Рентгенова снимка на китката

Подагра

Рентгенови лъчи на ръката и китката - начин за изследване на вътрешната им структура без инвазивна интервенция. Ръцете и пръстите са сложни анатомични части на тялото, съставени от много малки кости и изпълняват важни задачи във функционирането на човек. Това е перфектният и точен инструмент, с който работим. Всеки ден те са подложени на механичен стрес, състоянието им се влияе от образа на храната, качеството на метаболизма и други жизнени процеси. Рентгенография разкрива болести в тази област, пукнатини, изкълчвания и фрактури. Навременното диагностициране предотвратява развитието на тежки патологии на ръцете и китките.

Какво прави рентгенова четка

В ежедневието човешкият скелет е подложен на постоянни натоварвания, включително ръцете. Прекомерното физическо натоварване, инфекциозните заболявания, механичните увреждания променят структурата на тази част от тялото и понякога могат да доведат до частична или пълна загуба на функционалност.

За диагностициране на заболяването и причината за него се използва рентгенография. Този метод е известен отдавна и все още е популярен сред травматолозите, хирурзите, терапевтите.

Техниката работи на принципа на радиацията. Лъчите на лъчите преминават през обекта и оставят контурна маркировка върху филма. В зависимост от плътността на тъканта, лъчът преминава през нея по различен начин. Така че, костната тъкан е най-добре отразена, а меката - слабо отразена.

Въпреки това, рентгенолог или друг лекар може да види промени в лимфните възли, сухожилията и мускулите на снимката в сянката. Рентгеновото изображение показва цялата вътрешна структура на ръцете.

На снимката можете да видите всички отдели на китката: китката, фалангата на пръстите, метакарпуса. На свой ред, всяка от тези секции съдържа няколко подгрупи от кости, връзки, стави и мускули. Увреждането дори на една единица от тази система води до болка, подуване, деформация на цялото рамо или негови части.

На рентгеновата снимка ясно се виждат всякакви увреждания на костната тъкан: изтъняване, пукнатини и микропукнатини, дислокации, възпалителни процеси. За точна диагностика на проблеми с меките тъкани, лекарят може да предпише по-информативна компютърна томография, за ангиография, за изследване на кръвоносните съдове.

Днес медицината използва няколко варианта за изследване на ръцете, те са по-модерни, по-точно, по-бързо. Те включват ЯМР, КТ, МСКТ и други. Въпреки това, конвенционалните рентгенови лъчи продължават да се използват, защото са по-прости и по-достъпни.

Такова оборудване е във всяка клиника, струва много по-малко или е напълно безплатно. В допълнение, дозата на радиация във всички прогресивни опции и рентгенография е почти еднаква.

В кои случаи е предписано

Както всяка част на тялото, ръцете са изложени на болести и наранявания, още повече, че последната с тях се среща най-често.

За да се установи точно диагнозата и схемата на бъдещото лечение, лекарят предписва рентгенова снимка на ръката и китката. Също така, снимките помагат за ясното определяне на мястото на нараняването, определят неговата тежест и методи за възстановяване.

Рентгенова снимка на ръката е предписана за:

  • механични увреждания: натъртвания, фрактури, дислокации;
  • артрит и артроза;
  • ревматизъм;
  • подуване и хиперемия на ставите;
  • остеомиелит;
  • вродени аномалии в структурата на ръцете;
  • неоплазми: тумори, кисти, папиломи;
  • системен лупус еритематозус;
  • склеродермия.

Точно определете причината за заболяването и неговия стадий е невъзможно чрез визуална проверка, така че лекарят първо предписва диагноза. Всякакви промени в структурата на скелета на ръцете ще бъдат видими на снимките. Освен това на децата се предписва рентгенография, ако се забележи физическото развитие и твърде бързото развитие. Пациентът може да претърпи такава процедура, ако изпитва болка в някоя част на ръката, забелязва изкривяването на пръстите, изтръпване, подуване.

Характеристики на процедурата

Снимките на четките се правят бързо и безболезнено. Не е необходима подготовка за процедурата, трябва да вземете указания с лекаря, който го е издал за сесията. Рентгенографията се извършва в отделна стая, оборудвана с оборудване. Преди поставяне на диагнозата, пациентът премахва бижутата така, че да не засенчват картината.

