Коляното на хондромалацията

Размествания

Болка в коляното, дискомфорт при ходене се среща еднакво често и при млади, и при възрастни хора. Болката винаги показва проблем в тази област. Причината за дискомфорта може да бъде голям брой заболявания. Една от коварните болести е хондромалация на колянната става. За точна диагноза и ефективно лечение е необходимо с появата на първите симптоми да се потърси помощ от специалист.

Chondromalacia коляното - нарича разрушаване на хрущяла на ставата на коляното. Когато прекомерното натоварване на хрущялната подплата е нарушение на неговата цялост. Тежестта на увреждането зависи от степента на заболяването.

Хрущялната тъкан може да се смекчи леко, а в трудни случаи, изчерпан хрущял излага колянната става, което води до дефект. Дегенеративни промени възникват от външни влияния на околната среда и вътрешни смущения в тялото.

Заболяването е изразено, което се потвърждава от болка и дискомфорт по време на движение. Тежестта на заболяването зависи от степента на разрушаване на колянната става.

Причини за възникване на

Хондромалацията на коляното е основно хора, които редовно излагат коляното на стрес. Спортисти, хокеисти, футболисти и други спортисти, които редовно претоварват ставата, незабележимо за себе си и за другите, в бъдеще винаги страдат от подобни проблеми.

При натоварване на колянната става се получава деформация на хрущяла и с течение на времето костната тъкан се омекотява и колянната става напълно изложена.

Възрастните хора са поне толкова стари, колкото болестта, тъканите им се износват и дори дълго ходене води до тежки натоварвания на коляното. Заболяването при възрастните хора често е придружено от деформация на други части на костния скелет и различни свързани заболявания.

В същото време диагнозата става по-трудна и лечението обикновено се забавя за дълго време.

Основните причини за хондромността на коляното включват:

- Редовни изкълчвания и наранявания на коляното;

- фрактури и наранявания на съседни кости;

- Редовен натиск върху ставата;

- дисбаланс на мускулния тонус;

- Деформация на развитието на ставите от раждането;

Резултатът от прехвърлен рахит при всяка възраст и аномално развитие на ставата и съседния хрущял.

Симптоми и степен на хондрома на коляното

Симптомите на заболяването възникват в зависимост от тежестта.

Има система на Outerbridge, в която болестта е разделена на четири трудности:

  • Степен 1 ​​е началото на деформация, меките уплътнения се появяват на повърхността на ставата, които не причиняват болка, но се характеризират с дискомфорт в засегнатата област.

Не се наблюдава подпухналост в областта на коляното, тъй като възпалението едва започва да се развива. При палпация, особено при натискане, се появява болка.

  • Степен 2 се характеризира с появата на пролука в хрущяла и жлеб до 1 cm.

Болката се появява при внезапни движения и не преминава известно време в покой. В областта на лезията се появяват подуване и зачервяване, особено ако заболяването е последица от нараняване.

  • Степен 3 се проявява с пукнатина от 1 см с лумен до костта.

Болката в този случай не престава да нарушава състоянието. Острата форма преминава с очевидни признаци на възпаление, хроничната форма е придружена от силна болка и хрускам при движение.

  • Степен 4 е най-напреднала, с пълна деформация, която води до открито и незащитено излагане на субхондралната кост на колянната става.

С началото на заболяването няма двигателна активност поради силен болен синдром и нарушение на целостта на ставата.

Всеки ден с напредването на болестта болката в коляното се увеличава, освен това, с увеличаване на лумена, болният синдром става по-изразен.

Основните симптоми на хондромалацията на колянната става са:

  • Болка в засегнатата област в движение и в покой;
  • Дискомфорт и повишена болка при огъване и изправяне на коляното;
  • Болката нараства постепенно и може да бъде нарушена от време на време за година или повече;
  • Хрускане в коляното, когато се движи крак;
  • Болка с напрежение върху засегнатия крак;
  • Болка при продължителна почивка.

Методи за лечение на хондромалация на колянната става

Има два основни начина за възстановяване на увреденото ставно - консервативно лечение и операция.

Започнете лечение на хондромалация с консервативни методи на лечение. Режимът на лечение зависи от тежестта и състоянието на пациента.

Лечението е насочено към облекчаване на болката и облекчаване на възпалението, което се прави с помощта на локални аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства. В напреднали случаи, за да се ускори регенерацията на тъканите, в кухината на ставата се инжектират препарати на натриев хиолурат.

След отстраняване на отока се провежда рехабилитационна терапия за възстановяване на подвижността на ставите и възстановяване на мускулната тъкан. В момента на приемане на лекарствата, физическата активност на крака се спира, кракът се фиксира с шина или еластична превръзка, без да се влачи. Това помага за бързото премахване на отока и облекчаване на болката. След отстраняване на възпалителния процес, коляното започва да се развива с помощта на прости терапевтични упражнения. Физикалната терапия помага за възстановяване на мускулния тонус и укрепва костната тъкан.

За да поддържате ставата в стабилно положение, особено след нараняване или сложна дислокация, върху коляното се поставят специални подложки за коляното.

Процесът на регенерация на костна тъкан и хрущял е дълъг и сложен процес, така че не трябва да очаквате бързо възстановяване. Но ако в продължение на няколко месеца не настъпят положителни промени или състоянието на пациента се влоши, остава да се прибегне до хирургическа интервенция.

Съществуват няколко метода за хирургично лечение на хондромаляцията: на първо място се извършва артроскопия, която е по-малко инвазивна и позволява съвместна ревизия, оценка на степента на лезията и частично изравняване на деформираните области.

Когато артроскопията провежда и локално миене около ставата и торбичките, тя помага за отстраняване на локалното възпаление, но съществува риск от повторно появяване.

Отмиването и отстраняването на растенията е от значение само за първите две степени на гравитация. На третия и четвъртия етап се извършва пластика на ставите, възстановявайки правилното анатомично разположение на компонентите на колянната става.

При усложнения и свързаните с тях заболявания се извършват палектомия и контур на повърхността.

С пълен достъп, хрущялните тъкани, които не могат да бъдат възстановени, се отстраняват и цепнатината на голата кост се затваря с имплант. Когато хондромалацията е свързана с неправилно местоположение на артикулацията, костите хирургично възстановяват правилното място и фиксират ставите.

Тъй като колянната става не може да бъде напълно обездвижена, стволовите клетки на костния мозък се инжектират в кухината на ставата с помощта на новия метод, който задейства процеса на естествено възстановяване. Възможността за възстановяване през годините намалява, така че този метод се използва при пациенти под 30 години.

За по-възрастното поколение се използва имплант, взет от здрава зона и трансплантиран на повърхност, изчистена от мъртва тъкан.

Този метод също има противопоказания:

  • Наличието на остеоартрит в историята;
  • Отложени интервенции, по-специално отстраняване на менискуса;
  • Нестабилност на ставите поради травма.

Освен противопоказания за трансплантация на здрава тъкан, съществува риск от усложнения в донорското място. Операцията е доста сложна и изисква значителни умения и прецизност в движенията на лекаря. Повърхността на трансплантанта трябва да бъде напълно обеззаразена, за да се избегне бъдещо възпаление и повтаряща се хондромалация.

Имплант за трансплантация почти винаги се използва от един човек, в редки случаи някой друг може да стане донор, но в този случай съществува висок риск от отхвърляне на импланта от имунната система и появата на необратими ефекти.

Прогноза за възстановяване

Точни прогнози за възстановяване не могат да дадат дори специалист. Прогресивен процес, като хронично заболяване, е доста трудно да се спре. Как се държи тялото и как реагира на лечението зависи от физиологичните характеристики. Едно е известно със сигурност, колкото по-рано се открива болестта, толкова по-големи са шансовете за положителен резултат.

