Счупване на лакътната става

Подагра

Лакътната става има сложна структура: образувана е от раменната, лакътната и радиалната кости, а в основната, голяма става три по-малки. Движението в лакътната става се извършва само в две равнини, но те имат доста сложен механизъм.

През тази става преминават големи съдове и нерви, които са отговорни за кръвоснабдяването и инервацията на предмишниците и ръцете. Следователно, счупване на лакътната става, съпроводено с увреждане на кръвоносните съдове и нервите, често води до развитие на сериозни усложнения. Най-често се извършва хирургична намеса за правилно ухапване на костите.

Въпреки това, лакътната става е най-стабилна в човешкото тяло, което осигурява огромни възможности за компенсация за такава травма. Лакътните фрактури са средно 20% от всички интраартикуларни фрактури.

Възможни причини за фрактура

Причината за счупване може да бъде падане на лакътя или права ръка, директен удар върху ултрановия процес, предшестващо изкълчването на ставата или нараняване на предмишницата. Вероятността от фрактура се увеличава със слабост на лакътните връзки и сухожилия.

Видове фрактури на лакътя

Лакътната кост на костите е типична локализация на увреждане на лакътя: тя не е защитена от мускулната рамка и винаги прави първия удар. Въпреки това, фрактурите на ултрановия процес са доста редки, в 0,8-1,5% от случаите.

Други видове фрактури включват:

Глава и врата на радиалната кост (възниква при падане с акцент върху права ръка);

Короиден процес на костната кост (рядко се среща, но обикновено се комбинира с изкълчване, изместване, нараняване на предмишницата);

Намишелков кост.

Също така, фрактурите се разделят на интраартикуларни и периартикуларни, затворени и отворени, с и без изместени кости. В 53% от случаите една кост се поврежда при фрактура. При затворени фрактури, които са по-чести, костите не увреждат меките тъкани. При отворени фрактури целостта на кожата е счупена, появява се отворена рана и излиза костната тъкан.

Симптоми на счупване на лакътя

Остра болка в лакътната става и предмишницата, която може да се разпространи в китката и пръстите;

Значително ограничаване на подвижността в ставата или пълната неподвижност;

Като противоположен феномен - патологичен, необичаен за нормална мобилност във всяка една посока, например странична;

Оток и образуване на тежък хематом, дължащ се на кръвоизлив в кухината на ставата;

Може да има неврологични симптоми - изтръпване и изтръпване в областта на предмишницата, ръката и пръстите, тъй като нервните влакна са повредени;

Увреждане на мускулите, кръвоносните съдове, нервите, кожата при отворена фрактура.

В случай на фрактура на олекрана, болката възниква в задната част на ставата, която може да излъчва към предмишницата и рамото. Оток и хематом се разпространяват по предната повърхност на ставата. Функцията на удължаване на ръката е нарушена, тъй като трицепсът е прикрепен към ултрановия процес, който е отговорен за разширяването на предмишницата. Ранената ръка виси леко. Твърдостта на предмишницата при производството на ротационни движения се проявява в по-малка степен.

Когато увреждането на врата на радиалната костна болка се появи в предната част на ставата и може да излъчи и до предмишницата. Отокът и хематомът са леки. Характерна особеност на този тип фрактура е силното ограничено въртене на предмишницата.

В началото на коронарния процес на лицевата страна на ставата се появява болка, която се влошава от палпация. Функциите на сгъване и разширение на ставата са ограничени. Налице е леко подуване над ставата, няма деформации.

При фрактура с изместване е възможно пасивно удължаване, докато активното удължаване причинява силна болка.

Диагностика и лечение

Първа помощ

Тактиката на лечение се избира в зависимост от спецификата на фрактурата и степента на увреждане. Но във всеки случай, основната задача е пълното обездвижване (осигуряване на неподвижност) на ставата, състоящо се в налагането на гума. В същото време, ръката се огъва под ъгъл от 90 градуса, подадена от дланта към тялото и фиксирана в тази позиция.

Също така, ставите на ръцете, китките и раменете са обездвижени. Болката облекчава аналгетиците.

диагностика

Палпирането на лакътя по линията на фрактурата причинява остра болка. За точна диагноза се извършва рентгенография, която се прави в две изпъкналости, прави и странични. Тъй като фрактурата на лакътната става често е съпроводена с разкъсване на пръстеновидния лигамент, се прави и снимка на раменната кост и горната трета на костите на предмишницата.

Рентгенологичното изследване ще изясни местоположението и вида на фрактурата, въз основа на която ще бъде определена тактиката на лечение. В някои случаи се използват допълнителни методи за КТ и ЯМР (с интраартикуларна фрактура).

При фрактура с офсет, пасивното удължаване на лакътя се запазва, но при активно удължаване, болката нараства драстично. При фрактура без изместване се забелязва предимно ограничено движение в ставата.

лечение

С малко изместване на костите, до 5 мм, ставата се намалява. В други случаи, с по-изразено изместване, е необходима хирургична операция, по време на която се отваря засегнатата област, възстановява се правилното положение на всички кости и се използват методи на остеосинтеза (части от костите се закрепват със специални фиксатори, плочи и игли за плетене). Ако е необходимо, повредената глава на радиалната кост се отстранява и заменя с ендопротеза. След това върху увредената зона се прилага гипсова шина.

Преди операцията е предписан курс на лечение за намаляване на оток и хематом. Венозният отток се подобрява с повишеното положение на лакътната става. При отворена фрактура операцията трябва да се извърши в рамките на един ден след нараняване.

В случай на фрактура на шийката на радиуса без изместване, гипсът се носи в продължение на две до три седмици, а в случай на фрактура на коронарния процес, в продължение на три до четири седмици. Гипсовата превръзка се нанася върху цялата област от пръстите до раменната кост, като лакътната става се фиксира в огънато положение.

След 4 седмици мазилката се отстранява периодично в продължение на 15-20 минути на ден, за да се развие ставата. Общата продължителност на лечението, включително рехабилитационния период, е един и половина до два месеца.

В случай на фрактура с отместване, гипсът се прилага след операцията за период от 4-6 седмици. Общата продължителност на лечението, включително рехабилитационния период, е 2-3 месеца. Иглите се отстраняват няколко месеца след нараняване.

Период на рехабилитация

Рехабилитационната терапия включва:

Терапевтична физическа подготовка (упражнения);

Развитието на лакътната става чрез упражнения играе много важна роля в процеса на нейното възстановяване. Пренебрегването на тренировъчната терапия може да доведе до частична или дори пълна загуба на подвижност в ставата.

В първия етап, който започва на втория ден след нанасянето на гипсова отливка, се изпълняват упражнения за ставите без мазилка - китката и рамото, както и за пръстите, защото мускулите, отговорни за движенията на пръстите, идват от лакътната става. Препоръчително е също така периодично да завъртате ръката зад главата, докато лежите (например, сложете го върху възглавницата зад главата), докато стегнете мускулите на рамото и предмишницата. Стимулира лимфния дренаж и помага за премахване на подпухналостта. Изотоничните мускулни контракции (напрежение без движение) под гипса трябва да започнат 7-10 дни след фрактурата. За да се намали болният синдром, можете да комбинирате тези упражнения с дихателните техники.

На втория етап се изпълняват упражнения за огъване и изправяне на лакътната става. За тази част от гипсовата шина от предмишницата временно се отстранява. Преходът към втория етап на рехабилитацията се извършва по решение на лекуващия лекар. В случай на фрактура на олекрана не е възможно да се огъне ръката в ставата, тъй като това може да предизвика втора фрактура.

Тези упражнения могат да се изпълняват по следния начин:

Седнете на масата, сложете ръка на масата и от тази позиция вдигнете и спуснете предмишницата;

За да хванете ръцете в ключалката и да се огънете и разгънете както ранената, така и здравата ръка, като ги повдигнете зад главата.

Можете да правите упражненията седящи или стоящи, използвайки гимнастически стик или топка, както и във водата, в басейна или да се къпете. За тази цел е подходяща баня с морска сол, тъй като солта идеално стимулира възстановяването на загубените функции и облекчава болката.

За завършване на развитието на ставата отидете след окончателното отстраняване на гипса. Трябва да се започне с бавно огъване в лек режим, докато рамото лежи върху хоризонтална повърхност (на масата), а предмишницата е вертикална.

