Как да се идентифицира остеопороза при жените

Разтягане

Животът на една жена след 50 години само набира височина. Възрастните деца и самочувствието като квалифициран специалист дават оптимизъм. Въпреки това, здравословните проблеми не винаги дават радост на новия ден.

Всяка втора жена след края на менструацията развива симптоми на остеопороза.

Симптомите не се появяват веднага и могат да бъдат открити само когато вече се появят усложнения. Бременността е и един от рисковете от развитие на болестта, признаци на които вече се забелязват през второто тримесечие.

Известно е, че 10 години след изчезването на репродуктивната способност и прекратяването на естрогенното производство от яйчниците, костният обем на жената намалява с 30%. Това означава, че калций и други минерали се извличат от костите, оставяйки само скелет от органична материя, който е много крехък.

Да открием причините за заболяването, първите признаци, основните симптоми, както и диагнозата и лечението.

Как протича развитието на болестта

Хормонът естроген се произвежда от жлезистата тъкан на яйчниците. Естрогенът е хормон на младата жена. Тя прави кожата гладка, придава тонус, осигурява репродуктивна функция и регулира приема на калций в костите, което ги прави силни и издръжливи.

След менопаузата естрогенът няма ефект върху костната тъкан. Определено количество женски полови хормони се произвеждат от надбъбречните жлези, но това не е достатъчно, за да се спре развитието на остеопороза.

Общият дефицит на естроген и намаления калций са основните причини за изтъняване и крехки кости при жените. Костните клетки, наречени остеобласти, не са в състояние да произведат необходимото количество междинно вещество, изграждат нови костни участъци, за да заменят старите. И техните опоненти остеокласти, напротив, се размножават, стават по-силни и активно абсорбират костната тъкан.

В резултат се образуват множество пори. Диагностицирането им на рентгенова снимка е просто - те приличат на окото. Оттук и името остеопороза: остео - кост, поро - пори.

Многобройни пори правят костната структура нестабилна за стрес. Лекото въздействие при падане може да доведе до счупване. В тежка степен на остеопороза при някои жени, костите се разпадат без никакво напрежение. Такива фрактури се наричат ​​патологични. Тяхното лечение се усложнява от общия калциев дефицит в организма и намаляването на репаративните способности.

В допълнение към менопаузата, изкуствената кастрация може да доведе до резорбция на костите, т.е. отстраняване на яйчниците при жена, която все още може да роди. Дългосрочно лечение на някой с глюкокортикоидни лекарства. Надбъбречните хормони са естрогенни антагонисти за костния метаболизъм. Ето защо трябва да се приложи дълъг прием на стероиди с добавка на калциеви добавки към програмата за лечение. Заболявания на щитовидната жлеза. Заболяване на паращитовидните жлези. Тези жлези произвеждат хормон, наречен калцитонин. При нормални условия той регулира снабдяването с калций на костите. Признаци на остеопороза дават възможност да се подозира заболяване на жлезите. В този случай лекарството калцитонин трябва да се приема за цял живот. Пушенето и употребата на алкохол не само не оцветяват жената, но и допринасят за развитието на хронични заболявания, една от които е остеопорозата. Болест на червата. Хроничният колит, ензимният дефицит пречат на абсорбцията на калций в кръвта, са причината за заболяването, признаците на която включват костна резорбция.

симптоми

Симптомите на остеопороза зависят от стадия на заболяването.

Първият етап преминава незабелязано от жена. Няма оплаквания, но процесът на унищожаване на костите вече е в ход.

Първите признаци се появяват под формата на болка в гръбначния стълб и крайниците, силна умора при продължително ходене. Болката се появява след продължително лежане, особено между лопатките и долната част на гърба.

С прогресирането на заболяването започва да боли гръбначния стълб, болката не отшумява в покой. Има нарушение на позата, често сколиоза. Растежът се намалява с няколко сантиметра. За сравнение, обикновено приемате растеж, който е бил жена след 40 години.

При тежки и напреднали нелекувани случаи на остеопороза се появява деформация на гръбначния стълб, появява се гърбица, растежът намалява с повече от 10 см. Патологични фрактури често се появяват, обикновено вратът на бедрото се счупва. Това е най-уязвимата част от скелетната система поради особеностите на кръвообращението и голямото натоварване.

Как остеопорозата засяга бременността

Бременността увеличава нуждата на организма от калций. А дефицитът му засяга и детето.

Причините за остеопороза включват промяна в нивата на естроген и намаляване на калция, особено във втория и третия триместър на бременността. Симптомите на заболяването включват болки в гърба, таза и коленете. Диагностиката и лечението на бременни жени са трудни, защото основното нещо тук не е да навреди на плода.

Диагностика и лечение на патология

Както вече споменахме, диагностицирането на остеопорозата в ранните стадии не е клинично осъществимо. За целта използвайте специални изследователски методи. В това отношение денситометрията се е доказала добре. И ултразвукови, и радиологични методи са доста информативни.

За да се определи плътността на костите, достатъчно е да се изследва определена част от тялото - гръбначния стълб, бедрото, петата или дори пръста - и резултатът ще бъде готов. Загубата на костна тъкан до 5% вече може да се определи с този метод.

Възстановяването на костната тъкан се постига както чрез приемане на лекарства, така и чрез провеждане и организиране на редица дейности.

Нелекарственото лечение включва умерени упражнения, организиране на здравословна диета и живот, освобождаване от лошите навици.

Физическата активност лекува болката в костите. Разбира се, не всяка жена след 50 г. има желание да отиде във фитнеса и да се занимава с физически упражнения, въпреки че е препоръчително. Въпреки това, ходенето може да си позволи. Достатъчно е да се ходи на 1-2 км. Ще се укрепят не само костите, но и ще се появят жизненост и добро настроение. Храната трябва да бъде балансирана, в храната трябва да присъства витамин D. Той се намира в риба, яйца, мляко, заквасена сметана, ядки. Ако това не е достатъчно, тогава по препоръка на лекар може да вземете капсули с рибено масло. Въпреки това е невъзможно да се прекалява с витамин D. Предозирането му може да бъде опасно.

Жените от менопаузата се възползват от продукти, които съдържат растителен аналог на естроген. Фитоестрогените се срещат в соята, зелените.

Ако диагнозата остеопороза вече е поставена, тогава е необходимо да организирате живота си по такъв начин, че да не се наранявате и да не се счупите. За една нощна почивка е по-добре да изберете ортопедичен матрак. Твърдата му повърхност няма да позволи на гръбначния стълб да се деформира.

Медикаментозна терапия

Лечението на остеопорозата е дълъг и труден процес. Никой лекар няма да даде стопроцентова гаранция за лечение, тъй като зависи от много фактори: наследственост, фонови заболявания, точно спазване на всички лекарски предписания.

За жените естрогенната терапия е основното лечение. Поради замяната на естрогените на организма с изкуствени, възстановява се балансът между костните клетки, костната маса се увеличава, рискът от сърдечна патология се намалява.