Възможно е да се излекува напълно хондромалацията, ако се обърнете към специалист навреме и наблюдавате всичките му назначения. Бързите резултати изчакват, а не струват, процесът на възстановяване е дълъг и труден. След медицинска листна въшка хирургичното лечение ще бъде тежко и дългосрочно, което е основният начин за възстановяване на мобилността и ефективността на колянната става.

предотвратяване

Болестите могат да бъдат избегнати, ако следвате редица правила:

1. С енергийни натоварвания и спорт, винаги загрявайте, за да загреете мускулите и еластичността на лигаментите, това ще помогне за предотвратяване на наранявания и намаляване на натоварването върху хрущялната тъкан.

2. Редовни упражнения, насочени към укрепване и тонизиране на мускулната тъкан за поддържане стабилността на позицията на колянната става.

3. За да се предотвратят внезапни натоварвания на краката, докато извършвате упражнения, разпределяйте товара върху цялото тяло и постепенно увеличавайте напрежението.

4. Избягвайте внезапно наддаване на тегло, наднорменото тегло е винаги опасно за ставите, придобивайки допълнително тегло, само обемът на меките тъкани се увеличава.

5. Удобните обувки са изключително важни не само за колянната става, но и за краката като цяло. Специалните стелки са способни да разпределят равномерно товара и да предотвратят прекомерния стрес.

6. Ако настъпи болка или дискомфорт, трябва да потърсите помощ от специалист.

Навременно изследване и лечение на всякакви наранявания, за да се предотврати развитието на затруднения и такова заболяване като хондромалация.

Хондромалация на коляното и междинни кондили на бедрената кост 1, 2, 3 и 4 градуса

Дегенеративни процеси на вътрешната, сърбежната хрущялна повърхност на патела - това е хондромалацията на коляното. Едновременно с това, разрушаването на хрущялната тъкан в областта на тазобедрената става. За да се предотвратят усложненията и самата болест, се препоръчва своевременно да се лекува хрущял на патела. Процесите на унищожаване днес спират комплексната терапия.

Въпреки това, за да може лекарят да предпише подходящо лечение, той трябва да вземе решение за фазите на развитие на заболяването, тежестта на дегенерацията и общото благосъстояние на пациента. Хондромалацията на патела е разделена на етапи, които имат свое собствено проявление на симптоми и характерна болка.

Лекарите се борят за възстановяването на пациента, започвайки от първия етап, когато все още е възможно да се елиминират факторите, които формират тази патология. Но за да разберете на какъв етап е заболяването, трябва да направите задълбочен преглед на пациента, да послушате оплакванията му, да направите предварителна диагноза за тях и да назначите пълно, всичко, което медицината и изследването позволяват днес.

Какво е хондромалация

Хондромалацията на патела се формира поради прекомерното триене на вътрешната част на патела върху костта на бедрото. Това се случва при всички движения на коляното - прости, от същия тип, сложни, повтарящи се.

След изследване на пациента се извършва пълна диагноза и често се открива хондромалация на колянната става на първа степен. Степените на хондромалация се проявяват чрез техните симптоми, но лекарят не може да определи тежестта на заболяването само чрез оплаквания на един пациент. Важно е да се интервюира пациента, за да се идентифицират факторите на заболяването.

  • претоварване след спортни тренировки;
  • вродена или придобита деформация на крака, с увеличаване на аксиалния ъгъл между тибията и бедрената кост;
  • вродено или посттравматично отличително развитие на патела, възможна деформация на бедрената кост, която при контакт предизвиква нестабилност на движенията;
  • физиологично отслабване на разтягането на мускулите на бедрото.

Анатомични или физиологични нарушения водят до началото на заболяването. Въпреки това, в първия етап, заболяването се проявява с не изразена болка, леко хрускане в коляното, което обикновено се дължи на ежедневна умора, особено на хора, които се занимават с тежък физически труд. Лекарят се подпомага от събиране на анамнеза, провеждане на тестове за точното изпълнение на движенията. Окончателната диагноза ще бъде поставена само след КТ или ЯМР.

диагностика

Общият план за изследване включва:

  • Рентгенови лъчи в аксиална проекция с огънати колене под ъгъл 45 °;
  • кръвен тест;
  • CT показва състоянието на хрущяла;
  • MRI сканирането на изображенията показва състоянието на всички тъкани в подробности. Днес това е най-информативният изследователски метод.

Лекарите използват системата Outerbridge за диагностика, която за първи път изолира и обосновава 4 степени на наносна хондромаляция:

  • 1-во - с меки уплътнения, подуване на хрущялната тъкан;
  • 2-ро - с образуването на пролука в дълбочината на хрущяла до 1 cm;
  • 3-та - с удължаване и разширяване на пукнатината с диаметър повече от 1 см, когато костта вече е изложена;
  • 4-та - със значителна експозиция на субхондралната кост.

Етапи на хондромалация

Има 4 етапа на развитие на хондромалацията:

На първия етап, лекарят палпира леко удебеляване, леко подуване, на което самият пациент може да не обръща внимание. Най-често това се определя при годишните профилактични прегледи, предписани на предприятията по нареждане на Министерството на здравеопазването на Русия.

Симптоми, които показват увреждане на първата степен:

  • повтарящи се болки в коляното след физическа работа;
  • възможно подуване на коляното;
  • кризата в движенията се чува и неприятно се усеща.

Лекарят предписва рентгеново изследване, където картините показват разрушаването на хрущялната и костната тъкан, състоянието на кондилата, патела, страничните и медиалните кости. За да видите по-точна картина на увреждане на меките тъкани - мускулна, съединителна, синовиална - е планирано ЯМР сканиране.

Подробна подробна диагноза позволява на лекаря да установи диагнозата: хондромалация коляното 1 степен. Това е важно. В края на краищата, самият пациент може все още да не е наясно с появата на заболяването и лечението вече е необходимо, за да се спре разрушаването на тъканите в ранните стадии, да се върне коляното към здравето и пълната гама от движения без болка. В крайна сметка лечението се избира в зависимост от стадия на заболяването. На този етап пациентът може да изпита лека, но не силна болка.

Болките могат да отшумят при прости движения, но да се влошат с повишено усилие. Характерни са метео-зависимите болки. Може да има малко местно подуване, което не предизвиква безпокойство. В същото време стабилността на коляното и нейните функции са напълно запазени. Предложеното лечение - вътреставни инжекции измиват ставата с лекарства със силно действие.

Пациентът се оплаква от не силна болка, а от дълга, хронична природа. Колената болят след дълго седене в напрегната позиция, след което трябва да се "разхождате" за известно време. Ходенето е придружено от хрускам, неестествени кликвания. Става трудно да се тича и да се изкачва по стълби, тъй като такъв товар веднага предизвиква воля в коленете.

Най-точен начин за диагностициране е артроскопията, която е едновременна диагноза и един от видовете лечение на увредените области на хрущяла.

За да се установи хондромалация на коленната става на 2-та степен, се извършват същите диагностични мерки. С незначителни нарушения се препоръчва консервативна терапия. Преди всичко трябва категорично да се откажете от натоварванията на краката. Препоръчително е да се ограничи движението на артикулацията на ставите чрез ортези, фиксатори. Въпреки това, въпреки болката, е необходимо да се движи. Малко по малко, намаляване на натоварването, намаляване на количеството на обучение, с помощта на ортопедични устройства.

Движението все още ще причини болка. Необходимо е да се използват охлаждащи компреси, масаж на краката. Облекчаване на болката след физическа терапия с физически упражнения ще помогне на нестероидните агенти срещу възпаление. Обикновено това е диклофенак и неговите производни. Те облекчават болката и се борят с възпалителните процеси. Наред с лекарствата, според резултатите от диагностичното изследване, се препоръчва резекция - хирургична операция за отделяне на увредената хрущялна тъкан със специални инструменти. След резекция се провеждат процедури за промиване на ставата с натриев хиалуронат.