Набор упражнения

За да стискате ръцете заедно и да правите движения, които имитират леенето на въдица, като последователно поставят четките, закачени в „ключалката“ зад ушите от различни страни;

Подобно упражнение, но ръчно извиване за главата;

Свържете ръцете зад гърба му;

Да постави ръцете зад главата, да се съединят ръцете в ключалката и да се опънат, насочвайки дланите нагоре;

Завъртете кола за играчки около масата;

Вземете гимнастическа пръчка и направете сгъване на лакътя, като държите пръчката пред и над главата си;

Огънете лакътната става под прав ъгъл и завъртете предмишницата около оста му;

Завийте топките с ранената си ръка.

Всички упражнения трябва да се правят 3-4 пъти на ден за 10-15 повторения, започвайки от 4-6 и постепенно увеличавайки натоварването. Упражненията трябва да се извършват със здрава ръка, тъй като лакътната става е сдвоен орган, те са свързани помежду си. Най-трудно се развива лакътната става. Ето защо, понякога за премахване на постоянни нарушения на ставни движения изисква използването на специално оборудване.

Физическите упражнения се препоръчват да се комбинират с физиотерапия. За тази цел се предписва магнитна терапия, може да се приложи електрофореза, UHF, терапия с кал.

Масаж на първия етап на рехабилитацията е противопоказан. На 2-ри и 3-ти етап можете да масажирате мускулите на гърба и ръката над и под увредената област (мускулите на предмишницата и рамото). Нежен масаж помага за възстановяване на двигателните функции, намалява болката, предотвратява мускулната атрофия, укрепва сухожилията.

В случай на счупване на лакътната става е строго забранено да издържате на тежестта и да виси на напречната греда, пренапрегнете мускулите.

Интраартикуларните фрактури са изпълнени с постоянна контрактура (ограничаване на движението) или артроза в далечното бъдеще. Ето защо трябва сериозно да се обмисли комплексът от рехабилитационни мерки за възстановяване на засегнатата става и да се следват всички инструкции на лекуващия лекар.

Хранене след фрактура

За да помогне на тялото да се възстанови възможно най-скоро след нараняване, трябва да обърнете внимание на вашата диета. Колагенът и витамините С и Е са от голямо значение за укрепване на връзките.

Колагенът се среща в птиче месо (особено в Турция), риба (особено сьомга), стриди, миди, скариди, морски дарове и други морски дарове, елда, овесени ядки, Райска ябълка, праскови. Витамин С е богат на бял и карфиол, домати, чушки, касис, дива роза, планински ясен, цитрусови плодове, ягоди, зеленчуци (магданоз, спанак), зелен грах. Витамин Е се намира в зърнени култури, моркови, морски зърнастец, соя, чесън, магданоз, тиквено и лен семена, яйчен жълтък, мая, фъстъчено масло, ядки.

При наличие на наднормено тегло се препоръчва диета. Прекомерното тегло оказва допълнително натоварване на ставите, което води до нарушаване на метаболитните процеси в тях.

Образование: Диплома по „Обща медицина”, получена през 2009 г. в Медицинска академия. И. М. Сеченов. През 2012 г. завършва следдипломна квалификация по специалност „Травматология и ортопедия” в Градската клинична болница. Боткин в катедрата по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.

Счупване на лакътната става

Счупването на лакътя настъпва с интензивно въздействие на предмишницата и процеса на лакътя или падане върху ръката. По-често увреждането на крайника се появява при хора със слаб сухожилен апарат или с остеопороза. Тъй като артериите и вените доставят кръв към ръката чрез подвижната връзка на костите, тяхното увреждане от остри ръбове на костта не само може да предизвика тежко кървене, но и да доведе до други усложнения.

класификация


Счупването на лакът е:

В случай на непълно увреждане на костта се образува пукнатина или фрактура. Когато пълната кост е разделена на няколко части. Този вид нараняване се случва със и без компенсиране. В първия случай се променя обичайната позиция на фрагментите по отношение на всеки друг. Една част от костта може да се движи (да се движи встрани) от другия фрагмент. В случай на нараняване без изместване, отделените костни зони са в една и съща равнина.

Нараняванията на лакътя се разделят на:

  1. Затворено (меките тъкани не са увредени).
  2. Отворени (остри краища на фрагменти могат да се движат, увреждат съдовете, мускулите и да се издигат над кожата на крайника, да го счупят).

В подвижната става на горния крайник има няколко големи кости и три малки. Можете да счупите част от която и да е от тях, например епикондил (издатини) на раменната кост, коронарния процес на костите, шията или края на радиуса.

Ако костно увреждане настъпи в лакътя, тогава такава фрактура се нарича интраартикуларна (увреждане на процесите). Ако радиалната или раменната част на ръката се счупи (епифизата, т.е. заоблената и удебелена част от костта), това нараняване се нарича периартикуларна.

По-рядко (1% от всички клинични случаи) се нарушава целостта на язвения процес. По време на инцидент или падане на земята, по-често се уврежда радиусът и шията на рамото на крайника.

Симптоми на счупване на лакътя

Ако човек е ранен в областта на лакътя, неговите признаци ще бъдат:

  1. Интензивни и остри болки, излъчващи се по предмишницата, китката и пръстите.
  2. Изтръпване или изтръпване на крайниците, което показва увреждане на нервите.
  3. Оток на меките тъкани и натрупване на кръв в тях (хематом) е резултат от вътрешен кръвоизлив.
  4. Деформация на крайниците (характеристика на фрактура на лакътната става с изместване).
  5. Фрагменти, стърчащи през кървяща рана в меките тъкани и кожата (в случай на открито увреждане).
  6. Неспособност за придвижване на ръка или затруднение, скованост, когато се опитвате да я вдигнете.

Симптомите могат леко да се различават в зависимост от това коя част от костната става е повредена.

Ако шията, крайната част на радиалната кост е счупена, лицето няма да може да движи предмишницата нагоре, надолу и встрани, ще даде болка, по-силно ще се почувства пред ставата. Ако има изместване на фрагменти, очевидно тя не се появява, а повредените части сами по себе си почти няма да пращят, когато ръката се движи. Отокът и хематомът също ще бъдат малки.

Ако целостта на костта на олекраната е нарушена, задната част на ставата ще се нарани, дискомфортът ще се почувства в рамото. Жертвата ще може да завърти предмишницата, но той няма да може да изправи ръката в лакътя, защото при такава фрактура трицепсът е увреден - мускул, който разширява крайника.

Ръката, висяща с камшик, е основният признак за увреждане на ултрановия процес. Други симптоми на това увреждане ще бъдат подуване с хематом на предната и предната повърхност на костната връзка. Когато фрагментите се изместят, крайникът се деформира, с палпация, ще се чуе хрущенето им.

Ако жертвата страда от силна болка, когато се опитва да оправи ръката си в лакътя, а дискомфортът се прояви на предната страна на ставата, тогава коронарният процес на костта е наранен. След това тъканите набъбват малко над ставата, но ръката не променя формата си. За да се огъне и изправи крайника е трудно.

Първа помощ

След нараняването е важно жертвата да получи първа помощ възможно най-скоро, тъй като възстановяването ще зависи от него. Препоръчително е да се обадите на лекаря, а преди пристигането му да обездвижи пострадалия крайник на пациента, за да може да бъде транспортиран до медицинско заведение.

Имобилизация (имобилизация) е налагането върху ръката на гума от импровизирани плътни материали. Това могат да бъдат парчета от шперплат, дървесни влакна (плочи от дървесни влакна), дъски. Те са фиксирани към крайниците с тел или плътна превръзка от плат. За да направите това, жертвата трябва да огъне ръката си под ъгъл от 90 ° и, като я притисне към тялото, нанесете шина, фиксирана от горните материали към зоната над раменните и радиалните кости.

Ако човек до жертвата не знае как да направи гума, той може да фиксира ранената ръка с шал или парче плат, вързано около врата на пациента.

В случай на фрактура на олекрана с изместване и без него, човек се измъчва от силна болка, поради което е необходимо да се даде диклофенак или аналгин, за да се намали дискомфорта. В този случай, жертвата не огъва ръката, но го фиксира в удобна позиция, свързана с тялото.

