплътненията се появяват в областта на ставите между 4-ти и 5-ти пръст и постепенно се увеличават в обем. Кожата в областта на възела се уплътнява и бавно расте заедно с най-близките тъкани. Това води до издутини и депресии в дланта на ръката ви.

В процеса на разширяване на пръстите, възелът придобива по-ясна форма.

При 90% от пациентите синдромът на Dupuytren е безболезнен и само 10% се оплакват от незначителен синдром на болка. Болката може да се пренесе на предмишницата и рамото. Контрактурата на Дюпюитрен се характеризира с прогресивен курс. Външните обстоятелства не влияят върху степента на неговото развитие.

Научете как да лекувате ставите с лазер.

Патологично откриване

Диагнозата на палмарна апоневроза е проста и не изисква глобални лабораторни изследвания. Патология се открива чрез палпация, преглед на пациента, анализ на оплакванията му.

Клиничната картина на контрактура е типична, затова е достатъчно лекарят да идентифицира нодулите и нишките в процеса на сондиране и да оцени амплитудата на движенията на ръцете, за да определи степента на заболяването.

Като допълнително изследване лекарят може да предпише диференциална диагноза, за да изключи травматични, исхемични и ревматоидни контрактури.

Методи за лечение

Лечението на контрактурата на Dupuytren се извършва от ортопедичен хирург. Терапевтичните интервенции включват консервативно и хирургично лечение. Методът е избран въз основа на тежестта на патологията.

хирургия

Операцията за отстраняване на контрактурата може да се извърши както при обща, така и при локална анестезия. Ако патологията е вече твърде изразена, операцията може да продължи дълго време, затова в такива случаи на пациента се дава обща анестезия.

Може да има няколко варианта за разреза при извършване на хирургична процедура, но най-често се прави разрез по дланта, заедно с S-образни или L-образни разрези по протежение на основните фаланги на пръстите. Разрезът се влияе от мястото на белега.

По време на операцията контрактурата се отстранява изцяло или частично. Ако пациентът има обширни сраствания и кожата е силно разредена, може да е необходима дермопластика.

След операцията се поставя дренаж и се зашива разрезът. Оперираният пръст или цялата четка са плътно превързани, за да се избегне натрупването на кръв и появата на нови белези. Четката е фиксирана с гипсова шина в правилната позиция. Възможно е да се премахнат шевовете, като правило, след 10-14 дни.

Не всички пациенти знаят как да възстановят функцията на ръката след операцията, така че на този въпрос трябва да се обърне специално внимание.

Физикална терапия

Прилагат се упражнения за цялата четка и за всеки пръст. Важно е упражненията да се правят на двете ръце едновременно. Броят на повторенията трябва да бъде поне 10 пъти. Медицинската гимнастика трябва да прави редовно, без да изпуска класове.

За да развиете четка, изпълнете следните упражнения:

  1. Ръце трябва да се постави на масата, четката се притиска към повърхността. Пръстите трябва да се разпространят и да се върнат назад. Извършвайте движения трябва да бъдат интензивни (особено болната ръка).
  2. Като държите дланите си нагоре, трябва да стиснете четката в юмрук и да отпуснете назад, като палецът трябва да е на върха на юмрука.

За да развиете пръстите, направете упражненията:

  1. Болната ръка трябва да се постави с длан надолу, предварително разпънат шал. Алтернативно с всеки пръст, за да сортирате през кърпичка, събирайки го в юмрук.
  2. Ръката на пациента трябва да се опитва да притисне стъклото (или друг предмет), пръстите трябва да бъдат максимално разделени.

Консервативно лечение

Ако патологията е открита на ранен етап, то е напълно възможно да се лекува с консервативни терапевтични методи: физиотерапия, масаж, упражнения. Също така, на пациента се възлага да носи специален лост, който фиксира пръста в правилната позиция и има коригиращ ефект.