Естрогенната терапия лекува заболяването главно при жени, чиито яйчници са отстранени. За да се намали рискът от рак, бяха създадени лекарства, които комбинират естроген с прогестерон. Те се приемат от цикъла и се понасят добре.

Въпреки това, един от страничните ефекти е връщането на менструацията. Поради това много жени отказват да приемат тези лекарства.

Калцитонинът лекува остеопорозата на ранен етап. Използват се също и бисфосфонати. Задайте ги на жени, които са отказали лечение с естроген.

Как да се идентифицира остеопорозата (диагноза)

Остеопорозата е често срещано заболяване в съвременния свят, характеризиращо се със загуба на костна плътност и в резултат на чести фрактури и други наранявания. Заболяването е характерно предимно за жени в менопауза, но мъжете не са имунизирани от нея.

Много пациенти, чувайки за тази костна патология, се чудят как да се открие остеопорозата в ранните стадии?

симптоматика

Признаците на остеопороза, особено в началните етапи, са доста трудни за определяне дали лицето няма медицинско образование. Много от жените с тази патология научават за своя проблем едва след като вече са претърпели няколко фрактури. Честите фрактури са един от симптомите, които трябва да бъдат разгледани, за да се определи своевременно наличието на заболяването.

В допълнение към фрактурите, има редица индиректни симптоми, ръководени от които можете да подозирате патология и да започнете по-подробна диагноза. Те включват:

  • крехкостта на нокътните пластини, тяхното наслояване и неравномерно нарастване (при жените най-често се отбелязва тази характеристика);
  • рязко увеличаване на умората, постоянно присъствие на слабост (този симптом не е специфичен и може да показва много други заболявания);
  • ранното появяване на сива коса (най-често сред мъжете, но също така и сред жените);
  • епизоди на тахикардия, развиващи се основно след физически тип натоварване;
  • изразена плака или развитието на пародонтоза.

Преди да избере лечение за патология, лекарят също така обръща внимание на наследствеността, случаите на остеопороза при жените и мъжете в семейството. Не забравяйте да оцените фигурата на пациента, изразената кривина на гръбначния стълб или намаляването на растежа. Всички тези признаци могат индиректно да показват наличието на болестта.

Общи принципи за диагностика

Диагностицирането на остеопороза в някои случаи представлява значителна трудност. Това се дължи предимно на латентния ход на болестта в ранните му стадии. Ако жените все още могат да диагностицират патологията в самото начало и започнат лечението си, тъй като много жени редовно посещават лекар след началото на менопаузата, при мъжете осетопорозата често се открива още в далеч напреднал стадий.

Не само различни изследвания имат диагностична стойност, но и задълбочена история на лице, което е подало жалби. Жалбите за болки в ставите, честите фрактури или други наранявания, водещи до костни увреждания, ще помогнат да се подозира патология.

Внимателното интервю за пациента има огромна диагностична стойност, тъй като оплакванията при остеопорозата не са специфични. Необходимо е да се уточни всяка жалба в съчетание с пола на пациента, неговото общо състояние и обективни данни от изследването!

радиотелеграфия

Диагностиката на остеопорозата преди това включва рентгенови лъчи, но сега тази техника практически не се използва, тъй като е заменена с по-модерни методи, които помагат за определяне на това костно заболяване. Рентгеновите лъчи направиха възможно диагностицирането на патология при жените и мъжете само в по-късните етапи, когато лечението с висока степен на вероятност вече беше неефективно.

Днес рентгеновата диагностика като диагностичен метод се използва само ако пациентът има ярки признаци за наличие на остеопороза.

Ярките признаци на заболяването включват спонтанни фрактури, изкривявания на гръбначния стълб, които досега не са били налице, намаляване на растежа.

Рентгеновите лъчи се използват и в случаите, когато е необходимо да се диагностицира и избере лечение за различни усложнения на остеопорозата.

Днес рентгеновите лъчи не се считат за водещ метод, но могат да се използват и в болници, които нямат способността да извършват костна денситометрия за откриване на патология.

Лабораторна диагноза

Лабораторната диагноза е необходима за остеопороза, не толкова за диагностициране на костни заболявания, колкото за да се намери правилното лечение. При мъже и жени с вече диагностицирано заболяване или на етап диагностично изследване редовно се вземат кръв и урина за тестове. Лабораторната диагностика помага за идентифициране на причината за загуба на костна маса и, в съответствие с получените данни, за коригиране на лечението.

При анализа на кръвта на пациента лекарите обръщат внимание на следните показатели:

Друг важен показател за кръвта при диагностициране на причините за остеопороза при мъжете и жените е ESR. Оценката на този индикатор ви позволява да идентифицирате възпалителни процеси, които се случват, включително скрити.

При анализа на урината на пациентите се оценява индикатор като деоксипиридинолин. Високата му концентрация и ниските показания за остеокалцин в кръвта спомагат за определяне на остеопороза.

Откриване на остеопороза с денситометрия

Денситометрията днес е златният стандарт в диагностиката на остеопорозата, тъй като позволява идентифициране на заболяването и започване на лечението му на най-ранните етапи на развитие. Ако рентгеновото лъчение е ефективно само когато загубата на костна плътност достигне 30%, тогава денситометрията е ефективна при загуба само на 5%.

Същността на метода се състои в измерване на калция, чието наличие в костната тъкан действа като гарант за неговата плътност. Денситометрията се използва като краен метод за диагностика, с помощта на която остеопорозата се потвърждава или изключва от диагностичното търсене.

Има три основни начина за провеждане на изследвания:

  • ултразвук;
  • радиоизотопни;
  • Рентгенова.

Денситометрията ви позволява да прецените състоянието на всички кости в организма преди започване на лечението. Удобството е, че патологията често засяга само някои кости или техните части, и като, например, рентгенов преглед, лекарят може просто да не забележи засегнатата област, докато стане доста обширна.

Денситометрията е задължителен преглед при жени в менопауза. Показано е провеждане на проучване поне веднъж годишно, за да се забележат първите признаци на остеопороза и да се започне лечение. Денситометрията се предписва и на пациенти, които имат случаи на това заболяване в семейството. Това правило важи не само за жените в менопауза.

Денситометрията е безопасно проучване, което може да се извърши толкова пъти, колкото е необходимо. Той се използва не само за диагностициране на заболяването при мъжете и жените, но също така и за наблюдение как се лекува пациентът. Можете да направите проучването безопасно необходимия брой пъти. В този параметър рентгеновите лъчи са значително по-ниски от по-модерните, тъй като броят на допустимите рентгенови лъчи е строго регулиран.

Диагностицирането на остеопороза при различни категории граждани често е трудна задача. Причината е не само в грешките на лекарите, но и в това, че пациентите, когато се появят първите оплаквания, не се обръщат към специалист, а се опитват да се лекуват у дома, което затруднява идентифицирането на това костно заболяване.

