Премахване на междупрешленната херния, пълно описание

Размествания

Всяка година такава неприятна патология, както и междупрешленната херния, динамично набира скорост. Външният му вид в повечето случаи възниква на базата на пренебрегната остеохондроза. Остеохондроза в определен сегмент на гръбначния стълб в различна степен на тежест е налице при 90% от населението на Руската федерация, сред които има много млад контингент от хора.

Що се отнася до неговото опасно усложнение, а именно интервертебралната херния, според неотдавнашен експеримент, чиято същност е била да изследва гръбначния стълб при 100 случайни човека, 30 от тях са имали дискова херния в лека и умерена форма. Нещо повече, почти всички субекти не подозирали подобен ход на събитията, въпреки че не отричали, че са били запознати с болезнените признаци на гърба или врата. В Русия почти 1/3 от населението има междупрешленна херния.

Каква е болестта.

Целта на премахването на междупрешленните хернии и водещи клиники

Според клиничните наблюдения, от всички регистрирани пациенти, 20% се нуждаят от спешна хирургична намеса, най-вече за лумбална интервертебрална херния, по-рядко за цервикална херния. В снимки и видеоклипове можете да получите добра визуална информация за спецификата на патологията и оперативните мерки за борба с нея. Препоръчваме ви да се запознаете с всички визуални материали.

Какво дава операцията?

Усложнена болест, когато се установи компресия на нервните корени и гръбначния мозък, както и отделянето от секвестралната херния, е невероятна заплаха за хората. Патологията, в зависимост от локализацията, може да доведе до парализа на долните или горните крайници, да предизвика ранен инсулт и да причини сериозна дисфункция на тазовите органи, изразена в неконтролирано уриниране и дефекация.

Симптоми на подобрение:

  • освобождаване от непоносими локални болкови и болкови синдроми, излъчващи към различни части на тялото;
  • елиминират мускулната атрофия на краката и ръцете;
  • възобновява локомоторния потенциал на засегнатия крайник;
  • нормализиране на инервацията на тазовите органи;
  • възстановяване на работата от първостепенно значение на централната нервна система (гръбначен мозък и мозък);
  • за коригиране на походката, стойката, подвижността и стабилността на гръбначния стълб.

Натискът върху нервните влакна носи неприятни последствия.

Благодарение на внедряването на иновативни неврохирургични технологии, днес лумбалните и цервикални хернии се отстраняват чрез минимално инвазивни методи, като се осигурява внимателно лечение на меките тъкани и нервните гръбначни структури, минимизиране на интра- и постоперативните рискове, бързо възстановяване. Перспективни видове операции:

  • ендоскопска херния ектомия;
  • microdiskectomy;
  • лазерно изпаряване (подходящо само за малки размери на издатини).

Най-добрите клиники на Руската федерация

Нека изтъкнем някои добри медицински институции в Руската федерация, които се специализират добре в минимално инвазивна неврохирургия за лечение на гръбначни хребети.

  1. В Екатеринбург премахването на междупрешленните хернии с помощта на различни съвременни технологии може да се извърши в Центъра по неврохирургически вертебрологии към УС № 41.
  2. Неврохирургична институция им. Бабиченко и Разумовски, намиращи се в Саратов, също заслужават да се отбележи от положителната страна. За ендоскопия, например, се използва усъвършенстваната немска система TESSYS, която е голям плюс. Той има по-широки възможности за визуализация и по-добри технологии за създаване на оптимално полезни мини-достъп, отколкото микроскопски операции. При пораженията на l5 s1 това е особено вярно. Благодарение на тази техника е възможно да се заобиколят анатомичните препятствия и да се премахнат силно мигрирали секвестри.
  3. Medeor MC в Челябинск спечели добра репутация. Клиниката предлага висококачествено отстраняване на херния на всяко ниво на гръбначния стълб, като се използват трансфораминалните ендоскопски системи на гамата Joimax (производител Германия), като TESSYS и SESSYS. Операцията се извършва от главния лекар, ортопедичен травматолог, д-р мед. Науки Астапенков Д.С.
  4. Областната клинична болница в Ханти-Мансийск бе удостоена с почетно място, където пациентите с изпъкналости и херния междухребетни дискове са третирани в съответствие със съвременните формати. Болницата претърпява лазерна реконструкция и изпаряване, студена плазмена пластмаса, протезиране на импланти за динамична стабилизация, механична декомпресия, микрохирургия на изолирани хернии чрез ендоскопска помощ.