Забранява се пренастройването на изместените фрагменти до пристигането на лекаря меките тъкани и кръвоносните съдове могат да бъдат ощетени.

Лечение на счупване на лакътя

Когато се прави точна диагноза, се предписва консервативно или хирургично лечение. След отстраняване на мазилката, пациентът ще се нуждае от дълго време, за да развие ръката, така че да може да се огъне, огъне и да върти добре въртящите се движения.

Консервативно лечение

При консервативно лечение се нанася гипсова превръзка за фрактура в областта на лакътната става, която трябва да се носи от 2 до 6 седмици (терминът зависи от сложността на увреждането). Например, крайникът (главата) и врата на радиалната кост без признаци на изместване са имобилизирани за 14-20 дни. Ако короноидният процес е повреден, ръката трябва да бъде обездвижена за 1 месец. И олекранонът се фиксира с марля и разтвор на мазилка в продължение на 6 седмици.

Лимбът започва да се развива след 2-3 дни след увреждането и пълният период на възстановяване продължава от 1 до 3 месеца.

Първоначално пациентът може да движи пръстите си, след това раменната става. Седмица по-късно той трябва да опъне мускулите на ранената си ръка. След 14 дни лекарите от клиниката предписват магнитна терапия на пациента. След като гипсът бъде отстранен от пациента, физиотерапията продължава и се допълва от електрофореза, UHF. Когато възпалението утихне и болката утихне, можете внимателно да масажирате увредената става.

За развитието на крайниците е необходима медицинска гимнастика. Упражнения с гири се препоръчват да се изпълняват, когато ръката може лесно да се движи в различни посоки и да я размахва, и първо да предписва предпазливи действия: затваряне на двете ръце, поставяне на ръце зад гърба и зад главата, повдигане на гимнастически стик, игра с топка.

Хирургично лечение

Фрактурата в лакътната става се лекува оперативно с:

  • повреди при отворен изглед;
  • голямо (от 6 mm) изместване на костите;
  • тежка костна фрактура.

Преди операция, предписани лекарства, които намаляват възпалението. Ако пострадалото лице има открито нараняване, то се оперира спешно.

Лекарите отварят засегнатата област, възстановяват и връщат фрагментите в предишната си позиция. Ако костите са счупени на няколко места, техните части се държат заедно с помощта на игли за плетене и плочи. Фрагментирани и силно повредени глави се заменят с протези. Премахването на нарушенията и зашиването на меките тъкани на крайника налагат гипс.

След операцията се предписват физиотерапевтични процедури, масажи и упражнения за развитие на крайника. За да се ускори възстановяването, на пациентите се препоръчва да ядат храни, богати на колаген, витамини С и Е (морски дарове, пуйки, пресни зеленчуци, билки, ядки, елда, яйца).

вещи


С навременно лечение на лекаря и правилното прилагане на всичките му препоръки, човекът напълно се възстановява от нараняване. Ако фрактурата е интраартикуларна, движението в лакътната става може да бъде ограничено (това явление се нарича контрактура). След 2-3 години се развива артроза (увреждане на хрущялната тъкан).

Възможни усложнения

Ако пациентът не развие ръката си или не започне да взима тежки предмети с него рано и да го подлага на силно физическо натоварване, това може да доведе до редица усложнения. Съществува риск от оток в зоната на увреждане, болка в ръката и мускулни контракции в него. В някои случаи ставата се деформира, защото костите нарастват неправилно.

Счупване на лакътната става

Лакътна фрактура е сложно увреждане, което се диагностицира при 20% от фрактурите. За лакътната става е известно, че тя се състои от 3 костни фрагмента, а именно: раменната кост, радиалната и лъчевата кост. Вътре в ставата са ставни стави, които са свързани помежду си с връзки и мускули.

Анатомията и физиологията на лакътната става са доста сложни, така че нараняването при счупване на лакътя се счита за опасно. В резултат на това нараняване възникват много необратими усложнения. Що се отнася до това колко дълго се лекува счупване на лакътна става, трябва да се каже, че много дълго и по принцип консервативно лечение тук рядко се използва заради неговата неефективност.

анатомия

Предната лакътна става се състои от следните костни фрагменти:

  • Раменната кост.
  • Костната кост.
  • Радиус на костта

От задната страна на фугата се намират:

  • Раменната кост.
  • Улнарният процес.
  • Радиална кост.
  • Улната Короиден процес.

Въз основа на тези анатомични особености може да настъпи нараняване във всеки от участъците на ставата. В това отношение симптомите, диагнозата и лечението ще бъдат различни.

класификация

Фрактури, които се диагностицират при жертвите, експертите са разделени на няколко типа. Според мястото, където е настъпила вредата, от естеството на вредата. Има и други класификации. След това.

В зависимост от местоположението, щетите могат да се класифицират:

Разрушаване на олекрана

Един от компонентите на лакътната става е олекранонът. Увреждане на процеса често се случва, когато човек падне на лакът от височина. В същото време се изолира разрушаването на олекрана с изместване в горната му част. По правило такова нараняване води до извън-артикуларна травма. Дълго време се прави счупване, което се дължи на факта, че сухожилието на трицепса е прикрепено към самото място, което от своя страна издърпва разкъсаните фрагменти от страната на рамото, което създава пролука между фрагментите в диастазата.

Разрушаване на коронарния процес

В случай на фрактура на коронарния процес симптомите и естеството на нараняванията са различни. Например, изолираните наранявания на коронарния процес са редки. Като правило, фрактурата се появява задната дислокация или комплексна травма в ставата.

Поради анатомичните особености на уврежданията на коронарния процес са изключително редки. Защото това парче кост се намира възможно най-дълбоко под дебел слой мека тъкан. И като правило, фрактурата се случва в основата или в самия край на процеса. Комутираните фрактури на коронарния процес почти никога не се случват.

Костна фрактура на Ulna

При диафизна фрактура, нараняване се разделя на 3 групи. Първата група включва безпристрастни фрактури. Към втората - фрактури на костите с изместване. Третата група диафизални фрактури включва фрактури с изместване на проксималната трета, което се комбинира с сублуксация или дислокация на главата на лъча. Третият тип фрактура в медицината се нарича фрактура на Монтеджи.

Интраартикуларна фрактура

В ставата се среща травма.

Екстра-ставна фрактура

Повредите възникват извън ставата.

Метафизични фрактури

Нараняването настъпва в близост до ставата.

В допълнение към тази класификация е обичайно:

  • Затворените фрактури са най-често срещани. Когато те са наранени, кожата не се появява, самото увреждане може да бъде идентифицирано чрез вторични признаци, като болка, подуване, ограничено движение.
  • Отворен - придружен от увреждане на кожата.
  • Отломки - при ранени има усещане за фрагментация на костите. Възможно е да се диагностицира този тип фрактура с помощта на моментна снимка, която показва броя на фрагментите и тяхната локализация.
  • Отместване - палпиране показва видимото изместване на костта.
  • Без изместване, когато има пукнатина - най-лесният вид фрактура. Процесът на оздравяване е по-бърз, отколкото при други наранявания.

Код на ICD за вреда 10

Улба код за фрактура от ICD10

причини

Фрактура на олекрана, както е споменато по-горе, възниква в резултат на падане от височина, когато ръката на жертвата е леко удължена. Много често, например, това се случва точно при счупване на процес с изместване.

В случай на фрактура на коронарния процес на костите, те говорят за непряко увреждане, което се случва в резултат на падане на ръката, по-специално на гръбната част на предмишницата, когато настъпи максималното му сгъване.

Счупвания на диафизата се дължат на въздействието на директен удар, който също се нарича „фрактура от палка“. Най-често този вид повреди се диагностицира в случай на злополука или битка.

В допълнение към описаните по-горе причини за увреждане на лакътя, които принадлежат към групата на травматичните фактори, те разграничават и групата на патологията, при която се появяват фрактури при най-малко минимално налягане върху костта. Най-често това се случва, когато пациентът има недостиг на калций, или когато има заболявания на опорно-двигателния апарат, като остеопороза, артроза и остеоартрит.

симптоми

Симптомите на фрактурата на лакътя са подобни, но има някои разлики. Тъй като те зависят от местоположението на повредата.