Диагностика на остеопороза

Остеопорозата е заболяване, което е с прогресивна системна природа и е придружено от намаляване на плътността с по-нататъшна промяна в структурата на костната тъкан.

В момента въпросът за диагностицирането на остеопорозата остава напълно разбран, така че определението на това заболяване не създава никакви затруднения.

За диагностициране на остеопороза, пациентът е обстойно изследван.

Като правило, качествената съвременна диагностика на остеопорозата е сложна и се основава на оценката на оплакванията на пациентите, данните от изследванията, както и на резултатите от лабораторни и инструментални изследвания. На най-информативните и общи методи, как да се определи остеопороза, и ще бъдат обсъдени в тази статия.

Диагностика на остеопорозата: откъде да започнем?

Преди да проверите състоянието на костите за остеопороза с помощта на лабораторни и инструментални методи, трябва да определите факторите, които биха могли да повлияят на развитието на патологичното състояние на костната тъкан.

Това може да стане чрез щателно събиране на анамнестични данни, изследване на пациента и изследване на неговата амбулаторна карта.

Най-типичните фактори за развитието на остеопорозата днес са:

  • проблеми на стомашно-чревния тракт, които са придружени от нарушение на абсорбцията на калций;
  • дефицит на витамин D;
  • ендокринни заболявания;
  • ниско съотношение на телесна маса;
  • затлъстяване;
  • заседнал начин на живот;
  • ранна менопауза;
  • наличието на гръбначни деформации и други костни елементи;
  • недостатъчно количество съдържащи калций продукти в човешката диета;

За това как да бъдем храна за остеопороза, прочетете тази статия...

  • продължителна употреба на стероиди;
  • дълъг период на възстановяване след костно увреждане.
  • Специални материали, например въпросникът „Остеопороза при жените”, „Остеопороза и качество на живот”, „Остеопороза и болкови синдром” ще помогнат да научите повече за различните рискови фактори за остеопороза и нейните основни прояви и етапи.

    Ранната диагностика на остеопорозата е един от начините за предотвратяване развитието на заболяването. Прочетете за други превантивни мерки в тази статия...

    Методи за диагностициране на остеопороза

    Ако човек има няколко рискови фактора за остеопороза и анамнеза за костни фрактури, лекарят незабавно ще предложи на пациента да бъде изследван за определяне на минералната плътност на костите, което се нарича денситометрия. Анализът на денситометрията на остеопорозата, чиято цена зависи изцяло от метода на неговото прилагане, е оценка на плътността на костите, т.е. коефициента на тяхното насищане с калций.

    В момента най-информативните методи за диагностициране на остеопороза се считат за:

    • ултразвукова компютърна денситометрия;
    • Рентгенова денситометрия;
    • биохимичен кръвен тест за остеопороза.

    Ще научите повече за денситометрията от видеоклипа:

    Ултразвукова компютърна денситометрия

    Това е най-често използваният метод за диагностициране на остеопороза. Същността на техниката се основава на определянето на скоростта на ултразвука през тъкан с различни индекси на плътността: тъканите с висока плътност предават ултразвукови вълни много по-бързо от по-малко плътните структури.

    Колкото по-бавно преминава ултразвукът през костта, толкова по-ниска е нейната минерална плътност, а оттам и по-висока степен на остеопороза.

    Ултразвуково изследване за остеопороза се извършва с помощта на специално чувствително оборудване. Лекарят, управляващ датчик на мястото на прожектиране на костите, засегнати от патологичния процес, има възможност да покаже получените данни, както и да ги запише на дигитална медия, за да изследва тези резултати в динамиката. Методът на ултразвукова денситометрия е много чувствителен, което му позволява да реагира с максимална точност на най-малките промени в показателите за костна плътност.

    Тези качества правят този изследователски метод ефективен за диагностициране на началните форми на патологичния процес в костите, когато загубата на минерална плътност не надвишава 4% от общата сума.

    Ултразвукова компютърна денситометрия е най-разпространеният метод за диагностициране на остеопорозата.

    Най-значимите предимства на ултразвуковата денситометрия включват:

    • абсолютна безвредност на метода, когато анализът на остеопорозата - денситометрия при използване на ултразвукови вълни не представлява заплаха за здравето и нормалното функциониране на човешкото тяло;
    • високо информативни изследвания;
    • методи за достъпност и относително ниска себестойност;
    • скорост на получаване на резултатите: ултразвукова денситометрична остеопороза позволява да се определи в рамките на няколко минути от началото на изследването;
    • няма противопоказания за процедурата;
    • безболезнен метод.

    Ултразвуковата денситометрия няма противопоказания, поради което е универсален метод за определяне на плътността на костната тъкан, която може да се прилага дори при хора с тежки патологии, бременни жени и деца.

    Абсолютни индикации за изследване на костите с ултразвук са:

    • възраст (за жените е 40 години, а за мъжете - 60 години);
    • първите признаци на остеопороза при жени, които раждат многократно или са кърмени повече от година;
    • ранна или патологична менопауза;
    • чести фрактури;
    • дисфункция на паращитовидните жлези;
    • вземане на лекарства, които измиват костите на калций.

    Рентгенова денситометрия

    Рентгеновата денситометрия е доста точен, но, за съжаление, не най-безопасният метод за определяне на плътността на костите.
    Рентгеновата картина при остеопороза ви позволява да изследвате върху предмета на това заболяване такива части на скелета като долната част на гърба, шийката на бедрената кост, изкривената област, китката и др.

    Изследването е много ефективен и точен метод, но има редица противопоказания поради способността му да облъчва тъкан.

    Ето защо диагнозата на остеопороза при жени в интересна позиция, деца, тежко болни пациенти е невъзможна.

    Рентгеновата денситометрия, която е един от първите методи за изследване на здравословното състояние на костната тъкан, продължава да се подобрява и развива в наше време. Тази тенденция да се ограничи вредното въздействие върху човешкия организъм ни позволява да препоръчаме тази процедура на все по-голям брой пациенти. Лекарят може да види остеопороза на рентгенова снимка, като позволява уникалната способност на рентгеновите лъчи да отслабва при преминаване през костни структури, което прави възможно специалистът да оцени тяхната повърхностна минерална плътност.

    Рентгеновата денситометрия е много точен метод за диагностициране на остеопороза

    Рентгенологични признаци на остеопороза - намалено количество минерали по отношение на общата площ на костната тъкан, която рентгенограмата е преминала. Точността и наличността, и най-важното, високото информационно съдържание на тази процедура го направиха отлична алтернатива на по-скъпата ултразвукова денситометрия.

    И двата метода имат както своите положителни, така и естествено отрицателни страни.

    Следователно въпросът за целесъобразността на използването на една или друга диагностична възможност за остеопороза при пациент трябва да се решава единствено от лекуващия лекар.

    Биохимично изследване за остеопороза

    Този метод се състои в определяне на показателите за метаболизъм в костите, като най-добрият вариант за допълнително изследване на пациента.