В Русия неотдавна започнаха да се усвояват и прилагат методи с ниско въздействие. Съответно броят на неуспешните операции е 2-3 пъти повече.

Най-травматичен начин за премахване на херния.

Започнахме да премахваме херния с микроскоп в чужбина от началото на 70-те години, в нашата страна едва в средата на 90-те години. Дотогава все още имахме най-агресивната радикална техника, с най-висок риск от усложнения и неуспехи - открита дискектомия. Този пример е напълно достатъчен, за да се разбере колко вътрешното ниво на развитие на неврохирургията изостава от чуждестранните.

В Чехия, Израел и Германия ендоскопската дискектомия, използваща системата TESSYS в около 95% от случаите и повече, дава отлични резултати, докато в Русия това е само 85-90%. Необходимо е неврохирургът да премине през повече от една година обучение и стажове в най-добрите центрове на неврохирургия в света, а в продължение на много години дузина такива интервенции се извършват ежедневно. В Руската федерация, за нашето дълбоко съжаление, не всеки спинален хирург, не без изключение, разбира се, може да се нарече професионалист.

Лечение на междупрешленните хернии в чужбина

Най-успешната страна, лидерът в ортопедията и хирургията на гръбначния стълб днес, както и преди 5, 10, 15 години, е Чехия. Artusmed, специализирана в минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб, ендопротезирането на гръбначните дискове и ставите, спечели голямо доверие у нашите пациенти и огромно признание. Специалистите работят с главна буква, която извършва всякакви хирургически манипулации с бижутерска прецизност.

В Чешката република цените за отстраняване на херния, заедно с диагностика и рехабилитация, са 2-2,5 пъти по-ниски, отколкото в Германия или Израел само за една ектомия. След оперативни процедури в чешките клиники, винаги се приема пълното възстановяване на пациента, което е много рядко срещано за повечето популярни страни. И без адекватен курс на рехабилитация за работа на гръбначния стълб няма смисъл.

Пълната постоперативна рехабилитация, съответстваща на вида и сложността на хирургичната сесия, индивидуалните характеристики на човешкото тяло, е задължително изискване за всяка програма за лечение и винаги е включена в цената на медицинския пакет.

Операция между гръбначния стълб в долната част на гърба и шията: кога е необходимо?

Поражението на лумбалния диск възниква в 80% от случаите. Това се дължи на факта, че долната част на гръбнака е най-натоварената и подвижна част. Преобладават хирургични интервенции за интервертебралната лумбална херния. Те се назначават при наличие на следните проблеми.

  • Сериозни отклонения в работата на тазовите органи, причинени от компресия на нервните процеси на cauda equina. Такава сложна форма на заболяването се характеризира с тежки промени в работата на уринарния и ректалния тракт, а именно при неволно отделяне на урина или фекалии. Мъжете имат проблеми с ерекцията.
  • Екстремна слабост на мускулите на единия крак (долна монопареза), която е възникнала в резултат на нарушение на връзката им с нервната система. По принцип са засегнати флексия / разширение и поддържащи функции на стъпалото.
  • Секвестрирана херния, при която има отделяне на патологичната маса на пулпасното ядро ​​от диска. Отрязаната част от хрущяла попада в епидуралното пространство, което е голяма заплаха. Свободният хрущялен фрагмент може да отреже кръвоснабдяването на гръбначния мозък и в резултат на това ще се появи парализа на краката.
  • Неефективността на консервативната терапия в продължение на 3 месеца. Ако, въпреки медицинското, физиотерапевтичното и физиотерапевтичното лечение, болестта продължава, тя продължава да е чума с мъчителни локални и излъчващи болки (в долната част на гърба, крайниците, седалището, слабините и т.н.).
  • Голям пролапсов желеобразен ядро. За лумбалната и лумбосакралната херния повече от 8 mm трябва да се отстранят хирургично.