Необходимо е да се предупреди лекаря, ако има метални вложки в областта на дланите и китките. За да защити останалата част от тялото, техникът издава мембрана, която не предава радиационни лъчи.

Инсталацията се състои от рентгенова маса и стол. Пациентът седи на масата и огъва крайниците в лактите, поставя четките на масата. В зависимост от желаната област на изследване, променете проекцията на изображенията. Ръцете на пациента могат да бъдат положени на различни позиции, за да се получат най-информативните данни.

За рентгенова снимка на китката:

  1. Пряка проекция. Под дланта на ръката си сложи касета, която след това ще отразява картината. Снимки могат да се вземат от гърба или от дланта, понякога от две изпъкнали наведнъж. Пациентът заема неподвижна позиция, лабораторният техник използва дистанционен бутон, за да направи снимка. По този начин лекарят ще може да изследва всички сегменти на китката: навикуларната кост, триъгълната, главата и др. Виждат се също фаланги и метакарпални деления. Въпреки това има няколко сегмента, които не се виждат с тази инсталация.
  2. Странична проекция. Ръката се поставя на касетата настрани, а палецът се издава леко. Това споразумение ви позволява да гледате от различни ъгли фаланги на пръстите, карпалните кости и метакарпалите.
  3. Наклонен палмар. За тази проекция, ръката на обекта се поставя така, че дланта с касетата създава ъгъл от 45 градуса. Важно е по време на процедурата ръката да не се движи и да не се движи, лабораторният техник ще следи за правилната инсталация. Картини от тази позиция показват костен трапецоид, навикуларен и трапецовиден.
  4. Наклонете се назад. В този случай ъгъл от 45 градуса с касета създава задната част на ръката. По този начин най-добре се вижда кост с форма на грах, закачен и триъгълен.

В допълнение към тези методи могат да се използват и други видове стайлинг за изследване на китките. Рентгенолог може да прави снимки на всяка отделна кост. Също така, за да отразяват пръстите, съществуват и моите методи за снимане.

Всяка фаланга се поставя в предната и странична перспектива, лекарят може да прецени състоянието на всяка от тях поотделно. Точността на резултатите зависи от опита и компетентността на лекаря, той трябва да установи минималното ниво на експозиция, за да се гарантира правилното положение на пациента.

За пациента, тази процедура се извършва без дискомфорт, трае 5-15 минути. Ако е необходимо, лекарят може да прави снимки във всички проекции за подробно и пълно проучване на четките, например, за инфекциозни заболявания, трябва да се установи цялата област на лезията.

Също така, при наранявания или нарушения в развитието е необходим комплекс от снимки. Независимо от това колко изображения трябва да направите, процесът ще бъде бърз и безболезнен.

Резултати от проучването

След като бъдат направени снимките, те трябва да бъдат дешифрирани и описани от радиолога. Това ще отнеме 15-40 минути, в зависимост от тежестта на състоянието. Въз основа на тези данни лекуващият лекар ще определи режима на лечение.

В случай на наранявания на ръцете терапията се извършва и контролира от травматолог, за други заболявания може да бъде хирург или терапевт. Резултатите от рентгеновия пациент трябва да се отдадат на лекаря, който го е изпратил на научни изследвания. Снимките могат да открият механични увреждания или ревматични заболявания.

Ревматичната треска включва склеродермия, възпаление на ставите, ревматоиден артрит и други заболявания. Също така при радиография може да се открие опасен псориазис на ставите, костна калцификация, кисти. Стартираните видове такива възпаления водят до ерозия на костите и загуба на функционалност. В тежки случаи се предписва рентгенова операция, но обикновено е достатъчно системно лечение.

Противопоказания за рентгенография на ръката

Радиационният преглед носи доза радиация за пациента, така че пациентите често се страхуват от тази процедура. Въпреки това, при изследването на ръцете и китките, дозата е много малка, така че няма категорични противопоказания. Тази процедура се извършва дори за малки деца, за максимална защита те са напълно покрити с оловно престилка, освобождавайки само ръката.

Бременните жени не правят снимки без изключителна нужда, но за фрактури пациентът също е покрит с мембрана. Кърмещите майки също се подлагат на рентгенови лъчи, ако е необходимо.

Сесията може да се усложни, ако пациентът има сериозни психични проблеми. Да се ​​получат ясни образи от обекта изисква пълна временна неподвижност, което не винаги е възможно при психични разстройства.