    Остеопорозата може да се диагностицира не само чрез резултатите от инструментални изследвания. Лабораторната диагностика на остеопорозата, която се основава на количествено определяне на хормоналните нива на ендокринните жлези (щитовидната жлеза, паращитовидната жлеза, пола) в човешката кръв, както и концентрацията на микроелементи, които са отговорни за изграждането на костна тъкан (калций, магнезий, фосфор), ще помогне на лекаря да предложи развитието на това заболяване. в сутрешната урина на пациента. Тези и други показатели в медицинската практика се наричат ​​"маркери за остеопороза" и са важни фактори, които могат да потвърдят наличието на патологичен процес и да определят характера на неговия произход.

    Лабораторната диагностика на остеопорозата ще помогне на Вашия лекар да диагностицира остеопороза

    Какви тестове трябва да преминете за остеопороза се решава от лекуващия лекар, разчитайки на резултатите от денситометричните изследвания, историята на пациента, неговите оплаквания и наличието на клинични прояви на заболяването.

    Биохимичната диагностика позволява не само да се определи заболяването в ранните етапи на неговото развитие, но и много информативен метод за наблюдение на ефективността на лечението, което вече след 8 седмици от началото на терапията позволява да се оцени неговата ефективност или неуместност.

    При изследване на пациент с остеопороза са задължителни следните лабораторни изследвания:

    • определяне на нивото на тиреоидни хормони (TSH, T4);
    • кръвен тест за половите хормони (за мъже - тестостерон, за жени - естроген);
    • количествено изследване на йонизиращия калций;
    • определяне на паратироиден хормон;
    • контрол на нивото на активния витамин D (25-хидроксивитамин D).

    Други видове и методи за определяне на остеопороза

    Методът, който позволява да се определят огнищата на остеопорозата, които остават незабелязани дори с рентгенография и томография, е сцинтиграфия. Тя се основава на използването на контраст на технециев фосфат. Способността на контрастното вещество да проникне през костната тъкан зависи от качеството на метаболизма и кръвния поток в засегнатата област.
    За подробности относно метода вижте видеоклипа:

    Области с високо кръвоснабдяване и метаболизъм, които се появяват при фрактури, метастази, инфекциозни процеси, хиперпаратироидизъм, погледнете на сцинтиограмата като "горещи точки".

    В някои случаи, резултатите от изследването изискват диференциална диагноза, например, за да се определи истинската природа на патологичния процес: наличието на скрити фрактури, остеопороза или метастази.

    Повече за това какво е сцинтиграфия, остеопороза или метастази се визуализират на сцинтиграма и какви алтернативи съществуват за това изследване, лекуващият лекар по-добре ще обясни на пациента.

    Изследването на ЯМР е високотехнологичен, иновативен и свръхчувствителен метод за диагностициране на състоянието на вътрешните органи и системите на тялото, включително определяне на костната плътност. Резултатите от това изследване ни позволяват да оценим морфологичните промени в тъканите и да проследим тяхната функционалност. ЯМР ви позволява да получите контрастен образ на вътрешните органи във всяка равнина без йонизиращо лъчение и въвеждане на химикали. MRI рядко се използва за определяне на минералната плътност на костите. Това се дължи на високата цена на метода и неговата склонност към свръхдиагностика.

    За диагностициране на остеопороза, МРТ рядко се използва.

    Прочетете повече за метода на ЯМР в тази статия.

    Генетичното изследване може да помогне да се оцени потенциалният риск от остеопороза. Цялостни генетични изследвания позволяват да се идентифицират нарушения в гените, които са отговорни за синтеза на витамин D, колаген, рецепторна функционалност за паратиреоиден хормон и много други. Естествено, дори ако методът показва висока склонност на човек да развие остеопороза, това все още не е причина да се разстрои и да започне лечение веднага. Периодичната профилактика би била достатъчна, за да се предотврати бъдещото намаляване на костната плътност.

    Изчерпателен и цялостен преглед ви позволява да определите общата диагноза на остеопорозата. По-изчерпателни отговори на въпроси относно това, което е анализ на остеопорозата, името на най-информативното изследване, откъде да отидат за помощ, може да се получи от опитен лекар. Не затягайте с жалбата до лекаря!

    Как да определите дали имате остеопороза?

    След 45-годишна възраст, костната минерална плътност - при мъжете и жените - намалява с 1% годишно. Това е норма. Хора, изложени на риск.

    Ако по-ранна остеопороза е нелечима, сега е възможно да се върне часовникът назад. Но за това трябва да положиш много усилия.

    Как да определите дали имате остеопороза? На нивото на симптомите - почти нищо. Остеопорозата може да причини болки в гърба. Такива симптоми обикновено се смятат за остеохондроза (изтъняване на междупрешленните дискове).

    Предразположение към остеопороза се наследява. Ако майката е имала остеопороза, вероятността за развитие на дъщеря й е по-висока от тази на всеки друг човек по 3-4 пъти.

    Има хора, които не харесват млечни продукти и по време на живота си ги използват в минимални количества, увеличавайки „шансовете си“ за остеопороза.

    Тютюнопушенето и алкохолът нарушават обновяването на костите.

    Стриктните диети буквално шест месеца могат да подкопаят тялото и костите ще започнат да губят калций.

    Приемане на контрацептиви, които намаляват количеството на естроген.

    Ако не се лекувате навреме, остеопорозата деформира костите на гръбначния стълб, което може да доведе до образуването на „гърбица“. Освен това има спад в растежа. А най-неприятната последица от остеопорозата са фрактурите, водени от известната фрактура на шийката на бедрената кост, която може да ограничи човек до леглото до края на живота му.

    Костта е жива!

    Благодарение на изложби от археологически находки сме свикнали да вярваме, че костта е мъртва, твърда формация. Като парче дърво. Всъщност, костта на живия човек е жива. Костните клетки постоянно се обновяват. Процесът на костна регенерация зависи от два типа клетки, които живеят и функционират в тази кост: остеобласти и остеокласти.

    Остеобластите са клетки, които синтезират костна тъкан. Изглежда, че те ще бъдат достатъчно в тялото - но ако дадете на остеобластите воля, тогава костите ще растат безумно и ще предизвикат много различни болести. Остеокластите поддържат баланс в костната плътност: те унищожават „изразходваните” костни клетки.

    Когато тези два вида клетки функционират хармонично, костта се актуализира редовно и не причинява проблеми. Когато балансът е нарушен, започва остеопорозата.

    Остеопороза върху лумена

    Преди това първият и единствен начин за диагностициране на остеопорозата беше рентгеновото изследване. Основното предимство на този метод (до ден днешен) е неговата евтиност. В късния етап остеопорозата на рентгеновата снимка се вижда перфектно, но не всеки радиолог може да го види на ранен етап на развитие.