Също така е възможно лечение на контрактура с медицински препарати без операция. Високите ефективни блокажи са различни, което помага да се избегне образуването на белези. Най-ефективни са такива лекарства като дипроспан, хидрокортизон. Курсът на лечение с тези лекарства продължава около 2 месеца.

Важна роля в лечението на наркотици играе Clostridium histolyticum collagenase. Той се убожда директно в контрактурата и допринася за бързото разграждане на протеина.

При прилагането на традиционната медицина може да се използва като спомагателно лечение на народни средства.

Народни средства

Много пациенти се интересуват от това как да се лекуват контрактурите на Дюпюитрен с ръце у дома с народни средства?

Лечението на народни средства включва използването на триене, тинктури, компреси, мехлеми и др.

Положителните отзиви имат следните рецепти:

  1. Втриване на сок от алое. Сокът от растението се събира в херметически затворен контейнер и се втрива в болката област на дланта.
  2. Тинктура от конски кестен. 100 грама кестенови кори и се наливат 200 мл алкохол. Разтворът трябва да се влива в продължение на 3 дни, след което те разтриват болката.
  3. Картофен компрес. Картофите се сваряват в кожите им, смачкват се, след охлаждане образуват торта от него и се прилагат към болната област.

Прегледи за лечение

След курс на лечение с лекарства и използване на тренировъчна терапия, масажи, физиотерапия, около 30% от пациентите отново изпитват това заболяване, но рецидивите се появяват 3-4 години по-късно.

Повечето пациенти смятат, че най-ефективното използване на лекарства и физиотерапия. Според пациентите, електрофорезата, UHF, парафиновото отопление са най-ефективните процедури.

Положителна обратна връзка от пациентите относно масажа и упражненията. Редовната реализация дава осезаеми резултати, така че тези методи за лечение на контрактури се считат за по-ефективни.

Лечението на традиционната медицина има както положителни, така и отрицателни отзиви. Голяма роля играе фактът, че такова лечение може да бъде ефективно само в началния стадий на заболяването.

заключение

След завършване на курса на лечение е важно да се определи резултата, така че лекарите съветват да се следват няколко прости правила. На първо място, тялото трябва да бъде наситено с необходимите витамини и минерали. Важно е да се откажат от всички лоши навици, да се поддържа лична хигиена и да се спазват основните санитарни стандарти.

Да се ​​води активен начин на живот и да се изпълняват редовно гимнастика за ръцете е предпоставка не само за синдрома на Дупуйтрен, но и за артрит, артрит и др.

Особености при лечение на възпаление на сухожилията на ръката

Случаи на опасно възпаление на сухожилията на ръката при мъжете се наблюдават, според медицинската статистика, приблизително два пъти по-често, отколкото при жените. Това се дължи на повишеното физическо натоварване, изпитвано от ръцете на представителите на силния пол. За възпалителния процес, покриващ нишките, последвано от тяхното разпадане, разкъсване или смърт. Ето защо е толкова важно да започнете да лекувате болестта навреме.

Причини за заболяване

А сухожилие е вид съединителна тъкан, прикрепяща мускулите към костта на ставата. Това е един вид трансмисионен механизъм, с помощта на който се извършват огъване, разтягане, завъртане на крайниците. Тендонитът е общоприетото име за възпалителни заболявания на сухожилията. Посочва се в зависимост от това колко трудно е засегнато. Ако в областта на петата, лекарят диагностицира ахилесовия тендинит, в коляното - пателарния тендинит, и ако се открие възпаление на сухожилията на ръката - тендинит на китката или стилоидит.

Има 2 форми на това заболяване: възпаление на лакътя или китката. Във връзка с широко разпространената компютъризация радиационният стилоидит е повсеместен. В допълнение към многомилионната армия от офис работници, работници на конвейерно производство, строители, музиканти и атлети са податливи на това заболяване. Това е човек, който многократно изпълнява стереотипни движения, поради които сухожилията на ръката са опънати.

По този начин, развитието на китката тендинит най-често се причинява от:

  • систематично физическо натоварване;
  • наранявания (удари, натъртвания, фрактури);
  • свързани възпалителни процеси.