Също така, в критично критично състояние, пациентът не може да получи такъв преглед. Ако рентгеновите лъчи не могат да се правят по някаква причина, се предписват алтернативни методи за изследване.

Какво да замени рентгенографията

Резултатите от радиационната диагностика могат да бъдат получени и по други начини. Основната конкуренция на радиографията е компютърната томография. Тя се основава на същото лъчение, но с по-ниска доза.

Процесът на КТ е по-бърз и резултатите са по-обширни. Така че, с обичайните рентгенови лъчи меките тъкани са слабо разграничени, въпреки че те също често са изложени на заболявания. CT е много по-добре отразява съдовете, мускулите, сухожилията. Обаче, обичайният метод е по-добър за диагностициране на костите.

Също така понякога рентгеновия метод се заменя с ЯМР. Тази опция се разглежда като компютърна томография, много информативна. Тя дава изчерпателна информация за състоянието на костната тъкан и нейните околни елементи. В същото време пациентът изобщо не получава радиационно облъчване, тъй като процесът се основава на електромагнитен резонанс. За подробен преглед на отделни системи, като кръвни или лимфни съдове, се предписва лимфангиография или ангиография.

Къде трябва да бъде проучен

Ако е предписана проста рентгенова снимка, тя може да се направи във всяка спешна помощ, клиника, болница. Процедурата изисква конвенционална техника, която е оборудвана с частни и обществени лечебни заведения. По-съвременни техники, като МРТ или КТ, ще трябва да се търсят в частни клиники.

Цената на един нормален изстрел от една четка в една проекция ще бъде 5-10 долара. Цената може да варира в зависимост от репутацията и финансовата политика на институцията.

Две прогнози ще струват два пъти повече. Цената включва процедурата и изображенията, тълкуването на резултатите в обществената клиника трябва да бъде безплатно, насаме - за това ще трябва да платите 5-8 долара.

Процедура за вреда

Повечето пациенти се страхуват от увреждане от радиографията. Прегледите на лекарите казват, че тези страхове в повечето случаи са неоправдани. Само голям брой процедури и излишната доза радиация могат да бъдат опасни. Всеки ден човек получава фоново количество радиация от 10 μSV (microsieverts). По време на рентгеновата снимка на ръката и китката пациентът получава 0.2 µSV. Това е изключително малка сума, която може да причини вреда.

В някои случаи тази процедура може дори да бъде полезна, например за ревматични заболявания. Отзивите на пациентите и лекарите отбелязват положителни промени в остеоартрита след радиография.

След задълбочен преглед на пациента може да му бъде предписана радиотерапия, той е по-ефективен при заболявания на големи стави, но се използва и за лечение на малки части. За лечение се използват тънки тръбички, през които лъчите влизат по посока на засегнатата област.

По този начин не трябва да се страхувате от радиационна диагностика на ръцете. Това е бърз, безболезнен и ефективен метод за изследване. Въпреки наличието на по-съвременни техники, рентгеновите лъчи остават най-популярният вид изследвания. Той е достъпен и лесен за употреба, дава добри резултати и в този случай е малко по-малко от компютърната томография.

Какво показва рентгенова снимка на китката

Съединението на китката е една от най-важните стави на опорно-двигателния апарат, тъй като тя свързва ръката и предмишницата на човек, отговорен за движението, фините двигателни умения, сгъването и въртенето на ръката. Голям брой кости правят тази става на тялото подвижна и еластична, като в същото време поради това става по-уязвима на наранявания и заболявания. Рентгеновата снимка на китката е предназначена да диагностицира причините за болка, дискомфорт, подуване в тази област на ръката.

Кой и кога възлага рентгенова снимка на китката

Тъй като увреждането на китката и ръката води до загуба на подвижност на ръката и сериозно ограничава работата, диагнозата и лечението трябва да започнат незабавно. Посоката на рентгеновата снимка на китката се дава от лекуващия лекар или травматолог на пациента. Най-често рентгенографията на китката се поставя в две проекции х.

свидетелство

Патологиите на китките или ръцете на горните крайници могат да имат възпалителен, ревматоиден произход, както и възникващи от различни наранявания.