    Вторият най-точен метод за диагностициране на остеопорозата е ултразвукова денситометрия: ултразвуков скрининг. Най-ефективният метод за откриване на това как се чувстват костите е рентгеновата денситометрия. Това е проучване, което най-точно показва нивото на костна загуба.

    С помощта на съвременни денситометрични устройства се извършва двустепенна диагностика: шийката на бедрената кост и долната част на гръбначния стълб са полупрозрачни. Именно тези места в човешкото тяло са най-важни - тук минералната плътност страда първо.

    Чийто скелет е по-силен?

    Родени сме с минимална минерална плътност на костите. Бебетата са най-крехкият тип хора, но в тази възраст те не се нуждаят от силни кости, защото все още не ходят.

    С течение на годините минералната плътност нараства и достига своя връх до 30-годишна възраст и остава постоянна в продължение на 15 години. След 45 години започва да намалява минералната плътност с 1% на година. Това е нормалният ход на развитието на тялото. Ако минералите се измият от костта с по-голяма скорост, това е остеопороза. Бялата раса значително страда от остеопороза. Това се обяснява с ареолата на нашето пребиваване: на север има по-малко слънце, по-оскъдна храна.

    Смята се, че остеопорозата засяга главно жените. Факт е, че първоначално мъжете имат по-висока костна плътност от жените. Плюс това, процесът на разрушаване на костите при по-силния пол е по-бавен. И тъй като мъжете живеят по-малко от жените, повечето от тях просто не живеят до остеопороза.

    Как да се идентифицира остеопороза при жените

    В продължение на много години се опитва да излекува ставите?

    Ръководителят на Института за лечение на ставите: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекуват ставите, като се вземат 147 рубли на ден всеки ден.

    Често се предписват калциеви препарати срещу остеопороза, но тяхната употреба не винаги е оправдана. Намалената костна плътност настъпва с многобройни заболявания, така че преди започване на лечението на патологията лекарят провежда задълбочена диагноза на състоянието на пациента.

    Трябва да се разбере, че е невъзможно да се лекува остеопороза. Можете само да предотвратите по-нататъшна резорбция (резорбция) на костната структура.

    За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
    Прочетете повече тук...

    Да започнем да лекуваме патологията е възможно само след извършване на рентгенова или ултразвукова денситометрия. Тези методи позволяват да се изследва плътността на костите и да се определят преференциалните зони и лезии.

    Калцият не се предписва за остеопороза, когато концентрацията му в кръвта е нормална. В такава ситуация се предписва лечение с хормони или се провежда лечение на причината, водеща до патология.

    Заболяването се среща предимно в напреднала възраст и при хора с лоши навици: тютюнопушене, злоупотреба с алкохол.

    За профилактика на заболяването предлагаме да се следи нивото на витамин D и да се консумира голямо количество млечни продукти. Млякото съдържа значително количество калций, така че необходимостта от употреба на лекарства се елиминира.

    Предписани са групи лекарства

    Съвременните лекарства за остеопороза са разделени в 4 групи:

    • съдържащи витамин D;
    • обогатен с калций;
    • инхибитори на костна резорбция;
    • женски полови хормони.

    Какви лекарства са богати на витамин D?

    Natekal, алфа-D3-teva, oksidevit богат на витамин D. Те са назначени за подобряване на абсорбцията на калций от стомашно-чревния тракт. Без тези лекарства, дори ако човек пие повече от 2 литра мляко на ден, той има намалено количество Са в кръвта.

    За да се изключи този патогенетичен механизъм, лекарите препоръчват приемане на 1 таблетка от някое от горните лекарства три пъти на ден.

    Лечението на остеопорозата в тази група има своите недостатъци:

    • не може да се използва при пациенти с повишено съдържание на Ca в кръвта;
    • противопоказан при хора с уролитиаза.

    Калциеви средства

    Алостин, калцитрин, калцитонин, остеокалцин, остеомиран, миакалков са фармацевтични препарати, богати на калциеви йони. Те са отлични стимулатори за образуване на кости.

    Механизмът на действие е да потиска активността на остеокластите (клетките на костната тъкан, отговорни за нейното унищожаване). Когато приемате тези лекарства, стимулирайте процесите, отговорни за образуването на кости.

    Липсата на калцитонин е само една - редки алергични реакции, които са свързани с наличието на баластни компоненти в препарата.

    Въпреки това е невъзможно да се лекуват пациенти с тези лекарства за остеопороза "дясно и ляво". Те са способни да провокират хиперкалцитонична криза поради хипертоничността на скелетните мускули и сърцето. Това състояние е придружено от изразени конвулсии и пристъпи на загуба на съзнание.

    При лечението на остеопороза с остеокалцин лекарите не са наблюдавали кризи, но теоретично вероятността от патология е възможна.

    Съществува определена тактика за използване на остеомията:

    • преди приема на лекарството трябва да се тества за калций;
    • ако нивото на този минерал е намалено, остеомираните могат да се предписват само след курс на лечение с витамин D;
    • Калцитонините съдържат различни дози от активните съставки. По-рационално е да се прилагат след определяне на степента на остеопороза.

    Osteomed е станал много популярен, но не са провеждани клинични проучвания на това лекарство. Производителят посочва в инструкциите само положителния ефект на лекарството върху процеса на образуване на кост.

    Остеокалцин се счита от някои лекари за по-добра подготовка за тази патология. Във всеки случай, лекарят ще предпише само полимодулатор (фармацевтичен агент за активиране на метаболитни процеси в цялото тяло) след оценка на здравето на пациента.

    Инхибитори на костна резорбция

    Костната резорбция е процес на разрушаване на костната структура, която се задейства от остеокластите. С високата си активност, няма лечение за остеопороза. За правилно лечение на патологията, първо трябва да спрете разрушаването на костната тъкан.

    Fosamax, bivalos, boniva - типични представители на тази група. Средствата са популярни, но имат висока цена.

    Как женските полови хормони влияят на остеогенезата

    Остеогенеза - активно костно образуване под влияние на женските полови хормони. В резултат на това, по време на менопаузата при жените може да се установи ниска костна плътност. За да се елиминира болестта е необходимо да се коригира хормоналния статус на тялото.

    Процедурата се провежда само след получаване на кръвни тестове за хормонални нива. Този подход ви позволява точно да коригирате метаболитния метаболизъм.

    Прогинова, Климен, Климонорм, Синестрол - най-често срещаните представители на групата. Лекарствата се предписват само от ендокринолога!

    Бих искал да отбележа, че такива средства, като остеокалцин или остеомиелид, могат да бъдат закупени в аптека без лекарско предписание, но употребата им трябва да бъде съгласувана със специалист.

    Обща тактика на лекарственото лечение

    Лечението на остеопороза с бифосфонати е често срещана практика сред общопрактикуващите лекари. Вземете тези хапчета се препоръчва за възрастни хора, когато има патологични симптоми на заболяването под формата на фрактури.