Поради постоянното увеличаване на натоварванията на китките, сухожилията се разтягат. Особено вредно е, когато силно напрежение възникне внезапно, внезапно. Последствията от това са неизбежните микротравми на сухожилията и развитието на стилоидит. Ако настъпи механично увреждане, част от влакната на кордите се счупят в местата на тяхното закрепване към костите.

Тендинитът на китката може да се появи дори и поради повърхностни рани, ожулвания, дълбоки драскотини по ръката, ако те не са незабавно дезинфекцирани.

В допълнение, стилоидит често е резултат от такива инфекциозни и системни заболявания като:

  • ангина, еризипела, гломерулонефрит, ревматична треска и други заболявания, причинени от стрептококи;
  • ревматоиден, псориатичен, реактивен артрит;
  • остеоартрит;
  • лупус еритематозус;
  • склеродермия;
  • гонорея;
  • хламидия;
  • Лаймска болест;
  • автоимунни патологии;
  • подагра;
  • диабет и др.

Дегенеративните процеси, протичащи в ставите, особено разрушаването на хрущяла, често се простират до сухожилията. Най-честите причини за това са:

  • хормонален дисбаланс;
  • тежки упражнения;
  • възрастово стареене на тъканите;
  • остеопороза и др.

Прояви на заболяването

Основни симптоми на тендинит на китката:

  • синдром на болка;
  • хиперемия (зачервяване) на кожата;
  • ограничаване на свободата на движение;
  • появата на подкожни нодули;
  • шумове, криза в ставите.

Болка - първият признак на стилоидит. Най-често се усеща в ставата, рядко се отказва в други области и обикновено се появява, когато пациентът извършва активни движения с четка. Но ако ставата е огъната или удължена от някой друг, на практика няма болка, тъй като мускулите не се напрегнат и напрежението на сухожилието отсъства. Благодарение на този тест болката, причинена от стилоидит, може лесно да се различи от болката, възникваща от възпалението на ставите. Ако е страдал, болезнените усещания се появяват така или иначе.

Зоната на кожата става червена, когато сухожилната торба се разпали или кабелът е разположен близо до повърхността на ръката. Тъй като отокът се дължи на микротравми, свободата на движение в ставата е ограничена. Понякога има и други признаци на заболяването: малки, еластични подкожни възли по сухожилието. Това е влакнеста тъкан, която поради солеви отлагания може да се втвърди и да причини силна болка. В същото време се чуват звуци на триене на движещо се сухожилие, което здравият човек няма.

Освен това има редица симптоми, свързани не с възпаление на щама, а с болестите, които го причиняват. Това е:

  • инфекциозни болести;
  • ревматични патологии;
  • подагра.

Прояви на инфекциозни заболявания:

  • загуба на апетит, главоболие, ниска температура (+ 37... + 37,5 ° С за най-малко една седмица);
  • червено гърло, кашлица, запушен нос;
  • отделяне от уретрата, болезнено уриниране, сърбеж на вулвата.

В случай на патология с ревматичен характер, силни болки се усещат по-често сутрин и вечерта отслабват. Възпалението обхвана двете ръце. Други прояви на такива заболявания:

  • усукани пръсти със сини върхове;
  • фиксирани подкожни възли по ставите;
  • грубост и зачервяване на кожата на лицето;
  • треска от ниска степен;
  • задух;
  • аритмия.
  • тежко подуване на ставите;
  • подути подкожни възли върху тях;
  • пристъпи на остра болка.

Диагностика на тендинит

При откриване на възпаление на сухожилията е важно да се установи наличието на:

  • физическо претоварване или нараняване;
  • различия в движенията на ставите на двете ръце;
  • болезнени усещания с динамични движения;
  • болка при палпация в изпъкналостите на кордите.