В случай на фрактура на ултрановия процес на лакътната кост, признаците на фрактура се характеризират с остра болка, подуване на самата става. В същото време се забелязва неговия ограничен ефект. Коляното не може да се огъне или огъне. Диагностицира се и кръвоизлив в ставата. Може също да има болка при сондиране на мястото на нараняване.

При фрактура на коронарния процес, признаците на увреждане са едва забележими и слабо изразени. Често има болка в ръката в лакътя, подуване на мястото на нараняване. Също така могат да се появят болезнени усещания по време на палпация на увредения крайник.

Като правило, симптомите на фрактура на лакътя не са много различни един от друг, само степента на тежестта му може да бъде различна.

Клинични прояви на фрактура

Симптомите на фрактурата на лакътя са подобни, но има някои разлики. Защото те зависят от местоположението на щетите.

В случай на фрактура на ултрановия процес на лакътната кост, признаците на фрактура се характеризират с остра болка, подуване на самата става. В същото време се забелязва неговия ограничен ефект. Коляното не може да се огъне или изправи. Диагностицира се и кръвоизлив в ставата. Може да има болка при изследване на мястото на нараняване.

При фрактура на коронарния процес, признаците на увреждане са едва забележими и леки. Често има болка в лакътя, подуване на мястото на нараняване. Също така могат да се появят болезнени усещания по време на палпацията на увредената област. Счупена четка боли с пасивни движения. В резултат на такива симптоми, често се прави заключение за вътреставно увреждане. И само с помощта на рентгенови лъчи може да направи правилната диагноза.

Като правило, симптомите на фрактура на лакътя не са много различни един от друг, само степента на тежестта му може да бъде различна.

Първа помощ

Счупване на лакътната става, с навременна първа помощ, по-бързо и без усложнения. Ако помощта не бъде предоставена навреме, могат да възникнат отрицателни последствия.

Първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка. След това на жертвата се дава болкоуспокояващо. Те се опитват да обездвижат крайник за по-нататъшно транспортиране на пациента до катедрата по травматология. Пълното обездвижване се състои в фиксиране на крайника с помощта на шина, телена верига. Като гума можете да използвате всички налични материали, например парче картон или шперплат, част от дъската.

Гумата трябва да се постави в областта на лакътната става, за да се обездвижи ръката, а китката, раменната става. По правило фиксирането се извършва в огънато състояние под ъгъл. Но подобна ситуация може да увеличи болката. Ако болезнените усещания станат по-силни, ръката трябва да бъде оставена в първоначалната си позиция и фиксирана.

диагностика

Фрактура на язвената кост, а именно, нейният ултранен процес се диагностицира с рентгенови лъчи. Ако на снимката е открита интраартикуларна фрактура на лакътната става, те могат да поръчат допълнителни изследвания под формата на КТ или ЯМР. Рентгеновото изследване се извършва в две проекции. По правило това е достатъчно.

С помощта на КТ е възможно да се открие степента, в която процесът е бил повреден. След това се определя с тактиката на лечение. По отношение на ЯМР - изследването е необходимо за сложни фрактури, както и за хирургическа намеса за сравнение на отломки.

Особености на диагнозата на коронарния процес

В сравнение с други видове наранявания, увреждане на коронарния процес не може да бъде открито в предно-долните и страничните изображения. Тъй като диагнозата му изисква принудително позициониране на ръката, което ще доведе процеса от припокриващата се област на сянката на главата на гредата.

За да направите това, е необходимо да поставите ръката така, че процесът и епикондилът на раменната кост да влязат в контакт с касетата. Предмишницата трябва да бъде поставена в полупространство и в положение на сгъване под ъгъл от 160. лъчите трябва да бъдат центрирани върху коронарния процес. В тази позиция е възможно да се диагностицира фрагмент от коронарния процес в почти 100% от случаите. Тъй като самият процес е напълно извън сянката на главата на радиалната кост.

лечение

Счупване на лакътната става без изместване или с малка (до 5 mm) изместване се сравнява с помощта на затворена репозиция без хирургическа намеса. Във всички останали случаи, ако се появи пристрастие, тактиката на лечение се основава на локализацията на увреждането.

При лечението на фрактура на лакътната става, по-специално на коронарния процес, репонирането се извършва рядко. Тъй като всички опити за провеждането му не дадоха желаните резултати. В този раздел обаче не се наблюдава съществено отклонение. Лечението на фрактура на коронарния процес се извършва амбулаторно в продължение на 6-8 дни, като се фиксира ръката с гръбната гипсова шина, в положението на огъната предмишница под ъгъл 60–65 градуса. След това е показан комплексът от функционално лечение. Като правило, с такива щети, способността да работят обратно след 5-6 дни.

Какво се случва, ако фрактурата не се лекува

Ако не е време да се диагностицира какъв вид фрактура има жертвата, а не да се започне навременна терапия, възникват необратими последици, ситуацията ще бъде утежнена от контрактура на лакътната става след фрактурата. Контрактурата на лакътната става се нарича патология, при която има щипка в сгъването и удължаването на ръката. Причините за това са различни, но най-често състоянието се провокира от недиагностицирани фрактури на лакътя, възпалителни процеси в ставите, различни навяхвания и натъртвания, дегенеративни промени в тъканите.

Какво се използва за обездвижване на фрактурата на лакътя

За поправяне на щетите могат да се използват ортези, превръзки, гипсови шини или превръзки. В края на коронарния процес гипсът не може да се приложи. За целта използвайте ортеза или гипсова шина.

Ако изпитвате силна болка, се препоръчва употребата на обезболяващи.

Хирургично лечение

Счупване на кост с изместване, многосегментна фрактура, отворена фрактура - условия, за които е показана операцията. Обикновено комплексните увреждания на лакътната става са подложени на хирургично лечение. Ако човек падне на ръка под определен ъгъл, настъпва стилоидният процес на костите. Струва си да се знае, че операцията трябва да се извърши през първите 24 часа след появата на фрактурата.

По време на операцията, извършване на репозиция, след това фиксира костите с помощта на щифтове, болтове, игли за плетене. Понякога те могат да извършват остеосинтеза, ако е необходимо (понякога прибягват до остеосинтеза според Вебер, използвайки игли за плетене и затягащи контури).

Ако процедурата се извършва, костните фрагменти се отстраняват и се използва ендопротеза вместо епифизната кост. Ако фрактурата е отворена, с много премествания и фрагментите са попаднали в ставата, използвайте периартикуларната пластина. След операцията крайникът също е имобилизиран, поставяйки мазилка върху ръката в продължение на 4-6 седмици.

Колко да се лекува и да се носи гипс

Счупването на лакътя в много случаи изисква носенето на мазилка. Но обикновено всеки се интересува от това колко време трябва да ходиш в актьорския състав и колко дълго ще се лекува раната? Продължителността на носенето на гипс, както и времето за заздравяване, зависи от редица фактори (възраст, заболяване, тегло, начин на живот и т.н.). Обикновено, продължителността на носене гипс 1-2 седмици, 4-6 седмици. Всичко зависи от вредата и естеството на помощта. За целия престой в кастата пациентът е в отпуск по болест. Той получава лист с увреждания. За да може процесът на заплитане на костите да премине по-бързо, лекарят може да предпише лечение с калциеви добавки.

рехабилитация

Фрактурата на олекрана е сложна травма, но ако правилно подходим към неговата диагноза, лечение и рехабилитация, ще бъде възможно напълно да възстановим подвижността на крайника. В случай на фрактура на коронарния процес на костите, възстановителният период не трябва да надвишава 6-7 дни. След това преминете към функционална терапия. Извършва се внимателно и постепенно.

Масаж за това нараняване е строго забранен. Струва си да се обръща внимание! Тъй като съществува риск от осифициращ миозит.

В процеса на рехабилитация на олекрана са показани:

  1. Показано е, че комплексът от упражнения се извършва в първите дни, веднага след като е получена вредата. Първоначално упражненията се извършват само с пръсти, тъй като мускулите, които са отговорни за движението на пръстите, се намират в областта на ставата от епикондила.
  2. Освен това, под наблюдението на лекар, ръката в лакътната става се възстановява след фрактура и се подлага на операция.