Този преглед се назначава в случай на наличие на такива показания:

  • болка в ръката при движение или в покой;
  • зачервяване и подуване на меките тъкани около ставата;
  • очевидни деформации на самите пръсти, ръце или стави;
  • синини, падания, наранявания на ръцете със съмнение за затворена фрактура или дислокация;
  • възпалителни процеси в ставите на ръцете, придружени от скованост, болка по време на движение и хрупка в костите на китката (артроза, артрит);
  • предполагаема инфекциозна деструкция на костите (остеомиелит);
  • подготовка за планирана операция на ставата и ръката;
  • оценка на следоперативното възстановяване на структурите на карпалните кости;
  • наличието на тумори на ръката - хигрома.

Противопоказания за рентгенография на китката

Въпреки лекотата и простотата на процедурата, краткото време на експозиция на рентгеновите лъчи, има абсолютни и относителни противопоказания за неговото прилагане:

  • бременност;
  • детска възраст до 15 години;
  • тежко общо състояние на пациента.

Отрицателното влияние на рентгеновото лъчение върху развиващия се плод и детския организъм кара лекарите да се съмняват в легитимността на използването на този вид изследване. Но във всеки случай може да се вземе решение за назначаването на рентгенови лъчи, например, в случай на усложнена фрактура на четката, информативната картина може да бъде от голяма полза при лечението на пациента, а лекарите ще се опитат да сведат до минимум риска от радиация за плода или малкото дете.

Подготовка за процедурата

Преди рентгенография, бижута, метални предмети, часовници, петна, превръзки с йод или масло, нанесено върху тях, трябва да бъдат отстранени от ръката и китката. Ако има гипс, трябва да се консултирате с радиолога, ако е необходимо да го отстраните.

Как е

Рентгенограма на китката и ръката се прави за няколко секунди. Пациентът седи на стол до бюрото на рентгеновия апарат, ръката му е поставена на масата, с дланта надолу с пръсти колкото е възможно по-прави и снима. Може би за да се изясни диагнозата ще трябва да се снима в други позиции: странични, наклонени, отзад.

Преди да вземете рентгенова снимка, върху пациента се поставя специален защитен жилетка с оловни плочи, за да се предотврати абсорбцията на рентгенови лъчи.

Снимки в няколко издатини ви позволяват да визуализирате всички малки кости и ставни повърхности на тази област на ръката, фалангите на пръстите. В случай на остра болка, неизправност на ръката или китката само на един крайник, може да се направи рентгенова снимка на двете ръце за определяне на аномалии.

Направените снимки се появяват и се декодират от радиолога в рамките на 15-30 минути, след което на пациента се дават рентгенография и заключение на диагностика. Лечението се предписва от лекаря, като се наблюдава пациента.

Какви промени се виждат върху рентгенограмата на ръката?

На рентгеновото изображение можете да идентифицирате болести като артрит, остеоартрит, синдром на карпалния тунел и травматични увреждания (навяхвания, счупени кости, фрактури, пукнатини). Може да се предпише допълнително изследване - рентгенова снимка на радиалната кост при съмнение за затворена фрактура.

Травматично увреждане

Патологиите, получени от наранявания и падания, като фрактури, изкълчвания, пукнатини, са първите, които могат да бъдат намерени на снимката. Често има комбинирани наранявания, изкълчвания на една или две кости на ръката. Рентгеновите лъчи могат да покажат фрактура на радиалната кост в нейната част близо до ставата. Не се изключва случаят, когато радиусът на рентгеновата снимка показва фрактура, като същевременно се запазва целостта на ултракраката. Фрактурата на картината се вижда като тъмни ивици с различни размери, насоченост и местоположение.

Дислокацията се определя на рентгеновия лъч в случаите, когато разликата между костните издатини на китката или ставите на предмишницата не се вижда, ръцете се припокриват в картината.

Ревматични лезии

Ставите на ръцете в много случаи на системни автоимунни заболявания стават тези цели, при които могат да бъдат идентифицирани първите признаци на ревматичен възпалителен процес. Рентгенография на областта на китката, както и на ръката, е важна за оценка на степента на увреждане на костите и съседните меки тъкани, особено когато калцификациите се появяват в последната.