Дори на първия и втория етап на заболяването лекарите се надяват да излекуват пациентите с консервативни методи. За тази цел основната цел е да се създаде директно анатомично поставяне на комбинирани колене с помощта на ортопедични приспособления. Тяхната цел е да намалят болката и възпалението, да възстановят мускулната сила.

  • временно отстраняване на физическия стрес;
  • стабилизирайте коляното, като постоянно носите подложка за коляното;
  • преминават физиотерапевтични процедури;
  • Укрепете мускулите на бедрата с масаж и тренировка.

Третата степен на заболяването се характеризира с нарастващо увреждане на хрущялната тъкан. Диагнозата показва пукнатини и канали, които разкъсват съединителната тъкан. Образуват се тежки увреждания на хрущяла с диаметър и дълбочина над 12,5 mm. Хрущялът се деформира до излагане на костта. Симптомите на възпалението се проявяват: оток, локална хиперемия и локализирана треска, болка не само при движение, но и в покой. Не можеш дори да протриеш болките в коляното. Но това не е необходимо.

Всяко масажно движение в случай на остро възпаление е противопоказано. Лечението с наркотици, както и в ранните стадии, е да се вземат противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Те дават кратък етап на ремисия, но дори и тогава пациентът трудно се движи, той се нуждае от помощта на бастун. Не трябва да сте на крака дълго време, трябва да се върнете в леглото, за да изключите изкълчването на патела, което може да предизвика някакво неудобно движение.

На този етап процедурата на резекция вече не се счита за ефективна. Често се изисква пластична става, когато лекарят променя патологично разрушената тъкан с изкуствени. При 3-та степен на хондромалация се диагностицира съпътстваща лезия на медиалния бедрен конус. Пациентът спешно се нуждае от активно лечение.

Етап 4 на развитието на дегенеративни процеси се счита за най-труден и не подлежащ на консервативно лечение. Хрущялната тъкан е почти напълно разрушена, на някои места субхондралната кост е гола и износена.

На този етап лекарите определят или пълна блокада на коляното, без движение, или, обратно, разхлабеност на ставата, което затруднява почивка на крака. На този етап са необходими радикални мерки за лечение и пациентът е назначен за група хора с увреждания.

Етап 3-4 хондромалация е трудно за лечение с лекарства. Лекарствата могат само да облекчат болката, продължават да отстраняват упорито възпалителните процеси. Ефективно е само хирургично лечение.

Класификация, прояви и терапия на хондромаляция на феморален кондинал

Съдържание:

Бедрото е най-голямата тубулна кост в тялото. Дисталният му край се разширява и преминава в два вида - междинен и страничен, които са снабдени със ставни повърхности с хондрал, необходими за артикулация с тибиалната кост и патела, която образува колянната става. Последното е място за прилагане на силна физическа активност и чести травми. В резултат на това, костните компоненти на артикулацията и нейните хрущялни слоеве са засегнати. Хондромалацията на коленната ставна става (включително вътрешния и външния кондилей) е често срещано явление, което ще бъде обсъдено в тази статия.

Деструктивният процес на хондралната тъкан в коляното се нарича хондромалация. Суставът понякога остава непокътнат. В някои изпълнения, той протича срещу остеоартрит и артрит.

класификация

За да се оцени увреждането на хрущяла в травматологичната практика, съществува подходяща класификация, която се основава на степента на унищожаване на хрущяла. Използва се основно в практическата ортопедия:

  • 1 степен. Хрущялният слой е в началния етап на омекване и в състояние на оток.
  • 2 градуса. В хондралната тъкан се пропуква, настъпва разделяне на хрущялната равнина с изолирани влакна. На този етап се засяга само малка част от хрущяла - до 12,5 mm.
  • 3 градуса. Наблюдава се напукване и интензивно отделяне по слой на влакната. Площта на лезията вече надвишава 12,5 mm.
  • 4 градуса. Разрушаването достига до образуването на кост, развива се значителен хрущялен дефект.

Симптоматична картина

Клиничната картина се състои от прояви:

  1. Болестен синдром Той е хленчещ или остър характер, подобен на спазъм. В някои изпълнения, ставната става се боли изключително върху предната повърхност (в случай на включване на патела) или отстрани (в зависимост от лезията на страничния или медиалния кондил), а понякога и цялата равнина на коляното.
  2. Чувството на криза при извършване на моторни действия (по време на изкачване или слизане на стълбите).
  3. Блокада на ставата. Името им е "меко" заради изтритата клиника.
  4. Незначителни ограничения за мобилност. Често амплитудата на моторните действия остава пълна, но с III-IV чл. може да е малко ограничено.
  5. Подуване на ставното съчленение на коляното. Разработено поради възможното наличие на възпалителен процес.
  6. Съвместна нестабилност. В някои изпълнения тя е субективно описана като подхлъзване. Наблюдава се в 30% от случаите.

диагностициране

Основният начин да се потвърди диагнозата е артроскопия, която е инспекция на кухината на ставите с помощта на ендоскоп и ЯМР, а диагнозата може да се направи и на базата на рентгенови данни.

Медицински събития

Терапевтичните мерки вече са необходими дори при първоначалната степен на деструкция, тъй като след последния започва процесът на увреждане на костния компонент, което води до деформиращ остеоартрит на колянната става.

Често възпалителният процес във вътрешната синовиална мембрана (синовит) се присъединява към разрушаването.

В кухината понякога се натрупва флуид, което води до влошаване на процеса.

Медицинският комплекс се състои от консервативни и хирургически техники.

Консервативно лечение

Такава терапия е ефективна в началните стадии на заболяването (I и II степен). В този случай физиотерапевтичните процедури се използват в комбинация с лекарства.

  1. Физиотерапия и физиотерапия. Препоръчително е да се ограничи физическото натоварване върху артрит. Когато се упражнява терапия се препоръчва да се обърне внимание на упражненията за укрепване на 4-главата бедрените мускули. От физиотерапията трябва да се нарича магнитотерапия, ултразвук и лазерна терапия.
  2. Медикаментозно лечение. Основните фармацевтични продукти са NVSP (диклофенак, нимесулид и техните аналози). Те допринасят за премахването на възпалителния процес в областта на коленните стави и това облекчава болката. Лечението с тези лекарства е дълго и кратко, с цел бързо отстраняване на симптоматичната картина. Необходимо е да се разгледат страничните ефекти на тези лекарства.

Използват се също хондропротектори на базата на хондроитин и глюкозамин. В някои случаи лекарствената терапия се комбинира с хиалуронова киселина. Въвеждането в този случай е изключително интраартикуларно и се провежда за дълъг период.

Оперативна намеса

При IV и III стадии на хондрално разрушаване, хирургичната намеса е показана предимно.

Предварително задължително се оценява степента на увреждане на хрущяла. Това се прави по време на диагностичната артроскопия, а също така позволява да се определи тактиката на хирургичната процедура.

Постоперативен период

Продължителността му зависи от вида на хирургичната манипулация. По време на ендоскопска хирургия пациентът в болницата прекарва не повече от 7 дни, след това се осигурява амбулаторно лечение.

Пълните физически натоварвания са разрешени от 3-4 седмици. Не се извършва обездвижване на крайника. С пълното дисекация на ставното съединение, следоперативният период е значително удължен.

В случая на остео-хрущялна пластика е необходимо да се нанесе гипс върху долния крайник за период до един месец, а умерената физическа активност се разрешава само след шест седмици.

След всяка операция, процедурите за възстановяване се предписват под формата на физиотерапевтични процедури, упражнения и плуване в басейна.