Докато крайникът е в главата, в ранните етапи на възстановяване, ръката ще бъде трудно да се огъне и огъне. Но това трябва да се прави постепенно, веднага щом лекарят премахне мазилката и разреши рехабилитацията след счупване на лакътната става.

физиотерапия

За рехабилитация се провежда физиотерапевтична терапия след фрактури на лакътната става. Но физиотерапията е разрешена само след консултация с рехабилитатор, който ще посочи вида на професията и продължителността на лечението. Гимнастика и упражнения след фрактура, като правило, се извършват на всички етапи на възстановяване. Може да се използва електрофореза, UHF, магнитно-резонансна терапия.

Методи за възстановяване на лакътя след нараняване

Основната цел на развиването на лакътна става след фрактура е да се възстанови нейната подвижност и да се върне към нормален начин на живот. Обикновено след операцията процесът на възстановяване отнема повече време. Ето защо е необходимо дълго време (2-3 месеца) да се носи острие от гипс или ортеза. В този случай мускулите на ръката и сухожилията частично атрофират.

Що се отнася до упражненията за развитие на лакътната става, те са необходими, но в началото на рехабилитацията може да се появи болка и дискомфорт на мястото на фрактурата.

В случай на счупване на костната тъкан без изместване, гипсът се отстранява по-бързо. Процесът на рехабилитация не е дълъг.

Ремонтът на фрактури с помощта на тренировъчна терапия се извършва в 3 етапа.

В първия етап

  1. Пациентът е в гласове. В този случай лекарят препоръчва да се правят дихателни упражнения на втория ден, след като се прилага кастинга. Необходимо е също така да се изпълняват упражненията от онази част на ръката, която е свободна и върху нея няма гипсова отливка, т.е. областта на рамото и пръстите на ръката.
  2. Извършвайте упражнения, които ще помогнат за намаляване на оток и нормализиране на кръвоснабдяването в увредения крайник:

Ръцете сложиха главата си върху възглавницата, изпращайки импулси към ръката, която е в гласове. Не натоварвайте прекомерно ръката си.

След изваждане на гипса е необходимо бавно да се огъват и разгъват лакътя на ръката.

Втори етап

  1. Пациентът седи. Ръката трябва да е на масата. Е, ако масата е на нивото на мишницата. След това се извършва бавно сгъване на лакътя и удължаване.
  2. Пациентът седи с предмишницата на висок стол. В ръцете на необходимостта да се вземе детска играчка (топка, топка). В това положение е необходимо да се разгъне областта на предмишницата.
  3. Пациентът е в седнало положение, може също да стои, ако е по-удобно. В ръцете ви трябва да вземете малка топка или пръчка. С помощта на такива артикули изпълнява упражнения за развитието на ставата. В този случай пациентът не трябва да изпитва болка.
  4. Пациентът стои. Тялото трябва да се наклони леко напред. В този случай, ръцете трябва да се повдигнат бавно нагоре, след това да се понижат. Вземете пръстите си в "ключалката", след това ги повдигнете нагоре и спуснете главата, след това се върнете в изходната позиция.

Тези упражнения се препоръчват да се изпълняват в топла вана всеки ден в продължение на десет или петнадесет минути.

Трети етап

В третия етап продължете да изпълнявате горните процедури. Свържете физиотерапията с парафинови приложения. Минималният брой процедури е 5 пъти. Упражненията могат да се извършват няколко пъти на ден. Ако се появи болка, трябва да се консултирате с лекар и да намерите друго лечение или да намалите натоварването.

масаж

Лакътната фрактура е сложно нараняване. А масажът трябва да бъде маркиран от специалист, тъй като не всички видове наранявания могат да бъдат масажирани. Например, в случай на фрактура на коронарния процес, масажът е строго забранен. Това може да предизвика развитие на осифициращ миозит. Затова е по-добре да се консултирате с масаж с Вашия лекар.

усложнения

В случай на фрактура на лакътната става с компенсиране е важно правилно да се извърши рехабилитация, тъй като неправилното физическо натоварване води до:

Имате въпроси? Попитайте ги на нашия щатен лекар точно тук. Определено ще получите отговор! Задайте въпрос >>

  • за нови наранявания;
  • подуване в областта на нараняване;
  • болезнени усещания в лакътя с облъчване в предмишницата;
  • рефлекторни мускулни контракции;
  • за пролиферация на костни деформации на лакътната става.

Фрактури на лакътната става водят до усложнения, ако помощта и лечението се извършват неправилно. Процесът на рехабилитация е много важен, тъй като в случай на нарушение на медицинските препоръки има трудни обратими последствия в ставата. В сложни случаи, изправете ръката си е проблематично.

предотвратяване

За да се предотврати счупване на олекрана без изместване или с такова, се препоръчва да се погрижите за здравето си и да диагностицирате проблема своевременно. Не забравяйте, че при счупена ръка целият процес на рехабилитация е важен. Самостоятелно изберете курса на възстановяване е невъзможно. Това може да бъде направено само от лекар след проучване на историята. Освен това трябва да се спазват всички медицински предписания. В такива ситуации ще бъде възможно да се избегнат последствията и новите наранявания.

Уважаеми читатели на сайта 1MedHelp, ако все още имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият жизнен опит може да бъде полезен за други читатели.

Счупване на лакътната става: признаци, методи на лечение

Според статистиката, една пета от всички фрактури са фрактури на ръката в лакътя. Лакът е сложна формация. Нейните съставни части са раменната, раменната, раменната, както и ставите. Те са свързани с мускули, сухожилия и връзки. Освен това в ставата са разположени съдовете и нервните влакна, които осигуряват движение на крайника. Това е така, защото на сложността на структурата на нараняването в тази област често са придружени от усложнения, които могат да изискват хирургично лечение.

Причини, видове, симптоми на нараняване

Как може да се счупи лакътната става? Подобно нараняване се появява най-често по време на падане. В този момент човек рефлексивно поставя лакътя. Такива ситуации могат да възникнат по време на спорт, катастрофа, падане в леда на ръката, изпъната или наведена в лакътя, и директен удар в лакътната става.

Нараняванията в напреднала възраст са по-податливи на възрастни хора, деца и пациенти, страдащи от остеопороза. Това се дължи на слабостта на лигаментния апарат и на крехкостта на костната тъкан в тези категории от населението.

Видове фрактури

Счупването на лакътя може да бъде от следните разновидности:

  • затворени и отворени;
  • множествена;
  • разпокъсана;
  • раздробена;
  • интраартикуларно и периартикуларно;
  • със и без отместване;
  • комбиниран с дислокация.

При увреждане на ставния участък на лакътя, първоначално страда от ултранен процес. В случай на нараняване, от него се отделят фрагменти, които при разместване могат да увредят съдовете, нервите и мускулната тъкан.

В случай на падане на удължен горен крайник, шията или главата на радиалната кост се скъсва. Нарушаването на целостта на коронарния процес се съчетава с нараняване на предмишницата или раменната кост. Има и изместване на костни фрагменти.

Ако раменната кост е наранена, тя може да бъде съпроводена с фрактура на конуса и изкълчване на лакътя.

Счупване на лакътната става при дете

В детска и юношеска възраст, костните увреждания са локализирани в техните точки на растеж. Диагностицирането на увреждане на лакътя при деца не е лесно. Структурата на ставната кухина и костите в детството е различна от тази при възрастните. Например, нарушаването на целостта на олекрана е трудно да се види на рентгеновия лъч, защото се слива с костта само с петнадесет години. Често децата могат да наблюдават фрактури на конуса на раменната кост и вътреставните увреждания.

Признаци на фрактура

Как да разберем, че лакътната става е счупена? Това може да стане, ако са налице следните симптоми:

  1. Наличието на хематом или натъртване.
  2. Подуване в зоната на нараняване.
  3. Деформация на ставния регион, увеличаване на размера.
  4. Увреждане на мобилността не само в лакътя, но и в рамото.
  5. Ако съдовете са били повредени, пулсацията на засегнатия крайник може да отсъства. Освен това крайникът става синкав, пръстите стават студени.
  6. Ако са засегнати нервните влакна, пациентът може да почувства скованост, изтръпване и друг дискомфорт в ръката.
  7. Ако става въпрос за ултранозен процес, има болка в областта на рамото, крайникът в лакътя не се огъва.