Трябва да сте сигурни, че ще поверите здравето си на надежден специалист. Не правете прибързани решения! Уверете се, че тези, които са извършили ектомия или корекция на херния в определена клиника са доволни от лечението. Прегледайте отзивите на пациентите и видеоклиповете, в идеалния случай - намерете начин да се свържете с тях и да говорите лично. Проучете рейтингите на хирурга и клиничния център.

Сега помислете кога експертите препоръчват премахване на междупрешленната херния на цервикалния регион. Операцията е необходима, ако патологията е довела до сериозни нарушения на качеството на живот, което се улеснява от:

  • голям размер на образуване на херния, при цервикална - 6 mm или повече;
  • херния в етап на секвестрация (трябва да се отстрани при спешни случаи!);
  • загуба на мускулна сила на ръката или пареза на горния крайник (пареза е по-често едностранна);
  • стеноза на гръбначния канал в този участък;
  • увреждане на гръбначните корени;
  • остра недостатъчност на притока на кръв към мозъка поради компресия на херния на шийните съдове и артерии;
  • липса на положителна динамика (запазване на неврологичните симптоми или повишаването му) след 6-12 седмици компетентно интегрирано лечение с консервативни методи.

Директно показание за спешно отстраняване на херния.

Ефективността на всяко хирургично лечение се влияе от факта, че продължителността на патологичния процес, особено мускулната слабост и изтръпването. Не отлагайте операцията, ако лекарят настоятелно препоръчва, тогава решението трябва да се вземе възможно най-скоро. В лечебното заведение, където се извършва премахването на междупрешленната херния, е необходимо да се прилага по-бързо, максимум в рамките на 6 месеца. За какво се стреми? За да се предотврати необратимата дегенерация на засегнатите нервни окончания и окончателната смърт на нерва, тъй като операцията в тази ситуация ще бъде безсилна, а увреждането на пациента е неизбежно.

Няма нужда да се страхувате от отстраняването, съвременните видове операции предполагат инвазия, която е щадяща за пациента и много правилна за вътрешно-и гръбначни структури. Той няма травматичен ефект върху близките структури, което допълнително позволява пост-оперативен етап на възстановяване да бъде прехвърлен лесно и с ускорен темп.

Позицията на пациента по време на операцията.

Операцията продължава не повече от 1 час. Що се отнася до анестезията, с ендохирургия (с помощта на ендоскоп), сесията се извършва под местна анестезия. Ако се използва микрохирургична техника, се използва основното управление на анестезията. Тези две водещи технологии също предполагат сравнително малък достъп (1-3 см).

Премахване на междупрешленната херния с лазер: същността, клиниката, цената

Цената за лазерно отстраняване е по-ниска, отколкото при традиционните методи, което повишава интереса към този вид лечение. Въпреки това, всички пациенти, които се интересуват от лазерна терапия, е важно да се знае, че не всички са показани. Първо, тя не притежава тези, които са на възраст над 50 години. В допълнение, лазерът може да премахне херния само при условие, че размерите му не надвишават 6 мм, а целостта на влакнестия пръстен все още е запазена. Средно, ефектът продължава от 1 година до 3 години.

Същността на процедурата е, че иглата се поставя вътре в междупрешленния диск, през който преминава влакното, генерирайки измерена лазерна радиационна вълна. Под въздействието на лазер био-тъкан, а именно пулпусното ядро, на ограничено поле се загрява до температура от 60 градуса по Целзий. Този процес кара тъканите да се изпаряват (ваксинират), хернията се всмуква и престава да дразни нервните корени и съдовите структури. Сесията продължава 15-40 минути, провежда се амбулаторно под местна анестезия чрез рентгенова или КТ сканиране.

Цената на изпаряване на херния с лазер в Москва, в KdTs MGMU тях. Сеченов е около 80 хиляди рубли. Подобно медицинско обслужване в столицата се извършва и в Централна клинична болница №1 “Руски железници”, Централна клинична болница на Руската академия на науките, Медицински център “Гарант клиник”. В Санкт Петербург те възхваляват медицинския център на Адмиралтейските корабостроителници, а медицинското обслужване също се оказва в Научно-изследователския институт по травматология и ортопедия. Vreden, GB No. 40, VMA. SM Киров.