    В напреднала възраст може да се наблюдава патологична фрактура на шийката на бедрената кост през цялата година. Бисфосфонатите спомагат за предотвратяване на тези усложнения. Въпреки това, не само при пациенти в старческа възраст, има намаляване на костната плътност.

    Клиничните експерименти показват, че младите хора на възраст над 30 години могат да бъдат лекувани с остеомиран. През този период от време, симптомите на болестта не се появяват, но в костите, денситометрията разкрива специфични признаци на патологичния процес.

    Как да се предотврати костната слабост

    Профилактиката на костната слабост се извършва с калциеви препарати (остеокалцин, остеокалцин) в комбинация с витамин D.

    Фармацевтичните таблетки могат да бъдат заменени с краве мляко, което трябва да се пие ежедневно.

    За какво са бифосфонатите?

    Бисфосфонатите, които често се предписват от общопрактикуващите лекари, принадлежат към групата лекарства за костна резорбция. Това означава, че те не стимулират остеогенезата, но предотвратяват разрушаването на костите.

    Механизмът на действие на тези таблетки е да се предотврати активността на остеокластите. Когато активният компонент на лекарството влезе в костта, клетките на разрушителя вече не могат да функционират. Благодарение на това, при възрастни се предотвратяват повтарящи се фрактури.

    Защо е предписан остеокалцин

    Остеокалцинът с ниска костна плътност спомага за подобряване на метаболизма на Са в организма. Състои се от тироиден хормон - калцитонин. Веществото се освобождава от сьомга, но е идентично по структура с човешкия еквивалент.

    Остеокалцин се предписва само когато бифосфонатите не осигуряват подходящ терапевтичен ефект. Лекарството се приема най-добре с калцитриол, който съдържа голямо количество витамин D3, който подобрява усвояването на калция от стомашно-чревния тракт.

    Какво е полимодулатор на ралоксифен

    Ралоксифенът е полимодулатор, който активира естрогенните рецептори и подобрява абсорбцията на хормона. При лечението на остеопороза лекарството е доста ефективно, но употребата му трябва да бъде съгласувана с ендокринолога, тъй като лекарството има сериозни странични ефекти.

    Отделно трябва да опишете терипаратид. Това лекарство е паратироиден хормон. Лекарството трябва да се приема с повишено внимание, тъй като ако не е правилно измерено, това ще доведе до резорбция на костите.

    Терипаратид е единственият агент, който може да стимулира растежа на костната маса за кратко време. Това е доста силен модулатор, така че трябва да го вземете внимателно!

    Инжектирането на терипаратид в продължение на няколко месеца може значително да увеличи костната плътност. Прилагането на инструмента е ограничено до високата му цена. Независимо от това, една инжекция е достатъчна, за да предизвика изразен терапевтичен ефект.

    1. Има 4 групи таблетки за лечение на остеопороза.
    2. Преди да приемате наркотици, трябва да бъде превантивно.
    3. При необходимост се предписват обезболяващи и симптоматична терапия.
    4. За да се предотврати намаляване на костната плътност трябва да бъде на 30 години, когато се появят първите признаци на заболяването.
    5. При по-възрастните хора бифосфонатите спомагат за предотвратяване на повторни фрактури на главата на бедрената кост.
    6. Средства като остеокалцин могат да бъдат закупени без рецепта, но употребата им трябва да бъде съгласувана със специалист.

    Остеопорозата не може да бъде излекувана, но тя може да бъде предотвратена!

    Причини за болки в кръста и начини да се отървете от тях

    Много пациенти, едва прекосили прага на кабинета на лекаря, като държат долната част на гърба си, питат: "Защо болката в долната част на гърба и какви лекарства ще помогнат от тази болка?"
    За съжаление, всичко не е толкова просто и можете да изберете правилния метод на лечение само след като идентифицирате причините за болката.

    Първичен и вторичен синдром на болка

    Причините за болки в гърба могат да бъдат много различни и само чрез задълбочено разбиране на това откъде са дошли, можете да започнете да се борите с тази болест.

    Според медицинската класификация на болестите се разграничава първичен и вторичен болезнен синдром, който се появява в лумбалната област.

    Първичен болкови синдром се формира на фона на дегенеративно-дистрофични патологии на гръбначния стълб. Те включват остеохондроза, при която има лезия на хрущялна и костна тъкан, както и спондилоартроза, засягаща междупрешленните или синовиалните стави.

    Синдромът на вторичната болка може да възникне по различни причини. На първо място, долната част на гърба е постоянно възпалена от гръбначни изкривявания (сколиоза). Също така, това състояние може да се наблюдава поради метаболитни нарушения на костната тъкан (остеопороза или остеомалация).

    Много често причината за болка в лумбалната област е възпаление с неинфекциозна природа (болест на Бехтерев, синдром на Рейтер, ревматоиден артрит и др.).

    Доста опасна причина за болки в гърба е фрактура на гръбначния прешлен.

    Болков синдром може да бъде резултат от различни инфекциозни заболявания, водещи до поражение на прешлените и междупрешленните дискове (бруцелоза, туберкулоза, епидурален абсцес).

    За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
    Прочетете повече тук...

    Долната част на гърба боли с остри нарушения на цереброспиналната циркулация (инсулт), както и стомашно-чревни заболявания (обструкция, атипичен остър апендицит).

    При някои патологии се отразява болки в гърба. Това се случва, когато са засегнати органи в тазовата област (гинекологични патологии, полово предавани болести, бъбречна колика).

    Често се наблюдава болка при разтягане на лумбалните мускули. Слабините са много възпалени, когато лумбалните междинни дискове са изместени. В същото време, поради тежки болки, пациентът приема принудително положение на тялото, а неговата подвижност при ходене също е много ограничена.

    Коксартрозата (тазобедрената артроза) също често е причина за вторичен болков синдром.

    Други причини за болки в долната част на гърба

    Често остра лумбална болка възниква поради неуспешно движение, продължителна работа в неудобно положение, неправилно повдигане или пренасяне на тежести, падане или удряне, рязко изправяне при завъртане и продължителна хипотермия или престой в течение. Всички тези “инциденти” могат да причинят спазми и възпаление на дълбоките мускули на гърба.

    Много от пациентите отбелязват, че след спи. Има и причини за това. Най-простият от тях е неудобно положение на тялото в съня. За тези, които обичат да спят на стомаха, мускулите на лумбалния гръб са в постоянно напрежение, което провокира появата на болка. Понякога това болезнено състояние се дължи на факта, че самото легло или възглавница не пасва на човека. Ето защо специалистите препоръчват за пълна релаксация на гърба да спят на ортопедичен матрак.

    Също така, сутрешната лумбална болка може да бъде симптом на заболявания на вътрешните органи. По този начин патологиите на кръвоносната, храносмилателната и урогениталната системи са придружени от болка в гърба.

    Болки в долната част на гърба като причина за негативни емоции

    Малко пациенти осъзнават, че слабината е една от най-психосоматичните части на тялото и затова е много чувствителна към силен стрес и тревожност.