Лечение на счупване на лакътя

Лечението трябва да започне с обездвижване. Горната част се довежда до изкривено и повишено положение. Това е важно да се направи като първа помощ, особено в случай на изместено нараняване. В противен случай фрагментите могат да увредят съдовете и нервите в близост до ставата. Но ако фиксацията в тази позиция причинява болка, насилствено дава на ръката тази позиция не трябва да бъде.

В медицинска институция рентгеновите лъчи се правят в две проекции. Ако нараняването е интраартикуларно, също се извършва КТ. След това крайникът е фиксиран с гипсова шина. Ако компенсирането не е открито, нанесете гипс за един месец.

Травма с изместване и наличие на фрагменти изисква преместване. Затворено нараняване и изместване на фрагменти по-малко от 5 cm, ви позволява да го направите перкутанно. В други случаи се извършва хирургично лечение.

Консервативно лечение

Извършва се при липса на компенсации. Извършва се чрез носене на гипсова отливка. Също така, може да се предпише физиотерапия, тренировка.

Задачата на консервативното лечение е да се осигури неподвижност на крайника, предотвратяване на подуване и отстраняване на възпалението.

Счупване на шийката на радиалната кост без изместване изисква носене на гипс в продължение на три седмици. Травма на коронарния процес се третира с гипсова отливка за един месец. След това се нуждаете от рехабилитация, която отнема около две седмици.

В случай на фрактура на епикондила и отсъствие на изместване, горната част на мазилката или циркулярният бинт се нанасят върху горния крайник. Продължителността на носенето му е три седмици.

Преместването на фрагментите изисква операция, след което се поставя мазилка за период от шест седмици. Рехабилитацията в този случай продължава от две седмици до месец и половина.

Хирургично лечение

Извършва се в случай на нараняване на лакътната става при изместване, както и при лечение на хронични фрактури. Операцията е необходима за съвпадение на фрагменти. Ако това не стане, може да има сериозни последствия, по-специално, че предмишницата няма да се разгъне до края. Откритото нараняване изисква интервенция през деня.

Хирургичното лечение се състои в сравняване на фрагменти и фиксирането им с игли или болтове. В някои случаи е необходимо да се отстранят фрагменти или повредена глава. В последния случай вместо главата се поставя ендопротеза. Като част от операцията се извършва шиене на мускулната тъкан, разкъсани сухожилия или връзки. В случай на нарушение на целостта на костната кост е необходима пластмаса, в която се използват фиксиращи плочи.

Период на рехабилитация

В постоперативния период за твърда фиксация се препоръчва да се носят скоби - ортеза или шина. Ортезите включват тънки метални пластини. Компонентите на шината са пластмасови или железни плочи. Използването на скоби е необходимо, за да се задържи крайникът в същото положение. Това е важно за създаването на пълна почивка на пострадалата ръка.

Въпреки това, трябва да се помни, че носенето на гипс води до мускулна атрофия. За профилактика трябва да започнете да правите упражненията още на втория ден след нараняване, когато болката в ръката стане по-слабо изразена. Последици от неправилна рехабилитация - контрактура в ставата на лакътя.

На втория ден след нараняване на ставния участък трябва да се правят упражнения за пръстите, ръката, китката и рамото. За да се предотврати подпухналостта, крайникът трябва внимателно да се повдигне над главата, да се включи зад главата.

Една седмица след нараняване мускулната тъкан под гипсовата отливка може да се опъне, без да се правят движения. Също така през този период е необходимо да се изпълняват дихателни упражнения.

След отстраняване на мазилката, крайникът се огъва и разгъва в лакътя, като постепенно увеличава кратността и скоростта на движение. В началните етапи на възстановяване, можете да помогнете с втора ръка.

Не можете да огънете крайника в лакътя при счупването на олекрана. Това заплашва нова травма.

На следващия етап пациентът прави набор от упражнения, избрани от лекуващия специалист. Изпълняват се следните елементи:

  1. Затворени горни крайници обръщат главите си.
  2. Внимателно сгъване и разширяване на увредения крайник.
  3. Гладко въртеливо движение в лакътя.
  4. Гимнастика с тояга или топка.

Тези упражнения могат да се правят в басейна или в топла вана с добавянето на морска сол. Солта намалява болката и стимулира регенерацията на увредените структури. Полезно плуване, масаж и физиотерапия. Също така е необходимо да се следва диета с включването в храната на храни, богати на аскорбинова киселина и колаген.

заключение

Счупването на ръката в лакътната става винаги изисква внимателно изследване. Късната фиксация на крайника заплашва с развитието на усложнения, а започнатата терапия е опасна с развитието на контрактури. Спазването на препоръките на специалист в бъдеще ще избегне остеоартрит, израстъци на костната тъкан и ще запази функционалността на ставата.

Причини, симптоми и методи за лечение на фрактура на лакътя: препоръките на лекаря

Счупване на лакътя - това общо име съчетава фрактурите на костите, които образуват ставата, в нарушение на тяхната цялост. Сложната анатомия на лакътната става определя степента на счупване на лакътя, а загубата на важни функции поради увреждане на лакътя неизбежно води до влошаване на качеството на живот.

Счупвания в ставата водят до дисфункция - ограничаване на движенията, до пълна неподвижност. Дефекти, свързани с неправилно предписано лечение или подценяване на възможните последици от нараняване на пострадалия, водят до обездвижване на ставата.

Анатомия накратко

В лакътната става са свързани три кости, свързани с малки стави. Тези съединения се наричат:

Счупването на костите, образуващи лакътната става, се случва вътре и извън лакътя, в което сухожилията свързват всичките три кости и осигуряват движение в лакътя. Следователно, фрактурите на лакътната става се наричат ​​интраартикуларни и екстраартикуларни.

Всяка фрактура на лакътната става е уникална. Участието в фрактури на различни части от костите, които образуват ставата, определя техния специфичен характер и подходи за лечение. При счупване на лакътя:

  • главата и шията на радиуса;
  • кондила;
  • короиден процес.

причини

Основната причина за нараняване на лакътя е удар, дължащ се на падане в ежедневието, при изпълнение на служебни задължения и спортове.

Важно е да се изяснят обстоятелствата на фрактурата на ставите, за да се получи предварителна прогноза за естеството и тежестта на получените наранявания, мястото на тяхното локализиране и определяне на обема на терапевтичните мерки.

Хората, които водят активен начин на живот, независимо от възрастта, са по-склонни да увреждат крайниците. Нараняванията допринасят за особеностите на здравето на жертвата, засягащи намаляването на здравината на костите (вродени нарушения, възпаление, по-рано пострадали).

Признаци на

Колкото по-тежко е увреждането, толкова по-изразени са неговите признаци - дисфункция, болка, подуване и обезцветяване на кожата. Движението на ръката увеличава болката. Ако костните фрагменти увредят нервите под мястото на фрактурата, ръката става вцепенена и губи чувствителност.

Сравняването на ранени и здрави ръце показва увеличаване на подпухналостта. Зачервяване на кожата и повишаване на температурата (изгарянето на ръката) на мястото на нараняване показва възпалителен посттравматичен процес. Хематома се появява поради съдови увреждания. Откриват се подвижност и деформация, които не са характерни за здравата част на ръката.

Признаци на отворена фрактура на лакътната става са очевидни: наличието на рана, кървене, стърчащи от раната костни фрагменти.

Видове фрактури на лакътя

Увреждането на целостта на костите се разделя на типове по основни характеристики:

  1. локализация спрямо ставната торба;
  2. броя на повредените кости (множествени или единични);
  3. наличието на рани (отворени или затворени);
  4. наличие на фрагменти за изместване.

За екстра-ставни фрактури на лакътната става включват:

  • Supracondylar;
  • увреждане на горните краища на лъчицата и радиуса.

Раменната кост

Фрактурите на раменната кост в областта на ставата са интраартикуларни и извън-ставни.

  • конусни (интерлуминални и интерлицерални) фрактури;
  • блокирани фрактури;
  • глави на кондили.

Надминералните фрактури са извънчастични. Прочетете повече за фрактурата на конделката в лакътната става тук.