Между другото, може да се интересувате и от следните безплатни материали:

  • Безплатни книги: "ТОП 7 вредни упражнения за сутрешни упражнения, които трябва да избягвате" | "6 правила за ефективно и безопасно разтягане"
  • Възстановяване на коленните и тазобедрените стави при артроза - безплатно видео на уебинара, проведено от лекаря по физикална активност и спортна медицина - Александър Бонин
  • Безплатни уроци за лечение на болки в гърба от сертифициран лекар по физикална терапия. Този лекар е разработил уникална система за възстановяване за всички части на гръбначния стълб и вече е помогнала на повече от 2000 клиенти с различни проблеми с гърба и шията!
  • Искате ли да научите как да лекувате седалищния нерв? След това внимателно гледайте видеоклипа на тази връзка.
  • 10 основни хранителни компонента за здравословен гръбначен стълб - в този доклад ще научите каква трябва да бъде дневната ви диета, така че вие ​​и вашият гръбнак да сте винаги в здраво тяло и дух. Много полезна информация!
  • Имате ли остеохондроза? След това препоръчваме да се изследват ефективни методи за лечение на лумбална, цервикална и гръдна остеохондроза без лекарства.

Хондромалация на феморалните и тибиалните кондилии

Лечение в нашата клиника:

  • Безплатна медицинска консултация
  • Бързото елиминиране на болката;
  • Нашата цел: пълно възстановяване и подобряване на нарушените функции;
  • Видими подобрения след 1-2 сесии;

Хондромалация ставни повърхности на главите на костите е често срещан проблем при хора с наднормено тегло. Също така в риск влизат хора, които водят активен начин на живот и се интересуват от подвижни и травматични спортове.

Едновременната хондромалация на феморалните и тибиалните кондилии е рядка, главно като усложнение на системната патология на хрущялната тъкан. В повечето клинични случаи само една от главите на костите, влизащи в капсулата на ставите, се открива като дегенерация. Това се дължи на неравномерното разпределение на механичните и физическите натоварвания по време на движение.

В ранните стадии презервативите на хондромалацията практически не дават изразени клинични симптоми, поради което пациентите търсят медицинска помощ на втория и третия етап на патологията. Това често става причина, че лечението може да бъде ефективно извършено само с помощта на операция. въпреки че в началния етап хондромалацията на феморалните кондилии е напълно податлива на консервативно лечение, като се използват методи на мануална терапия. С правилно разработен курс е възможно напълно да се възстанови целостта на хрущялната синовиална тъкан, което води до възстановяване и възстановяване на свободата на движение.

Каним всички пациенти, които имат признаци на хондромаляция на коленната става на първичната ортопедична консултация в нашата клиника за мануална терапия. По време на първоначалния преглед лекарят ще определи степента на разрушаване на хрущялната синовиална тъкан и в зависимост от този резултат ще даде прогноза за лечение, използвайки методи на мануална терапия. Може би нашите лекари ще могат само частично да възстановят подвижността на ставата, или може би техният ефект ще доведе до факта, че пациентът няма болка синдром. Т.е. дори в напреднали случаи е възможно да се осигури ефективна помощ. Но в ранните етапи ние гарантираме пълно възстановяване, при условие че пациентът спазва всички индивидуални препоръки на ортопеда.

Причини на тибиална и феморална хондромалация

Chondromalacia femur е дегенеративен деструктивен процес, който започва с нарушение на процеса на кръвоснабдяване на мускулните влакна около колянната става. Хрущялната тъкан няма собствена капилярна кръвоносна мрежа. Следователно тя може да приеме течността и хранителните вещества, разтворени в нея, само чрез дифузен обмен със съседните мускулни влакна. Част от храната се извършва с помощта на превключващите плочи, които отделят периоста, богато проникнат през капилярната мрежа и хрущялната обвивка на главата на костта.

Постоянното налягане на компресия върху заключващите плочи (с наднормено тегло) и притискането на мускулните влакна с липидна маса водят до процеса на хранене на хиалиновите влакна на хрущяла. Когато процесът на кръвоснабдяване е нарушен и започва дифузен метаболизъм, започва дехидратацията на синовиалната мембрана. Той губи способността си бързо да се свива и да премахва физическото натоварване. Започва вторичният процес на намаляване на обема на синовиалната течност. Налице е нестабилност в положението на главите на костите в капсулата на ставата.

С хаотичното движение на кондилите феморалната и тибиалната кости започват да оказват допълнителен компресионен и травматичен ефект върху дехидратираната хрущялна тъкан. Започва да се разпада и да изтънява. Това е вече вторият етап на хондромалацията, в ранните етапи на който все още е възможно да се направи консервативно лечение без операция.

Третият етап е пълното или частично излагане на главите на костите и началото на образуването на костни груби израстъци върху тях. След тяхното образуване болестта навлиза във фазата на деформиращ остеоартрит на колянната става. С него пациентът губи способността си да се движи самостоятелно. Лечението изисква хирургична намеса на ендопротезирана става.

Причините за развитието на такъв патологичен процес могат да бъдат следните фактори на негативно влияние:

  • поддържане на заседналия начин на живот;
  • неправилно поставяне на краката под формата на плоски стъпала или клисура, което провокира изместването на кондилите на бедрената и тибиалната глави в ставната кухина;
  • валгусна и варусна деформация на костите на тибията с изкривяване на долните крайници;
  • костни увреждания, хрущялни, мускулни, сухожилни и сухожилни тъкани;
  • разрушаване на медиалния и латералния менискус на колянната става;
  • възпалителни процеси в капсулата на ставите (синовит) и торбичка (бурсит);
  • наднормено тегло и затлъстяване;
  • заболявания на кръвоносната система (атеросклероза, облитериращ ендартериит, разширени вени на долните крайници);
  • професионални рискове;
  • спортове, при които рискът от нараняване на колянната става е висок;
  • грешен избор на обувки.

Освен това, хондромалацията може да бъде свързана с наследствени генетични аномалии, системни заболявания на хрущяла, развитие на ревматизъм, болест на Бехтерев, туберроза на главите на костите, образуване на калуси при фрактури и пукнатини и др. Само опитен специалист на платформата, получен по време на събирането на информация за анамнезата, когато го сравнява с данните, получени по време на клиничните изследвания, може да идентифицира точната причина.

Как се проявява хондромалацията на феморалния конус на колянната става?

В началния стадий хондромалацията на феморалните кондилела може да даде лека болезненост над колянната става след необичайно физическо натоварване. Например, след дълъг престой на краката на човек, внезапно, на фона на общото благополучие, започва да се тегли точно над коляното. Когато се опитвате да огънете болката в краката, леко се увеличава. След кратка почивка всички неприятни усещания напълно изчезват и не се появяват до следващия епизод на екстремни или необичайни физически натоварвания. Това може да продължи няколко години.

След това хондромалацията на кондилата на колянната става се премества на следващия етап. В този случай се появяват по-изразени клинични симптоми:

  • чести болки в областта на коляното;
  • увеличава се по време на изкачването и спускането на стълбите;
  • неприятна криза при преместване на крака;
  • чести периоди на възпаление, проявяващи се под формата на зачервяване на кожата, подуване на меките тъкани;
  • нарушена подвижност на долния крайник;
  • лека клаудикация (пациентът се опитва да сложи крак при ходене по такъв начин, че да облекчи увредения кондилай).

На този етап поне частично запазен хрущялен слой може да се лекува без операция. Но за поставяне на диагнозата трябва да се направи първо МРТ изследване.

По време на прехода към третия етап хондромалацията на медиалния кондикал води до значителна промяна в походката - изразена куцота и претоварване на патици се случват по време на ходене. При изследването се установи скъсяване на крайника на засегнатата страна поради деформация на хрущялния слой с 1 - 2 cm.

Chondromalacia медиален condyle на бедрената кост може да доведе до деформация на костите на пищяла, развитието на плоски стъпало или клисура. Вторичното разрушаване на тазобедрената става обикновено започва след 6 до 8 месеца.