    Гняв, гняв, раздразнителност или силен страх допринасят за освобождаването в кръвта на значителни дози адреналин. В резултат - увеличаване на тонуса на мускулите на гърба. И в този случай, ако няма адекватно изхвърляне, мускулите, които са с висок тонус, започват постепенно да се затягат. И тогава - спазъм и болезнен синдром. Трябва да се отбележи, че при хора с нестабилен манталитет често се развиват вертебрални нарушения, а за такива пациенти психотерапията е най-добрият метод за лечение.

    Ниска болка в гърба по време на бременност

    Много бременни жени са притеснени за причините за болки в гърба.
    В ранна бременност това може да се дължи на заболяване на бъбреците или пикочните пътища. Също така през този период се увеличава производството на прогестерон, поради което има незначително омекотяване на връзките, което може да предизвика болка в лумбалната област.

    През второто тримесечие на бременността, когато коремът се увеличава значително, натоварването на гръбначния стълб се увеличава значително и следователно има повдигаща болка в кръста.

    Тежките болки в гърба по време на бременност понякога могат да бъдат причина за неврологично заболяване (дискова херния или лумбален ишиас).

    Какво да правите, ако гърбът ви боли

    Преди всичко, ако болки в гърба не изчезнат в рамките на три дни, се изисква консултация с невролог. Само специалист може да изработи тактиката на правилното лечение, което ще зависи от сериозността на състоянието на пациента.

    По правило повечето болки в кръста изискват консервативно лечение, но понякога има случаи, когато е невъзможно да се направи без хирургическа намеса.

    Назначаването на консервативно лечение има три основни цели:

    1. Отстраняване на болката от пациента.
    2. Разработване на програма от терапевтични и превантивни мерки за забавяне на дегенеративно-дистрофичните процеси в гръбначния стълб.
    3. Бързото връщане на пациента към нормален живот.

    На първо място, всички ние трябва да се научим как да се отпуснем правилно след физическо натоварване. За да направите това, вземете хоризонтално положение на твърда повърхност, и за най-добро отпускане, поставете възглавница под коленете си.

    Пациенти с нарушена двигателна активност се препоръчват, дори и при наличие на болка (разбира се, не много силна), да не се задържат в леглото повече от 2-3 дни, тъй като това значително отслабва паравертебралните мускули. В случай на постоянен болка синдром с болка в крака, консултация с ортопед е необходимо.

    В случаите, когато се диагностицира остеохондроза, се предписва комплексно лекарствено лечение с помощта на лекарства, които намаляват болката, подобряват кръвоснабдяването и възстановяват нервната тъкан.

    За да се елиминира болката в долната част на гърба, паравертебралните блокади са се препоръчали добре. Такива инжекции спомагат за облекчаване на възпалението и мускулните спазми, като по този начин облекчават болката.

    Когато се открие херния на междупрешленния диск, възниква въпросът за операцията. Тази техника включва отстраняване на херния, която изстисква корена и създава условия за нейното възстановяване.

    Лечение на остеопороза при възрастни жени: лекарства за профилактика

    Болестта, наречена гърбица на вдовицата, от векове е доказателство, че животът на една жена е "заминаващ". Днес медицината има обширни познания за тежестта на остеопорозата и смъртността, причинена от това заболяване. Освен това лекарите са наясно с мерките, с които е възможно успешно лечение и превенция на остеопорозата при възрастни жени.

    По-голямата част от костите нараства в детска възраст и достига най-високата си стойност с около 25 години. Максималното тегло на костната маса зависи от наследствените фактори. До 35-40 години общото тегло на костите остава непроменено. След преодоляването на тази възрастова линия, тя започва да намалява. Скоростта на намаляване на костната маса при жените се увеличава с началото на менопаузата.

    Едновременно със загубата на минерали протеинът и другите матрични компоненти на костите се износват. Загубата на значителна част от масата и разрушаването на микроархитектурата на костната тъкан увеличават крехкостта на костите и предизвикват чести фрактури в напреднала възраст.

    Тъй като честотата на остеопорозата нараства с възрастта, може да се наблюдава на фигурата. Всеки дванадесети човек и всяка трета жена през целия си живот претърпяват фрактури, дължащи се на остеопороза.

    Основните причини за остеопороза

    Както при мъжете, така и при жените, абсорбцията на калций в червата намалява с възрастта, което се влошава от намаляването на витамин D поради недостатъчния му прием от храната и твърде малко излагане на слънце.

    Този дефицит води до увеличаване на секрецията на паратироиден хормон и отстраняване на калция от костите. В допълнение, намаляването на костната маса допринася за намаляване на физическата активност. Естрогените инхибират калциевата резорбция от костите.

    Въпреки това, количеството на естрогените при жените с настъпване на менопаузата е значително намалено, поради което тази половина от населението страда повече от загубата на костна тъкан.

    Много заболявания водят до развитие на остеопороза, включително:

    • продължителна пременопаузална аменорея;
    • менопауза в началото;
    • оофоректомия;
    • хипертиреоидизъм;
    • хиперпаратиреоидизъм;
    • хронични чернодробни и бъбречни заболявания;
    • синдром на малабсорбция;
    • хормонални лекарства;
    • липсата на физическа активност.

    Теглото на костите в лумбалния отдел на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост се измерва по метода на DARA (рентгенова абсорбция).

    Данните от DARA, които показват намаляване на костната маса с повече от 2.5 стандартни трептения от пика на неговата стойност, са доказателство за остеопороза.

    Индексът на масата между 1 и 2.5 отклонения под пиковата стойност се диагностицира като остеопения. Тъй като това проучване не е достъпно навсякъде, повечето пациенти в напреднала възраст, които не напускат домовете си, не могат да преминат през такъв преглед.

    В разгара на заболяването клиничните прояви на остеопорозата се свеждат до изразена кифоза и се изразяват чрез намаляване на височината на човек; увисване на корема, поради факта, че долните ребра се простират отвъд гребените на илиачните кости.

    Повечето хора, които са претърпели дори незначителни фрактури на прешлените или бедрената кост (ако няма други причини) страдат от остеопороза. В такива ситуации се препоръчва да започнете да приемате калций, дори ако не е възможно да се направи ПЕР. Това е особено вярно за пациентите в риск.

    В допълнение към DERA, няма други екстензивни методи за изследване на остеопорозата, но за да се изключат свързани заболявания е необходимо да се проведат още няколко обикновени скринингови теста:

    1. Ниво на хемоглобина.
    2. Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR).
    3. Съдържание на калций, електролити, карбамид, алкална фосфатаза, фосфати.
    4. TTG.
    5. Чернодробни и протеинови тестове в кръвта. Този метод ще помогне да се определи остеомалация, хипертиреоидизъм, хиперпаратироидизъм, хронично бъбречно или чернодробно заболяване и миелом.