С отместване

Преместването на фрагментите води до загуба на функцията на лакътната става и болка. Острите краища на костите увреждат нервите и кръвоносните съдове. Ръката под мястото на нараняване губи чувствителност, увеличава хематома и подуване.

При затворени фрактури с изместване на фрагменти се извършва тяхното затворено преместване (сравнение), прилага се и скелетната тракция.

Улна и радиус

Фрактури, които са обект на костни и коронарни процеси на ултра. Улнарният процес предотвратява пълното удължаване на ръката. Той е по-често ранен от коронарен процес. Типичната причина е "пречупване" или капка върху лакътя.

Нараняването на главата и шията на радиалната кост се случва при падане на лакътя, както и върху протегнати ръце.

Счупвания на главата на лъча могат да бъдат изрязани или единичен фрагмент, фрактурата на шията може да бъде напречна (придружена от пълно отделяне на главата от шията) или наклонена. В случай на наклонена линия на повреда, нараняване влияе едновременно върху целостта на главата и шията.

С отместване

Преместването на олекрана се получава, защото към него е прикрепено сухожилието на мощния мускул - трицепса, което привлича олекрана към себе си. Позицията на ръката на жертвата е принудена, тя е разположена по тялото, движенията причиняват болка, ставата е деформирана.

Короноидният процес се разпада в резултат на комбинирано нараняване, едновременно с другите кости на лакътната става. Не се наблюдава изместване на коронарния процес.

В случай на фрактури на главата на лъча с отместване, симптомите не са толкова ясно изразени, както в случай на увреждане на костта.

Характеристики на нараняване при дете

Активните игри у децата неизбежно увеличават броя на паданията, което води до наранявания на краката и ръцете. Децата попадат върху ръцете, изпънати напред, назад, по лакътя. Естеството на падането определя вида и тежестта на увреждането на костите при нарушаване на тяхната цялост.

Фрактури при децата най-често се срещат в „зони на растеж”, на места, където костта е най-слабо силна, не е образувана - в крайните участъци, което увеличава риска от нараняване в тези области.

Уврежданията на рамото на кондела са обичайни за децата. Децата рядко се нуждаят от сложно преместване (съпоставяне) на фрагменти - това е характеристика на тактиката на лечение за фрактури при деца. Хирургичните интервенции се извършват само по най-строгите показания за особено тежки наранявания.

снимка

На снимката може да видите картина на фрактура на костите на лакътната става.

диагностика

Диагнозата започва с изследване на пострадалата ръка, интервюиране на жертвата или свидетели на инцидента (това е особено полезно, ако детето е пострадало).

Лекарят използва тествани методи за диагностични цели. Първото от тях е рентгеново изследване. Рентгенография на ставата се прави, за да се диагностицира точно фрактурата отпред и отстрани. При детето на рентгенография е лесно да се объркат чертите на „зоната на растеж” с фрактура, затова се вземат сравнителни рентгенови лъчи на двете ръце.

Обикновено рентгеновото изследване е достатъчно за диагностика, но в тежки случаи и при неясна рентгенова снимка се използват съвременни и по-точни методи за изследване за избор на тактика на лечение: компютърна томография, ултразвукова диагностика и ЯМР.

Първа помощ

На жертвата трябва да бъде оказана първа медицинска помощ: за облекчаване на болката и намаляване на риска от усложнения в резултат на изместването на костни фрагменти, които увреждат съдовете и нервите.

Предмедикалният етап на помощ се свежда до обездвижване (обездвижване) на пострадалата ръка.

В случай на открито нараняване е необходимо да се спре кървенето и да се лекува раната. На жертвата се предлага да пие болкоуспокояващи. За да се стабилизира емоционалното състояние, е полезно да се предложат на хората успокоителни.

При открито увреждане на ставата първа помощ изисква спешно спиране на кървенето, анестезия, лечение на рани (почистване от видими примеси и налагане на асептични превръзки) и спешна хоспитализация за хирургическа интервенция.

Консервативно лечение

Консервативното лечение се нарича без операция.

Консервативните методи на лечение се използват при сравняване на костните фрагменти, които не предизвикват затруднения - с минимално изместване на увредените кости. Основният метод за консервативно лечение е медицинска имобилизация (гипсова превръзка). В същото време лекарят предписва обезболяващи, лекарства и процедури, които намаляват подуването на увредената ръка.

Лечението се извършва амбулаторно, под надзора на лекар от териториалната поликлиника. Лекарят оценява функцията на счупената ръка, контролира образуването на калус, разкрива усложненията на нормалния лечебен процес. Ако е необходимо, лекарят предписва рентгеново изследване.

Продължителността на консервативното лечение е две до три седмици.

В някои случаи, когато се открият усложнения и забавено сливане на костите, се извършва хирургично лечение.

операция

Отворена фрактура на ставата - показание за операция.

Операцията винаги започва с лечение на рана: необходимо е да се отстранят малки фрагменти, чужди тела и части от нежизнеспособни тъкани, за да се предотвратят следоперативни гнойни усложнения, които могат да наложат ампутация или сепсис. Операцията се извършва и с цел най-точно преместване на фрагментите.

Отворената редукция се извършва, ако затвореното подравняване на костните фрагменти е невъзможно.

С помощта на винтове, игли за плетене и други устройства, костните фрагменти са здраво свързани, което улеснява образуването на калус. Операцията продължава няколко часа. Намаляването на фрагментите с помощта на игли е показано за фрактури с изместване. Операцията се извършва в случаи на счупване на олекрана (с изместване) и кондикали, т.е. области със сложна конфигурация.

Друг метод е скелетната тракция. В случай на епикондилни и кондикални фрактури, се прилага при липса на резултати от затворена репозиция.

Хирургичните методи на лечение са придружени от подшиване на увредените връзки - за по-добро заздравяване на счупена кост.

Ако фрактурата засегне стативната повърхност, тогава се извършва артропластика - възстановяване с използване на съвременни вещества (полимери и сплави).

В случай на тежко нараняване, което причинява разпадането на ставата, се извършва заместване на ендопротезата - заместване на цялата става или отделни функционални части с импланти (копия на ставата или на частите). Те са изработени от специални медицински сплави или синтетични материали, на които тялото не реагира чрез отхвърляне.

Хирургията включва и пункция на ставите. Това се прави под местна анестезия, за да се инжектират наркотици на мястото на фрактурата и да се определи наличието на излив в ставната торба.

Артроскопията се прилага и при хирургични операции. По време на операцията се използва съвременно ендоскопско оборудване.

При игли за плетене

Остеосинтезата на подправки се извършва в трудни случаи, като косите фрактури са най-ефективни. Обикновено фиксирането на фрагменти се извършва с две или повече игли. Спици, след като фрагментите растат заедно, се отстраняват.

Ако надеждно сливане на фрагменти се потвърди радиологично, спиците се отстраняват след четири до шест месеца.

Плаките се отстраняват малко по-късно, понякога една година след нараняване.

лечение

Лечението включва използването на лекарства в различни форми: мехлеми, хапчета, инжекции.

Тези лекарства се предписват за облекчаване или намаляване на симптомите на нараняване, които пречат на лечението и възстановяването. Лекарствата се предписват и за лечение на усложнения, които застрашават живота на пациента.

Цели на лекарственото лечение:

  1. облекчаване на болката и предотвратяване на болки;
  2. намаляване на възпалението в тъканите, засегнати от увреждане на лакътната става, намаляване на подуването на ръката;
  3. превенция на гнойно-възпалителни усложнения;
  4. спиране на кървенето и възстановяване на инервацията;
  5. ускоряване на регенерацията на увредените участъци от костите и хрущялите.

Някои лекарства не могат да се използват едновременно: те могат да подобрят или отслабят терапевтичния ефект, когато се използват заедно.

Лечението с наркотици трябва да се извършва само по предписание на лекар, самолечението е вредно за вашето здраве.

За облекчаване на болката след нараняване можете да приемате лекарства от групата на НСПВС - диклофенак, ибупрофен, нимесулид, нимесил, ксефокам. При силна болка лекарят може да предпише интрамускулни инжекции с обезболяващи.

Полезно видео

От видеото ще разпознаете представители на нестероидни противовъзпалителни лекарства, правилата за приемане на тази група лекарства.