Диагнозата на това заболяване започва винаги с визуална инспекция, палпиране на колянната става и функционални тестове. След такъв преглед опитен ортопедичен лекар може да направи предварителна диагноза и да предложи степента на разрушаване на хрущяла на коляното. След това той предписва изследвания чрез рентгенови, ултразвукови, ЯМР и КТ. Във всеки клиничен случай, набор от изследователски методи винаги се съставя индивидуално. Важно е да се идентифицира не само степента на разрушаване на ставата, но и вероятната причина за патологичните промени. Без премахване на причината за започване на лечението е безсмислено, тъй като усилията на лекаря няма да успеят.

Често, за откриване на съдови проблеми, допълнително сканиране на вените и артериите, ангиография. За идентифициране на диабетна ангиопатия, системна лупус еритематозус, склеродерма, псориазис и други системни патологии е необходим биохимичен кръвен тест.

След поставяне на точна диагноза е възможно ефективно лечение. До този момент можете да предприемете само мерки за премахване на болката и да спрете патологичния деструктивен процес.

Лечение на хондромалация на тибиалните кондилии

За лечение на хондромалация на пищяла, както и за разрушаване на хрущялния слой на главата на бедрената кост се използват консервативна терапия и хирургична намеса. Консервативните мерки се прилагат на ранен етап. В градската клиника те са симптоматични и се използват като тактика на изчакване. Официалната медицина смята, че хондромирането е състояние, което е непрекъснато прогресивно и нелечимо. Затова усилията на лекаря са насочени към премахване на болката от пациента и, ако е възможно, удължаване на периода на неговата работоспособност. Тъй като ставата е разрушена, ще бъде назначена хирургична операция на заместителя на ендопротезата.

При мануална терапия се прилага напълно различен подход с консервативно лечение. В нашата клиника, следните принципи лежат в основата на лечението на хондромалация на типичния и фемурен междинен кондидат:

  • идентифициране и елиминиране на потенциалните причини за разрушаване на хрущялната тъкан;
  • регенерация на хрущялна синовиална тъкан в ставната кухина;
  • възстановяване на нормален дифузен метаболизъм и кръвоснабдяване на хиалинни хрущялни влакна;
  • засилване на работата на мускулните влакна;
  • ускоряване на метаболитните процеси в областта на лезията;
  • увеличаване на общата жизненост на тялото.

За ефективното лечение на хондромалацията на кондилиите на тибията и бедрената кост използваме остеопатия, масаж, физиотерапия, кинезитерапия и акупунктура. В някои случаи лазерното лечение може бързо да възстанови увредения хрущялен слой. Използват се и други методи на физиотерапия.

Курсът на лечение се развива индивидуално. По време на първата консултация лекарят провежда преглед и прави предварителна диагноза. Това му позволява да предпише ефективно лечение и да даде най-точна прогноза за периода на лечението.

Можете да се регистрирате за първоначалната безплатна консултация в нашата клиника за мануална терапия. Тук ще получите изчерпателна информация за възможностите и перспективите на лечението с помощта на методите на мануалната терапия във вашия индивидуален случай.

Chondromalacia медиален феморален кондилатор 2 градуса

Коленните стави са мястото на прилагане на постоянни физически натоварвания и чести наранявания. В резултат на това страдат не само ставните кости, но и хрущялите му. Често се наблюдава хондромалация на коляното.

Какво е хондромалация?

Разрушаването на хрущяла в колянната става се нарича хондромалация. Самата артикулация може да остане непокътната. Понякога хондромалацията се среща паралелно със ставни заболявания - остеоартрит и артрит. Заболяването е известно още от началото на ХХ век.

класификация

За да се прецени колко трудно е увреденият хрущял при това заболяване, травматолозите са разработили повече от пет класификации. Най-удобната класификация е степента на разрушаване на хрущяла. Най-често се използва в практиката. При увреждане на хрущяла бяха разпределени 4 степени:

  1. Първата степен - хрущялът започва да се омекотява и набъбва.
  2. Втората степен - тя е разделена на части, пукнатини, хрущялната повърхност е стратифицирана в отделни влакна. Във втората степен само малка част от хрущяла е повредена, с диаметър не повече от 12.5 mm.
  3. Третата степен на увреждане е по-нататъшното разрушаване на хрущяла. Той пукнатини, се разделя на влакна в няколко слоя. Диаметърът на повредите е повече от 12,5 mm.
  4. Четвъртата степен - разрушаването достига до костта, има значителен дефект в хрущяла.

Клиника за заболявания

Артикулацията на хондромалацията на коляното може да се прояви по различни начини. Най-честите симптоми са:

  1. Pain. Тя може да бъде болна или остра, подобна на спазъм. Понякога ставата е само възпалена отпред, ако патела е засегната, а понякога и цялата става е засегната независимо от мястото на нараняването.
  2. Счупване на коляното. Особено често се появява при изкачване или слизане по стълбите.
  3. Съвместна блокада. Артикулацията на артикулацията не е типична за хондромалацията, но понякога се случва. Такива блокади се наричат ​​леки поради изтрити симптоми.
  4. Умерено ограничаване на движението. Често движенията в коленните стави се запазват изцяло, но на трета - четвърта степен те могат да бъдат донякъде ограничени.
  5. Подуване, подуване на коляното. Може да се появи по време на възпалението.
  6. Артикулационна нестабилност. Понякога това чувство се описва като подхлъзване. Наблюдава се в 30% от случаите.

диагностика

Артроскопията може да послужи като потвърждение на диагнозата - изследване на ставната кухина с помощта на ендоскоп и магнитен резонанс. Предварителна диагноза се прави чрез рентгенова снимка.

Въпреки неизразимостта на оплакванията, е необходимо да се лекува това заболяване. След четвъртата степен на разрушаване на хрущяла, костта започва да се поврежда - развива се деформираща остеоартроза на коленната става.

Често свързано възпаление на вътрешната ставна мембрана - синовит.

Течността може да се натрупа в кухината на артикулацията. Това води до влошаване и появата на нови оплаквания. За лечение на хондромалация чрез консервативни и хирургични методи.

Консервативна терапия

Този вид лечение може да помогне само в началото на заболяването - с първата и втората степен на увреждане на хрущяла. При консервативна терапия успешно се използват както физиотерапевтични процедури, така и лекарства.

Физиотерапия и физиотерапия

В хода на лечението е желателно да се ограничи натоварването не само върху областта на коляното, но и върху цялото тяло. Когато практикувате физическа терапия, предпочитанията трябва да се дават на упражнения за укрепване на четириглавия мускул на бедрото. За да направите това, през деня, трябва да повторите удължаването на коленните стави.

Отличен метод за укрепване на мускулите в цялото тяло и възстановяване на ставите е плуване в басейна.

От физиотерапевтичните процедури за хондромалация се използват магнитна терапия, ултразвукова терапия и лазерна терапия.

Медикаментозно лечение

Основните лекарства за хондромолация са нестероидни противовъзпалителни средства. Най-често това е диклофенак натрий в различни форми и негови аналози. Тези лекарства облекчават възпалението на коленните стави и облекчават болката.

Те могат да бъдат предписани за дълъг курс от няколко седмици или кратко за бързо освобождаване от симптомите.

Продължителната употреба на противовъзпалителни лекарства е изпълнена с развитието на кървене и образуването на язви и ерозии в стомаха и червата. Също така, когато ги използвате, е необходимо редовно да се проверява състоянието на системата за кръвосъсирване.

Хондропротектори, хондроитин и глюкозамин също се използват за лечение на това заболяване. Въпреки това все още не са получени убедителни доказателства за тяхната ефективност при лечението на хондромалация. Понякога медикаментозната терапия се допълва от лечение с хиалуронова киселина и нейните аналози. Въвели са такива лекарства в ставата, обикновено дълъг курс.

На третия и четвъртия етап на разрушаване на хрущялната тъкан обикновено се прилага хирургично лечение.