    Фактори, които увеличават риска от фрактури, причинени от остеопороза

    • Аменорея, предшестваща менопаузата (6 месеца или повече), която не е свързана с бременността.
    • Ранна (до 45 години) физиологична или хирургична менопауза.
    • Хистеректомия преди 45-годишна възраст с поне един оставащ яйчник.

    Други рискови фактори:

    • Планирана или текуща продължителна употреба на хормонални лекарства.
    • Заболявания на черния дроб, щитовидната жлеза, ревматоиден артрит, малабсорция, хипогонадизъм при мъжете, алкохолизъм.
    • Наследствена остеопороза, особено когато майката е имала фрактура на бедрената кост.

    Профилактика на заболяването при възрастни хора

    Някои от превантивните мерки могат да бъдат използвани от всички. В идеалния случай, превантивните методи трябва да започнат в детството и да включват правилния прием на калций и витамин D в човешкия организъм, за да се оптимизира максималната костна маса.

    Всички тези дейности в комплекса ще поддържат костите в желаното състояние. Здравният отдел издаде специална насока, която препоръчва възрастните да приемат поне 700 mg калций в комбинация с витамин D (400 IU) всеки ден. Това трябва да стане през целия им живот.

    Пациентите в напреднала възраст трябва да бъдат насърчавани да извършват ежедневни физически упражнения, въпреки че ако през годините се формира заседнал начин на живот, е доста трудно да се преодолее тази бариера. Най-простите форми на физическа активност включват ходене, танци. Някои стари хора започват да се занимават с водна аеробика или лека фитнес.

    Често стимулът за активен живот е загубата на любим човек. Не е напълно изяснено колко интензивна може да бъде физическата активност на пациента за поддържане на костната система в подходящо състояние.

    Важно е! Прекаленото пиене и тютюнопушене определено увеличават риска от остеопороза и пациентът трябва да е наясно с това.

    Високо-рисковата група от хора трябва да бъде идентифицирана преди първата фрактура в живота им. В тази голяма помощ се осигурява компютърна поддръжка на записи и наблюдения.

    Ако е възможно, е необходим скрининг на хора в риск. Ако се открие остеопения или остеопороза, лекарят предписва допълнително лечение.

    Стероидната хормонална терапия предотвратява остеопорозата. Като се имат предвид някои данни, може да се заключи, че приемането на хормонозаместващи лекарства за 5 години намалява честотата на травматичните фрактури с 25-50%, а приемането за 10 години - с 50-75%.

    Ако лечението бъде прекратено, костната загуба се възобновява и всички положителни ефекти от терапията върху костите бързо изчезват. За съжаление, днес голям брой жени прилагат хормонална заместителна терапия без основателна причина.

    Бисфосфонатите, които се предписват непосредствено след менопаузата, също предотвратяват загубата на костна тъкан и могат да бъдат алтернатива на превенцията.

    Лечение на остеопороза при жени

    На първо място, пациентите, които са изложени на риск от фрактури, трябва да получат лечение. Те включват тези жени и мъже:

    • при които остеопорозата се потвърждава от DERA;
    • които имат анамнеза за дори незначителни травматични фрактури на прешлените или бедрената кост (освен ако не са налице други причини);
    • дневно (най-малко 6 месеца) приемане на преднизон.

    Всяка шеста възрастна жена е предразположена към фрактури на прешлени и бедрени кости. От това следва, че повечето жени са изложени на риск. Лечението започнало веднъж трябва да продължи през целия живот. Изключение прави нормализирането на костната плътност и премахването на стероидите.

    Пациентът трябва да разбере, че за превантивни цели е необходимо:

    • приемайте калций и витамин D;
    • ежедневно упражнения за вдигане на тежести;
    • да се откажат от лошите навици (пушене, алкохол).

    Витамин D и калций забавят разрушаването на костите. Под влиянието на тези елементи честотата на фрактурите при възрастните хора при жените и мъжете е значително намалена. Не забравяйте да се нуждаете от диета за остеопороза при жените.

    Хормонозаместителната терапия в напреднала възраст е толкова ефективна, колкото веднага след началото на менопаузата. Но жените в зряла възраст често я изоставят.

    Причината за това отричане е страхът от възобновяване на менструалния цикъл и кървенето. Въпреки това, този риск сега е значително намален поради появата на комбинирани естроген-лекарства, които са подходящи за възрастни жени.

    В полза на ХЗТ можете да донесете този аргумент: смъртността от сърдечно-съдови заболявания и рискът от развитие на болестта на Алцхаймер се намалява с 50%. Но жената яде веднага не са съгласни с такова лечение, за да я убеди в бъдеще е просто невъзможно.

    Дори и малката вероятност от венозен тромбоемболизъм, рак на матката и рак на гърдата при пациента изключва възможността да използва ХЗТ. За предотвратяване на фрактури при остеопороза, съвсем наскоро се появи SMER (селективен модулатор на естрогенните рецептори) - ралоксифен, който увеличава костната маса.

    Тази терапия вероятно ще намали риска от рак на гърдата, рядко причинява кървене от вагината, но рискът от венозен тромбоемболизъм се запазва, както и при ХЗТ. Ако има доказателства, че ралоксифен с остеопороза намалява честотата на фрактури, той ще бъде признат за най-доброто лекарство за пациенти в напреднала възраст.

    Етидронат и алендронат натрий са предназначени за лечение на загуба на костна маса и имат по-малко противопоказания и странични ефекти, отколкото ХЗТ. Те предотвратяват остеопорозата и намаляват честотата на фрактурите на бедрената кост и прешлените.

    Калциевата добавка, използвана в този случай, е неефективна, затова се препоръчва да се замени с някакъв алтернативен калциев препарат, чиято полза е голяма.

    Понякога алендронат може да причини неприятни храносмилателни разстройства, има прегледи на улцерозни лезии на хранопровода.

    Обърнете внимание! Пациентът трябва винаги да следва препоръките, посочени от производителя в инструкциите. Лекарството трябва да се приема сутрин на празен стомах (половин час преди хранене) и да се изпие чаша вода. Не можете да си лягате отново преди закуска.

    Бисфосфонатите и ХЗТ са основното лечение за остеопороза при пациенти в напреднала възраст, но не всички хора понасят добре бифосфонатите. Затова си заслужава да споменем и други възможности: калцитонин и калцитриол. Последният понякога е в състояние да предизвика хиперкалциемия, която изисква при вземането на лекарството постоянно да следи серумния калций.

    Второто лекарство (калцитонин) вече е достъпно само като инжекция, което не винаги е удобно. В допълнение, лекарството често причинява неприятни странични ефекти (горещи вълни, гадене).

    Преди това остеопорозата се лекува с флуорид и анаболни стероиди, но резултатът от тази терапия е много умерен и тяхното действие е съпроводено от странични ефекти, така че лекарите на практика не предписват тези лекарства. Специализирани лечебни заведения използват други терапевтични техники.