Ако има съмнение за тендинит на китката, особено при липса на нараняване, лекарят използва лабораторни и инструментални методи за изследване на пациента. Диагнозата се потвърждава с такива отклонения в кръвните тестове, като:

  • излишък на левкоцит;
  • повишена ESR (скорост на утаяване на еритроцитите);
  • наличието на С-реактивен протеин (с инфекциозен характер на тендинит);
  • излишък от пикочна киселина (при подагра със стилоидит);
  • повишен ревматоиден фактор.

Инструменталните диагностични методи позволяват на лекаря да направи окончателни заключения:

  • чрез ултразвуково изследване на ставите на ръцете е възможно да се открият разкъсани влакна на сухожилията, особено при травматичен тендинит, и наличието на съпътстващ артрит или бурсит, което е важно за определяне на тактиката на лечение;
  • Рентгенологично показва ясно деформирания хрущял, солевите отлагания в сухожилията, особено при ревматични заболявания;
  • магнитно-резонансната визуализация ни позволява да установим с висока степен на точност природата на патологията на нишките, за да разкрием дори много малки фиброзни възли, микроскопични наранявания и огнища на солни отлагания.

Лечение на заболяването

При стилоидит с почти всякакъв характер се използват основни терапии. Това е лечение за възпаление на ръката:

  • почивка (имобилизация на крайника);
  • студ, особено след нараняване;
  • противовъзпалителни лекарства;
  • физиотерапевтични процедури.

Статичният характер на ставата на китката с превръзка не позволява разтягане на болки в сухожилието. В тежки случаи на заболяването е показано носене на гипсова отливка за 2 до 4 седмици. Обездвижването не е необходимо само при ревматичен или подагричен стилоидит.

Студените лосиони, отоплителите с лед рязко стесняват капилярите. Този прост метод намалява подуването на ръката, намалява болката и ускорява процеса на оздравяване. Но ако тендинитът е следствие от системно заболяване, не се извършва лечение на студ.

Противовъзпалителните лекарства са в основата на лекарствената терапия за стилоидит. Това е:

Ефективното лечение на пренебрегвания тендинит, особено на ревматичен характер, се осигурява от хормонални лекарства. Инжектирането на кортизон, инжектирано в възпаленото сухожилие, дава силен лечебен ефект за дълго време. Въпреки това, кортикостероидите трябва да се използват с повишено внимание, тъй като те увеличават риска от увреждане на влакната на кордите до счупването им. В случай на инфекциозен тендинит, антибиотиците стават приоритетни лекарства. Тежестта на болезнените пристъпи на подагричния стилоидит облекчава колхицин.

Необходимостта от операция възниква само при силни травматични руптури или гнойни на сухожилията.

Комплексна терапия

Как за лечение на китката тендинит народни средства? Най-популярните компреси:

  1. Настърганото картофено пюре се смесва с нарязан лук и се смесва добре с малко количество фармацевтична глина. Дръжте компреса през цялата нощ.
  2. Смес от няколко пюре от чесън се смесва с 50 мл вода, оставя се да престои 2-3 часа. Овлажнете инфузионната марля и запазете компреса за 10-15 минути. Повторете процедурата 2-3 пъти на ден.
  3. В чаша топла вода се разтварят 1 супена лъжица. л. сол. Замразете марлята, напоена с разтвора в хладилника, прикрепете я към четката, навийте я и я задръжте, докато салфетката изсъхне.

В комплексното лечение на заболяването широко се използват физиотерапевтични методи, които ускоряват притока на кръв и метаболизма в засегнатата ръка. се прилагат:

  • електрофореза с Lidasa;
  • лазерни лъчи;
  • магнитно поле;
  • ултравиолетова радиация;
  • ултразвук;
  • терапия с ударна вълна.

Трудно е да се надценява стойността и терапевтичния масаж. Той перфектно отпуска мускулите, като по този начин намалява напрежението на възпалените сухожилия. Значително ускорява заздравяването на увредените влакна. Масаж не се предписва само за инфекциозен тендинит, тъй като патогенната микрофлора може да се разпространи в съседните тъкани.