Видове операция

Преди операцията травматолозите трябва да преценят степента на увреждането. Това е възможно с диагностична артроскопия. Ендоскопското изследване на ставата отвътре позволява не само да се определи хирургичната тактика, но и незабавно да се извърши операция.

Благодарение на артроскопа е възможно да се контролира протичането на операцията без дисекция на ставата.Обикновено се използва локална анестезия в комбинация с интравенозна анестезия. Обемът на хирургичната интервенция зависи от тежестта на процеса:

  1. Когато се открие първата степен на увреждане, тя може да бъде ограничена до измиване на ставна кухина. За целта използвайте физиологичен разтвор в обем от около два литра.
  2. Втората и третата фаза на разрушаване на хрущяла изискват частично отстраняване - резекция. Нестабилни, повредени зони са избрани за премахване. Хрущялът се резецира до здрав слой с помощта на специални ножици. Оперативната интервенция, както и в първия етап на разрушаване, завършва с промиване на кухината на артикулацията със солен разтвор.
  3. Четвъртата степен на увреждане е най-трудното условие за хирургично лечение. В този случай, хрущялът се унищожава през значителни интервали и обичайната резекция няма да спаси ситуацията. Често се изисква костна хрущялна пластика, трансплантация на хрущялни или стволови клетки. На този етап подкожната кост също е подложена на хирургично лечение. Специална шило или игла за плетене в нея прави много дупки. Този процес се нарича тунелиране или създаване на микроразрушения. Разрушаването на костта кара тялото да го възстанови. На мястото на дупките се образува съединителна тъкан, която, разширявайки се, покрива дефектите на хрущяла.

Постоперативен период

Продължителността на следоперативното лечение зависи от вида на операцията. В случай на ендоскопска хирургия, стационарното лечение отнема не повече от седмица, след което продължава амбулаторно. Пълна физическа активност се разрешава от третата - четвъртата седмица. Не се изисква обездвижване (обездвижване) на крайника.

Ако има пълна дисекция на ставата - артротомия, тогава следоперативният период се забавя.

При лечението на четвъртата степен на разрушаване на хрущяла с костна и хрущялна пластика на крака се нанася гипсова отливка. Срокът на обездвижване може да достигне до един месец, а умереното упражнение е позволено само след 6 седмици.

След всяка операция се показват рехабилитационни процедури - физиотерапия, физиотерапевтични упражнения и плуване в басейна.

Болка в коляното, дискомфорт при ходене се среща еднакво често и при млади, и при възрастни хора. Болката винаги показва проблем в тази област. Причината за дискомфорта може да бъде голям брой заболявания. Една от коварните болести е хондромалация на колянната става. За точна диагноза и ефективно лечение е необходимо с появата на първите симптоми да се потърси помощ от специалист.

Chondromalacia коляното - нарича разрушаване на хрущяла на ставата на коляното. Когато прекомерното натоварване на хрущялната подплата е нарушение на неговата цялост. Тежестта на увреждането зависи от степента на заболяването.

Хрущялната тъкан може да се смекчи леко, а в трудни случаи, изчерпан хрущял излага колянната става, което води до дефект. Дегенеративни промени възникват от външни влияния на околната среда и вътрешни смущения в тялото.

Заболяването е изразено, което се потвърждава от болка и дискомфорт по време на движение. Тежестта на заболяването зависи от степента на разрушаване на колянната става.

Причини за възникване на

Хондромалацията на коляното е основно хора, които редовно излагат коляното на стрес. Спортисти, хокеисти, футболисти и други спортисти, които редовно претоварват ставата, незабележимо за себе си и за другите, в бъдеще винаги страдат от подобни проблеми.

При натоварване на колянната става се получава деформация на хрущяла и с течение на времето костната тъкан се омекотява и колянната става напълно изложена.

Възрастните хора са поне толкова стари, колкото болестта, тъканите им се износват и дори дълго ходене води до тежки натоварвания на коляното. Заболяването при възрастните хора често е придружено от деформация на други части на костния скелет и различни свързани заболявания.

В същото време диагнозата става по-трудна и лечението обикновено се забавя за дълго време.

Основните причини за хондромността на коляното включват:

- Редовни изкълчвания и наранявания на коляното;

- фрактури и наранявания на съседни кости;

- Редовен натиск върху ставата;

- дисбаланс на мускулния тонус;

- Деформация на развитието на ставите от раждането;

Резултатът от прехвърлен рахит при всяка възраст и аномално развитие на ставата и съседния хрущял.

Симптоми и степен на хондрома на коляното

Симптомите на заболяването възникват в зависимост от тежестта.

Има система на Outerbridge, в която болестта е разделена на четири трудности:

  • Степен 1 ​​е началото на деформация, меките уплътнения се появяват на повърхността на ставата, които не причиняват болка, но се характеризират с дискомфорт в засегнатата област.

Не се наблюдава подпухналост в областта на коляното, тъй като възпалението едва започва да се развива. При палпация, особено при натискане, се появява болка.

  • Степен 2 се характеризира с появата на пролука в хрущяла и жлеб до 1 cm.

Болката се появява при внезапни движения и не преминава известно време в покой. В областта на лезията се появяват подуване и зачервяване, особено ако заболяването е последица от нараняване.

  • Степен 3 се проявява с пукнатина от 1 см с лумен до костта.

Болката в този случай не престава да нарушава състоянието. Острата форма преминава с очевидни признаци на възпаление, хроничната форма е придружена от силна болка и хрускам при движение.

  • Степен 4 е най-напреднала, с пълна деформация, която води до открито и незащитено излагане на субхондралната кост на колянната става.

С началото на заболяването няма двигателна активност поради силен болен синдром и нарушение на целостта на ставата.

Всеки ден с напредването на болестта болката в коляното се увеличава, освен това, с увеличаване на лумена, болният синдром става по-изразен.

Основните симптоми на хондромалацията на колянната става са:

  • Болка в засегнатата област в движение и в покой;
  • Дискомфорт и повишена болка при огъване и изправяне на коляното;
  • Болката нараства постепенно и може да бъде нарушена от време на време за година или повече;
  • Хрускане в коляното, когато се движи крак;
  • Болка с напрежение върху засегнатия крак;
  • Болка при продължителна почивка.

Методи за лечение на хондромалация на колянната става

Има два основни начина за възстановяване на увреденото ставно - консервативно лечение и операция.

Започнете лечение на хондромалация с консервативни методи на лечение. Режимът на лечение зависи от тежестта и състоянието на пациента.

Лечението е насочено към облекчаване на болката и облекчаване на възпалението, което се прави с помощта на локални аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства. В напреднали случаи, за да се ускори регенерацията на тъканите, в кухината на ставата се инжектират препарати на натриев хиолурат.

След отстраняване на отока се провежда рехабилитационна терапия за възстановяване на подвижността на ставите и възстановяване на мускулната тъкан. В момента на приемане на лекарствата, физическата активност на крака се спира, кракът се фиксира с шина или еластична превръзка, без да се влачи. Това помага за бързото премахване на отока и облекчаване на болката. След отстраняване на възпалителния процес, коляното започва да се развива с помощта на прости терапевтични упражнения. Физикалната терапия помага за възстановяване на мускулния тонус и укрепва костната тъкан.

За да поддържате ставата в стабилно положение, особено след нараняване или сложна дислокация, върху коляното се поставят специални подложки за коляното.

Процесът на регенерация на костна тъкан и хрущял е дълъг и сложен процес, така че не трябва да очаквате бързо възстановяване. Но ако в продължение на няколко месеца не настъпят положителни промени или състоянието на пациента се влоши, остава да се прибегне до хирургическа интервенция.

Съществуват няколко метода за хирургично лечение на хондромаляцията: на първо място се извършва артроскопия, която е по-малко инвазивна и позволява съвместна ревизия, оценка на степента на лезията и частично изравняване на деформираните области.