Лечение на травми за деца

Лечението на фрактури при деца има свои характеристики. Родителите трябва да помнят, че уплашено и наранено дете не винаги е в състояние да влезе в контакт с лекар. Вие ще помогнете както на лекаря, така и на детето, ако възстановите всички обстоятелства на нараняване и информирате специалиста за тях.

Детето расте, в областите на растеж на костите има висок риск от нараняване и неправилно заздравяване на костите.

Ако фрагментите са правилно преместени, костта се разраства бързо, и ако са комбинирани неправилно, могат да възникнат усложнения, които могат да доведат до необходимост от рецидивиращи се фрактури в болнични условия и ново преместване. В противен случай, има промяна в дължината на ръката, деформация в ставата, нарушение на функциите.

Обикновено, при деца, оперативно лечение не се извършва, костите растат заедно с правилно позициониране бързо.

Ако възрастните нямат проблеми, свързани с развитието на ръката след фрактура, то детето трябва да бъде хитро, за да го мотивира да прави упражненията: да извършва рехабилитационни упражнения по игрив начин или да ги прави в благоприятна среда. Например, когато плувате в басейна.

Децата не се препоръчват всички лекарства, предписани за фрактури при възрастни. Облекчаването на болката се постига най-добре с такива лекарства като ибуклин и ибупрофен. Също така популярен за прилагането на Nurofen и Nimika.

Някои добре познати и популярни болкоуспокояващи сред възрастни се препоръчват за деца само от определена възраст (Напред - от 12 години, Кетонал - от 15 години, Биструмкапс - от 15 години, Алентал - от 18 години, Кетанов - от 16 години, Нимесил - от 12 години, Aertal - от 18 години).

Лечение на сложни фрактури

Затворените и открити фрактури се смятат за сложни, ако клиничната картина се свържат с травматичен шок, тежка загуба на кръв, инфекциозни усложнения и мастна емболия.

Травматичният шок възниква директно в резултат на травма и се причинява от силна болка, причиняваща загуба на съзнание и нарушена сърдечно-съдова дейност. В допълнение към тежестта на увреждането, възрастта на засегнатото лице засяга риска от травматичен шок.

Тежко открито нараняване е придружено от увреждане на кръвоносните съдове, причинявайки загуба на кръв, чиято степен зависи от диаметъра на увредения съд и неговата природа (вена или артерия).

Жертвите с развит травматичен шок и тежка загуба на кръв изискват спешни мерки за отстраняване на усложненията от животозастрашаваща травма.

Усложненията възникват и след неуспешно преместване на костните фрагменти в резултат на неправилно четене на рентгенови снимки, както и поради неоткрити лигаментни нарушения. Преместването на костните фрагменти води в най-добрия случай до необходимостта от повторно позициониране, включително чрез операция. В най-лошия случай, увреждане на нервите и съдовете, които изискват бързо и консервативно лечение на тези усложнения.

Усложнение на хирургичното лечение е инфекцията на раната, която е възможна, ако първичната обработка на повърхността на раната е недостатъчно изпълнена и асептиката не е спазена по време на операцията. Инфекцията на раната може да доведе до нейното нарастване, анаеробна инфекция и остеомиелит. Лечението в такива случаи се утежнява от необходимостта от помощ в условията на отделението за гнойна хирургия.

Рядко, но изключително сериозно усложнение на фрактурата е мастна емболия, усложнение, което се проявява много бързо и е съпроводено с висока смъртност поради ниската ефективност на терапевтичните мерки.

Всяко усложнение влошава прогнозата за лечение и удължава времето за възстановяване.

фиксатори

Терапевтичната имобилизация е предпоставка за успешното възстановяване на функцията на лакътя след фрактура.

За обездвижване на ръката традиционно се използват различни видове гласове. Гипсът трябва да се носи в продължение на няколко седмици, непрекъснатата (циркулираща) гипсова превръзка създава неудобства на пострадалия поради тежестта и допълнителното натоварване на гръбначния стълб, горния рамен пояс.

Използването на съвременни технологии и материали предлага нови начини за фиксиране на ръцете за болести и наранявания, както и за тяхната превенция. Тези устройства се наричат ​​скоби и са направени за възрастни и деца. Разликите се определят не от размерите, а от материала, от който са направени, от степента на твърдост на продукта.

Основни типове скоби:

Бандажът и дебеломерът най-често се използват за леки наранявания, за да се предотвратят наранявания при работа или спорт.

За лечение на фрактури на лакътната става се използват продукти за надеждно осигуряване на останалата част от крайника. При затворената фрактура на лакът изискванията се изпълняват най-добре от ортезите (еластични, с различна степен на твърдост на фиксацията и способността да се регулира).

Функционалността на ортезата за осигуряване на различни степени на скованост на фиксиране на ръката се определя от конструктивните особености и вложки, използвани в продукта (уплътнения от еластичен материал, игли, плочи).

Твърдата ортеза има вградени панти, които позволяват да се регулира степента на сгъване на ставата и, докато се възстановява, разширява възможностите на ръката да се движи в лакътя.

Tutor осигурява пълно обездвижване на ръката и промяна на ъгъла на сгъване в лакътната става, което намалява времето, необходимо за възстановяване на функциите на ставата.

Лакът скоба - устройство за фиксация с напреднали функции, също е вид ортеза.

Как да се носят мазилка

Гипсовата превръзка остава най-разпространеният и достъпен финансов метод на имобилизация. Времето на пренасяне на гипса се определя от местоположението и сложността на ултрановата фрактура, наличието или отсъствието на усложнения по време на лечението и рехабилитацията, възрастта на жертвата и наличието на заболявания, които пречат на натрупването на костни фрагменти.

В случай на увреждане на аномалиите, гипсът се наслагва в продължение на три седмици, в случай на кондензални наранявания гипсът се носи в продължение на три до четири седмици, за фрактури на главата на лакътя и врата на радиалната кост - един месец, с едновременно увреждане на лакътната кост и радиуса - два месеца, както и при увреждане на лакътната кост. - три до четири седмици.

рехабилитация

Целта на рехабилитацията е възстановяването на пълната функция на увредената става. Рехабилитацията започва на втория - третия ден след фрактура на ставите и преминава през няколко етапа, с постепенно увеличаване на натоварването.

Комплексът от рехабилитационни мерки включва физикална терапия (физиотерапия), масаж, физиотерапевтични методи на лечение. Прочетете повече за рехабилитацията след фрактури на лакътната става тук.

вещи

Основната и най-важна негативна последица е загубата на функцията на ставите в различна степен: от частично ограничаване на флексия и разширяване на ръката до пълна неподвижност на ставата.

Това се случва при неуспешно натрупване на костни фрагменти и деформации на ставни повърхности в резултат на неправилно преместване или усложнения в периода на възстановяване на функциите.

Лишаването от мобилност на ръцете в ставата гарантира гарантиране на увреждане и изисква допълнителни усилия за лечение и рехабилитация.

Гнойно-възпалителни заболявания, които усложняват лечебния процес по време на хирургическа интервенция, могат да доведат до загуба на ръце и да застрашат живота на жертвата.

Заключение: как да не се навреди

Лакътна фрактура е сериозно нараняване, което изисква внимание. Подценяването на тежестта и възможните последствия от фрактурата на лакътя усложнява лечението и влошава резултатите от рехабилитацията. За да се сведат до минимум рисковете от нараняване и да се ускори възстановяването на съвместните функции, не забравяйте:

  1. Компетентна диагноза - ключът към успешното лечение. Опитайте се да предадете жертвата в болницата възможно най-скоро.
  2. Обърнете внимание на необходимостта от правилно извършено обездвижване на пострадалата ръка, така че по време на транспортирането да не причинява допълнително страдание на човек и да не усложнява лечението на нараняване.
  3. Не отлагайте с началото на рехабилитационното лечение, вземете това сериозно. Това, което не работи, не се развива и не се възстановява. В същото време не злоупотребявайте с физическо натоварване. Времето на нарастване на костта не зависи от физическото натоварване, а от способността на тялото да се възстановява, установено от природата.
  4. Ако нещо се обърка - не се притеснявайте, възстановяването на функциите на лакътната става е възможно във всяка възраст. Опитайте се да следвате правилно предписанията на лекаря - това непременно ще доведе до успех.