Основните симптоми на патологични промени в костните структури на китката:

  • удебеляване и уплътняване на меките тъкани около засегнатите стави, което на снимката се изразява в гладкостта на костните контури, намаляване на прозрачността на меките тъкани и увеличаване на тяхната дебелина;
  • Калцинати - чест признак на артрит, който се вижда на снимката като неясни продълговати или закръглени сенки по краищата на ставите;
  • синовит - наличието на течност в ставния сак се определя индиректно от разширяването на процепа между повърхностите на ставата;
  • тендинит - удебеляване и уплътняване на китовите връзки в местата на тяхната връзка с костта;
  • кисти - малко, рентгеново отрицателно костно осветление;
  • стесняване на ставното пространство поради ненормално изтъняване на ставния хрущял;
  • ставна ерозия - характерна за артрит рентгенографски признак, може да се появи на ръба на костта, не е защитен от ставния хрущял, или на мястото на прикрепване на лигамента към костта;
  • остеофити - костни израстъци по краищата на ставите, което е типично за остър артрит;
  • остеосклероза - уплътняване на костната тъкан при увреден хрущял (отговор на костна тъкан при възпаление).

При ревматоиден артрит рентгенологът вижда в картината на ръцете симптоми като периартикуларна остеопороза, множество костни кисти, тежко стеснени ставни пукнатини, ерозия на костите и ставните повърхности,

Като се има предвид сложността на структурата на костно-лигаментния апарат на ръката, не е възможно да се подхожда редовно към неговия преглед, правейки снимки само на пряка проекция и разчитайки на анализа на оплакванията на пациента. Понякога може да се открие фрактура чрез промяна на ъгъла на излъчване и преместване на рентгеновата тръба настрани. Затова рентгеновото изследване на ръката изисква както висока квалификация на лекар, така и съвременно оборудване за рентгенови лъчи.

Рентгеново изследване на ръката

Болестите, свързани с ръцете, са често срещани, тези крайници също имат голям брой различни наранявания, защото човек се стреми да ги замени по време на падане или да се скрие зад ръцете от нещо. За съжаление, специалистът не винаги ще може веднага да разбере какво става, защото има огромен брой проблеми, чиито симптоми са донякъде сходни. Рентгеновите лъчи на ръката са най-простият и най-ефективен диагностичен метод, използван навсякъде, нека погледнем по-отблизо неговата същност.

Показания за

Всеки човек може да направи рентгенова снимка на ръката, но лекарите не препоръчват да прибягват до такива процедури през цялото време, защото те се основават на рентгенови лъчи, които влияят негативно на човешкото тяло. Разбира се, в повечето случаи няма да има сериозна вреда от една или няколко снимки, но не е необходимо непрекъснато да се извършва процедурата. Поради тази причина не се извършват рентгенови четки при деца и възрастни, ако няма специфични оплаквания, най-често се използва за диагностициране на ефектите от травмата, както и на различни патологични процеси, например, рентгеноскопия е необходима, ако има изоставане в растежа (изоставащото бебе е поради това, че ще предостави важна информация на лекарите). В допълнение към ситуациите, при които детето изостава по височина, се препоръчва рентгенография в следните случаи:

  • наличието на болка от различно естество в областта на ръцете;
  • всякакви признаци на подуване, както и зачервяване на самите стави;
  • деформации в различна степен, засягащи главно ставите;
  • съмнение за фрактури, изкълчвания или други наранявания;
  • възпалителни процеси, които започват при всякакви стави на ръката;
  • необходимостта от определяне на костната възраст;
  • необходимостта от идентифициране на нарушения с деструктивен характер, свързани с костната тъкан;
  • тумори, и ние говорим за доброкачествени и злокачествени новообразувания;
  • наличието на всякакви аномалии, свързани с ставите (в повечето случаи те са наследствена трансмисия).

Ето основните нарушения и болести, които могат да се видят на снимките:

  1. Калцификати. В този термин е скрито образование, което показва началото на развитието на артрит.
  2. Синовит. Това означава, че по някаква причина течността започва да се натрупва в ставите на китката (такова нарушение се диагностицира чрез появата на по-широко съвместно пространство).
  3. Остеопорозата. Това нарушение е един от най-ранните симптоми на полиартрит. При рентгеново изследване остеопорозата ще се прояви като изтъняване на кортикалния слой на късите тубулни кости.
  4. Ерозия на ставите. Тази проява е характерна и за полиартрит, а в повечето случаи вече показва, че болестта е преминала в хронична форма.
  5. Кисти. Появата на кисти, т.е. заоблени образувания, винаги се среща в големи количества, най-често се срещат в костния епифиз, а именно в централната му част.
  6. Остеофити. Такива нарушения на снимката (ние говорим за една и съща картина на четката) са идентифицирани като някои костни израстъци, а това се отнася до повърхността на ставите.