Когато артроскопията провежда и локално миене около ставата и торбичките, тя помага за отстраняване на локалното възпаление, но съществува риск от повторно появяване.

Отмиването и отстраняването на растенията е от значение само за първите две степени на гравитация. На третия и четвъртия етап се извършва пластика на ставите, възстановявайки правилното анатомично разположение на компонентите на колянната става.

При усложнения и свързаните с тях заболявания се извършват палектомия и контур на повърхността.

С пълен достъп, хрущялните тъкани, които не могат да бъдат възстановени, се отстраняват и цепнатината на голата кост се затваря с имплант. Когато хондромалацията е свързана с неправилно местоположение на артикулацията, костите хирургично възстановяват правилното място и фиксират ставите.

Тъй като колянната става не може да бъде напълно обездвижена, стволовите клетки на костния мозък се инжектират в кухината на ставата с помощта на новия метод, който задейства процеса на естествено възстановяване. Възможността за възстановяване през годините намалява, така че този метод се използва при пациенти под 30 години.

За по-възрастното поколение се използва имплант, взет от здрава зона и трансплантиран на повърхност, изчистена от мъртва тъкан.

Този метод също има противопоказания:

  • Наличието на остеоартрит в историята;
  • Отложени интервенции, по-специално отстраняване на менискуса;
  • Нестабилност на ставите поради травма.

Освен противопоказания за трансплантация на здрава тъкан, съществува риск от усложнения в донорското място. Операцията е доста сложна и изисква значителни умения и прецизност в движенията на лекаря. Повърхността на трансплантанта трябва да бъде напълно обеззаразена, за да се избегне бъдещо възпаление и повтаряща се хондромалация.

Имплант за трансплантация почти винаги се използва от един човек, в редки случаи някой друг може да стане донор, но в този случай съществува висок риск от отхвърляне на импланта от имунната система и появата на необратими ефекти.

Прогноза за възстановяване

Точни прогнози за възстановяване не могат да дадат дори специалист. Прогресивен процес, като хронично заболяване, е доста трудно да се спре. Как се държи тялото и как реагира на лечението зависи от физиологичните характеристики. Едно е известно със сигурност, колкото по-рано се открива болестта, толкова по-големи са шансовете за положителен резултат.

Възможно е да се излекува напълно хондромалацията, ако се обърнете към специалист навреме и наблюдавате всичките му назначения. Бързите резултати изчакват, а не струват, процесът на възстановяване е дълъг и труден. След медицинска листна въшка хирургичното лечение ще бъде тежко и дългосрочно, което е основният начин за възстановяване на мобилността и ефективността на колянната става.

предотвратяване

Болестите могат да бъдат избегнати, ако следвате редица правила:

1. С енергийни натоварвания и спорт, винаги загрявайте, за да загреете мускулите и еластичността на лигаментите, това ще помогне за предотвратяване на наранявания и намаляване на натоварването върху хрущялната тъкан.

2. Редовни упражнения, насочени към укрепване и тонизиране на мускулната тъкан за поддържане стабилността на позицията на колянната става.

3. За да се предотвратят внезапни натоварвания на краката, докато извършвате упражнения, разпределяйте товара върху цялото тяло и постепенно увеличавайте напрежението.

4. Избягвайте внезапно наддаване на тегло, наднорменото тегло е винаги опасно за ставите, придобивайки допълнително тегло, само обемът на меките тъкани се увеличава.

5. Удобните обувки са изключително важни не само за колянната става, но и за краката като цяло. Специалните стелки са способни да разпределят равномерно товара и да предотвратят прекомерния стрес.

6. Ако настъпи болка или дискомфорт, трябва да потърсите помощ от специалист.

Навременно изследване и лечение на всякакви наранявания, за да се предотврати развитието на затруднения и такова заболяване като хондромалация.

Унищожаването на хрущялната повърхност на колянната става е обикновено свързано с дегенеративен дистрофичен процес (артроза). Въпреки това, артрозата не е единственото заболяване, което поглъща хрущяла: освен това, хондромалацията и хондропатията се диагностицират в ортопедията. Хондропатията е сравнително рядка, но хондромалацията на патела е доста често срещано явление, което не винаги се забелязва навреме.

Коляното на хондромалацията: какво е това

Хондромалацията се отнася до механично увреждане на хрущяла, което се дължи на нараняване или триене на ставни повърхности в резултат на движение.

Причините тук могат да бъдат:

  • постоянно упражнение;
  • анатомични особености на опорно-двигателния апарат на коляното;
  • вродени малформации.

Травматична хондромалация на коляното

Ако хрущялът се повреди в резултат на нараняване, част от него се раздробява и ексфолира, хрущялната повърхност на места се набъбва. Храненето на хрущяла е нарушено и в него започва дистрофия: хиалиновият слой губи гладкостта и блясъка си; хрущялът става крехък и след като откъснатото пространство се отдели. Когато един слой се счупи, се образува свободно тяло в капсулата на ставите или, както го наричат ​​ортопедите, артикуларна мишка. Наличието на такъв нежелан гост се проявява:

  • при кликване и хрускане;
  • запушени движения на колянната става;
  • Внезапно ограничаване (блокиране).

Най-често поради травма на коляното:

  • медиален кондилатор на бедрената кост;
  • по-рядко - долната част на патела;
  • и много рядко, латералният конус на бедрената кост.

Хрущялният слой на кондилите може също да бъде изтрит поради разкъсването на колатералните връзки, свързващи бедрената кост и тибиалните кости, когато тъканта на лигамента попадне между ставните повърхности.

Хондромалацията на медиалния кондикал се появява често поради грешка на междинния менискус, изместен поради нараняване.

Chondromalacia patella

Унищожаването на хрущяла, който покрива вътрешната ставна повърхност на патела, се среща най-често поради следните причини:

  • вродено, обичайно или продължително изкълчване на коляното;
  • слабост на мускулите и лигаментите;
  • анатомични вродени дефекти на краката: несъответствие на бедрото и долната част на крака, свръхвиване на коляното.

Вродена дислокация

Вродената дислокация на коляното е рядко срещано явление, диагностицирано по-често при момичета. Той се комбинира с други костни деформации и премествания, особено при вроден разместване на бедрото. В повечето случаи, в случай на вродено разместване на коляното, се наблюдава предно изместване на долния крак, което в началото се допира до артикулацията на патела на бедрото. Отместването постепенно се увеличава, докато долният крак напълно напусне ставното пространство.

Обикновено се извършва операция за намаляване на колянната става непосредствено след раждането на детето, но ако операцията е неуспешна, могат да настъпят патологични промени в мускулно-лигаментните структури (например, разтягане на четириглавия, предно изместване на флексорите на долната част на крака), което води до хронично стареене. през целия живот. И като следствие, от постоянното триене на патела върху бедрената конура, като излезе от нишата и се върне към нея, се развива хондромалацията на патела.

Към обичайното изкълчване на патела също води:

  • слабост на пателарните сухожилия;
  • остри отрязвания на квадрицепсите;
  • съкратено сухожилие на четириглавия;
  • мускулна атрофия.

Вродени деформации

Анатомично правилен външен ъгъл между бедрото и тибията в челната проекция е 174˚, в страничната - 5-10˚.

  • Увеличаването на този ъгъл води до X-образна кривина на краката (валгусова деформация, ген валгум) и до изместване на чашката към външния страничен менискус.
  • Дегенерацията на ъгъла, преходът й във вътрешния ъгъл образува О-образна кривина (варусна деформация, генна варума).
  • Повторното разширение (рекурсия) възниква, ако външният ъгъл между бедрото и пищяла в страничната проекция надвишава 10.

Степени на хондромалация

Има четири степени на хондромалация:

  • Първа степен: първоначална деформация, подуване на хиалиновия слой, няма видими огнища на разрушаване.
  • Втора степен: на повърхността на хрущяла има леко увреждане на повърхността, не повече от 1 cm.
  • Трета степен: дълбоки пропуски в хрущял с дебелина повече от 1 cm, които не достигат до субхондралната кост.
  • Четвъртата степен: напълно през пукнатина, излагайки долната кост.

Симптоми на хондромалация на коляното

  • При първата степен на увреждане на хрущяла не се усеща болка в коляното и може да няма никакви симптоми, с изключение на рецидивиращия и бързо преминаващ синовит.
  • Когато chondromalacia патела 2 градуса може да се чуе хрускам в патела при огъване / изправяне. Може да има лека епизодична болка и повишено подуване.
  • Chondromalacia патела 3 градуса се проявява в изразени ограничения на движение: те са придружени от болезнена криза. Патела може да боли в покой, с натиск върху него се увеличава болката. Наличието на болка във втора или трета степен не е необходимо, тъй като в самия хрущял няма нерви. Болезнените симптоми могат да се дължат на възпаление на близките меки тъкани, причинени от синовит, което често е съпроводено с хондромалация от първата до последната степен. Синовитът може да бъде утежнен от хемартроза - кървене при разкъсване на вътреставните връзки.
  • При хрущялни лезии на степен 4 има очевидни пристъпи на силна болка, тъй като процесът достига до костта под горния слой. В този период възможните симптоми:
    • рязко увеличаване на болката по време на огъване / удължаване и по време на палпация;
    • ограничено движение;
    • блокиране на ставата с откъснато хрущялно влакно;
    • впоследствие, деформацията настъпва поради удебеляване на субхондралната кост.

На този етап вече не е възможно да се възстанови увреденият хрущял по консервативен начин.

В действителност, има последователност в симптомите на късната хондромалация на третия или четвъртия етап на деформиращата артроза.

Как за лечение на механични увреждания на хрущяла

Лечението на хондромалацията на колянната става е премахване на причината за хронично увреждане на хрущяла:

  • В случай на посттравматична хондромалация, ставата трябва да се санира, за да се отстрани всичко излишно от нея: излишната течност и чужди тела.
  • Премахнете травмите на менискуса и лигаментите.
  • За коригиране на изкълчване или сублуксация на колянната става.
  • След отстраняване на причините коляното трябва да бъде обездвижено с ортеза в продължение на три до четири седмици.

Рехабилитационни упражнения се извършват в деня след прилагането на ортезата. Освен това се провеждат:

Анестезия с НСПВС в острия период.

По време на периода на възстановяване:

  • физиотерапия;
  • масаж;
  • домашно лечение с използване на дразнещи, затоплящи компреси, иглолистни, солни бани.

Лечението на chondromalacia patellae се отнася основно до лечението на дислокации.

  • В случай на ранно обичайно изтласкване, причинено от мускулно-лигаментни навяхвания, се провежда консервативно лечение: след обездвижване на коляното, комплекс от ортези или шина започва тренировъчна терапия за укрепване на четириглавия и страничните мускули и процедури за възстановяване на нормалната работа на ставите, посочена по-горе.
  • Късната обичайна дислокация, която не подлежи на консервативно лечение, се елиминира с помощта на пластична хирургия, която увеличава напрежението на коляното от външната страна и го прикрепва към медиалния конус на бедрото.
  • Елиминирането на хроничната дислокация се извършва по метода на постепенно изравняване.

Вродени малформации (валгусни / варусни деформации, рекурсии), които водят до хронична хондромалация на патела, се елиминират чрез компресионна дистракция или корективна остеотомия, което е доста трудно и не винаги оправдано.

Какво представлява остеохондропатията на коляното

Хондромалацията понякога се нарича остеохондропатия, което не е напълно вярно.

Остеохондропатията е свързана и с унищожаването на хрущяла, но естеството на увреждането е различно: то не е пряко свързано с механични повреди или триене. По неизвестни причини започва некроза - асептична некроза. Многобройни наранявания на ставите могат да доведат до такова състояние, понякога ендопротезна хирургия: те служат само като претекст, но реалните източници на този процес са в дълбочина, на молекулярно и генетично ниво.

Хондропатия на коляното

Хондропатията на коляното обикновено се проявява:

  • некроза на дисталните части на ставната епифиза (болест на Koenig);
  • некроза на средната част на тибията (болест на Остуд - Schlager).

Болестта на Koenig

В случай на болест на Коениг се образува зона на остеонекроза в отделна част от ставата, която в късен етап се отхвърля дълбоко в ставата. Симптомите прогресират от лека болка при палпация на повърхности на конусовидния хоризонт с изливи в ставната кухина до силна болка и запушване на ставата. На рентгеновите проследени светлина област.

Медицинската техника е консервативна и хирургична:

  • При консервативно лечение коляното се обездвижва чрез превръзка или ортеза, а физиотерапията се извършва (електрофореза, парафинови и озокеритни приложения, упражнения, масаж).
  • С един от техните хирургични методи, засегнатата област се отстранява и замества с изкуствен материал.

Болест на Osgood-Schlatter

Болестта Osgood-Shlyattera се диагностицира главно при момчета - спортисти, ученици на балетни училища. Той е свързан с постоянно пренапрежение на предния лигамент на коляното, което е прикрепено към тибиалния туберкул, което води до деформация на метафизата.

Симптоми, произтичащи от това:

  • увеличава се тибиалната туберроза;
  • болка при движение;
  • мъчителна болка в положение на колене;
  • infrapatellar bursitis (течността се събира в дълбока торба под патела).

Болката при болестта Osgood-Schlatter може да не изчезне за няколко месеца.

  • най-важното е уважението към останалите;
  • обездвижване на коляното;
  • изключване на остри движения;
  • физиотерапия.

Хондропатия на патела

Пателарната хондропатия (болест на Ларсен-Йохансон или болестта на Льовен) е дистрофия, последвана от растеж на хрущял и образуването на свободни хондромни фрагменти от тези растения в ставната кухина. Появява се поради чести повтарящи се наранявания или поради еднократно нараняване (по-рядко).

Симптоми на пателарната хондропатия:

  • болка при слизане и изкачване по стълбите;
  • при формирането на хондрома - рязко увеличаване на болката по време на движението;
  • съвместно блокиране;
  • хроничен синовит поради непрекъснато механично дразнене на синовиалната мембрана.

Впоследствие в коляното се развива артроза.

Лечението на хондропатията на патела е предимно консервативно:

  • НСПВС при силна болка;
  • инжектиране на дексаметазон или хидрокортизон в ставната кухина с оток;
  • в случай на синовиална дистрофия - инжектиране на хиалуронова киселина.

Хирургичното лечение се състои от:

  • в изрязване на зони на растеж върху повърхността на хрущяла;
  • отстраняване на хондро от ставна кухина;
  • пластична хрущялна патела.

Един от известните методи е пастелопластиката, при която целият хрущялен слой на патела се отстранява и се заменя с уплътнение, изрязано от интрапластовия мастен слой под ставната капсула.

Профилактика на хондромалация на коляното и остеохондропатия

Премахването на такива болести понякога е много трудно, а понякога и невъзможно. Лошото е, че в ранните стадии няма очевидни симптоми, а в по-късните етапи вече е проблематично да се коригират всички дефекти. Ето защо е важно да се предотврати тяхното възникване и по-нататъшно развитие. Какво трябва да направите първо:

  • Укрепване на мускулно-лигаментния апарат: това елиминира една от причините за хондромалацията на патела - обичайни нарушения.
  • Не работете за износване при тренировка: товарът трябва да се измерва, натрупването им трябва да се извършва постепенно.
  • Навреме, за да се лекуват всички наранявания на коляното и дори тези, които изглеждат тривиални: например, субуляции, които спортистите си поставят в движение.
  • Балансирайте храненето, така че костите и хрущялите да получат всички необходими микроелементи и витамини.