Обърнете внимание! Заболявания, свързани с ръцете, както вече бе споменато по-рано, има голямо разнообразие, така че диагностичната процедура трябва да се извърши в такива ситуации, но това не означава, че специалистът трябва точно да избере рентгенова снимка, където ще знаете точно какво да правите. Има и други диагностични методи, които биха били за предпочитане в някои ситуации, но всичко това трябва да се обсъди поотделно. Повечето от тях са много по-информативни и по-безопасни, но рентгеновите лъчи са много по-евтини и по-достъпни. Експертите винаги обръщат внимание не само на желанието на пациента, но и на много фактори, свързани с болестта.

Противопоказания

За щастие рентгенова снимка няма голям брой противопоказания, тя се прави от почти всички, но трябва да знаете някои правила. Това изследване е забранено за бременни жени и тези, които кърмят, тъй като радиацията има тенденция да се натрупва в кърмата и отрицателният ефект върху плода е доказан отдавна. Също така, лекарите не препоръчват провеждане на проучване за малки деца, изключение може да се счита за ситуации, когато целта оправдава това, например, ако има заплаха за живота или здравето. Една алтернатива би била много по-безопасното магнитен резонанс. Заслужава да се отбележи, че здравите хора правят такова рентгеново лъчение напълно безопасно, защото скоростта на експозиция няма да бъде превишена.

обучение

Когато правите рентгенови четки, е важно да се обърне специално внимание на процеса на приготвяне, защото това е много важно. Ако нещо е направено неправилно, тогава изображенията могат да се окажат с лошо качество, поради което те често трябва да бъдат ремонтирани, което означава, че ще бъдат причинени допълнителни щети на тялото поради наличието на същото рентгеново лъчение. Ето основните нюанси, за които трябва да помните:

  1. Не забравяйте да премахнете всички налични бижута, защото те могат да повлияят на качеството на изображението, по-добре е да не ги вземете със себе си по време на процедурата.
  2. Следвайте всички препоръки на експертите.
  3. Не премахвайте средствата за обездвижване на крайниците, които са били наложени преди това.

Провеждане на процедурата

Накратко разгледайте процеса и процедурата. Предварително условие е да носите специална защита преди извършване, а именно оловна престилка, която поне може леко да намали вредата от рентгеновите лъчи за онези части от тялото, които не трябва да бъдат изследвани. Това е важно, особено ако говорим за деца, тогава е по-добре изобщо да останат само четките. Специалистът винаги в края на проучването сравнява резултатите със стандартите, посочени в информацията за костната възраст.

Трябва да се отбележи, че за снимките се отделят около 2-3 минути, което е достатъчно, за да ги направим в няколко проекции. Лекарят ще ви каже важни подробности относно процедурата и ще ви каже да поставите ръката си върху специална повърхност. Сканирането почти винаги се извършва в седнало положение, защото е важно да държите ръката си извита в лакътя. Факт е, че точността и информационното съдържание на изображението зависи от правилната позиция не само на четката, но и на цялата ръка. Ето основните прогнози, в които са направени снимките:

  1. Direct. Тази позиция се използва почти винаги и може да означава сканиране отзад или от страна на дланта. В този случай рентгеновият лъч трябва да минава през средата на самата четка.
  2. Side. Както е лесно да се отгатне от името на тази проекция, това предполага местоположението на ръба на четката, а вие също трябва да вземете малък палец. Тази опция се използва много често, тъй като страничната проекция позволява на специалиста да определи състоянието на контура на китката, както и много други неща. Трябва да се отбележи, че тази проекция почти винаги се използва в травматологията, защото е важна за идентифициране на изместванията.
  3. Дълги наклонени. Тази опция предполага разположението на четката с дланта нагоре под ъгъл от около 45 градуса, специалист ще ви каже подробностите. Този метод се използва по-рядко, в повечето случаи е необходимо да се изследва лопатката или трапецовидната кост.
  4. Задно наклонено. Методът е подобен на предишния, но се различава по това, че четката трябва да се постави на гърба нагоре, с всичко с ъгъл от 45 градуса. Проекцията е насочена към изучаване на формата на грах, както и на крива и триъгълна кост.