В градовете по-долу цената за такава услуга започва от 40 хиляди рубли. Възстановяване на диск чрез лазер в Екатеринбург се извършва в МАУ "Централна градска болница № 24". Перкутанна лазерна деструкция на диск в Красноярск може да се извърши в регионалната клинична болница. Информация за лазерното отстраняване в град Велики Новгород не е налична, но можете да потърсите съвет в Градската клинична болница №13. В това медицинско заведение се практикуват съвременни методи за минимално засягане на гръбначните дискове.

Цена на интервертебрална херния: микродискектомия и ендоскопска хирургия

Стартираните форми на патология с локализация в шийната и лумбалната част на гръбначния стълб се оперират чрез микродискектомия или ендоскопска хирургия. Нека се опитаме да ориентираме пациентите за това колко струват услугите на хирурзите. Цената на операцията, използвайки метода на микрохирургичната дискектомия в Русия е 60-230 хиляди рубли. За ендоскопия, тя ще бъде най-малко 100 хиляди рубли. Крайната цена се влияе от фактори като:

  • квалификация на работещия специалист;
  • сложността на клиничния случай;
  • необходимостта от използване на стабилизиращи системи;
  • броя на дните в болницата.

Важното не е клиника, град или държава, а неврохирургът, който ще работи с вас, е важен.

Ето защо ви съветваме да разберете колко разходи за неврохирургично лечение се поставят директно в определена клиника. Цената в Москва и Санкт Петербург е по-висока, отколкото в други градове. Образуването на интервертебрална херния с минимизиран риск от рецидив на заболяването може да бъде качествено премахнато в Чехия, Израел и Германия. Както с помощта на ендоскоп и микроскоп, във всяка от тези страни операциите струват приблизително еднакво: в Чешката република - не повече от 10 000 евро, в израелски и немски болници - от около 16 хиляди до 25 хиляди евро.

Прегледи за интервертебрална херния

Резултатите от операциите на лумбалните хернии са най-често срещаните дискусии на форумите. Прегледите на операциите в областта на сакралната и долната част на гърба, в цервикалната област на бъдещите пациенти са съобразени с предстоящите медицински и хирургически дейности. Има обаче противоречиви изявления на тематичните интернет сайтове: някои настояват да не се съгласяват да отидат на масата на хирурга, а други казват, че са били напразно уплашени да отидат на операция, която най-накрая може да промени живота им към по-добро. Кой да вярва?

Сред честите следоперативни последици след неправилни манипулации и слабо организирана рехабилитация има:

  • нагъване и инфекция на хирургичната рана;
  • образуване на груби цикатрични връзки, компресиране на нервни влакна и гръбначен канал;
  • увреждане от неопитен хирург на неврална формация или гръбначен мозък, парализа на крайниците и дисфункция на чревната и урогениталната системи, сериозни проблеми с мозъка;
  • скоро рецидивираща междупрешленна херния.

Премахване на междупрешленните хернии на шийните прешлени

Експертите отбелязват, че най-опасно за операцията е шийният прешлен, тъй като в горната част на гръбначния стълб гръбначният мозък се възстановява в мозъка. Но с технологичния напредък на неврохирургията стана възможно безопасното премахване на шийните херниални издатини. За резекция се използват такива тактики на микродискектомия, като предната шийна прешлена фузия с поставяне на клетка. Премахването на междупрешленната херния, локализирана на всяко ниво на цервикалния регион, е както следва:

  • въвеждане на общ вид анестезия;
  • извършване на анатомични маркировки върху кожата с помощта на интраоперативна рентгенова единица, лицето лежи по гръб;
  • създаване на оперативен достъп по протежение на кожната гънка на шията отпред (разрезът е около 3-4 cm);
  • мускулно удължаване с прибиращо устройство (мускулните влакна не се режат, а само се раздвижват внимателно);
  • използвайки микрохирургически инструменти, под контрола на високоточен електронен микроскоп, проблемният диск се отстранява заедно с херния;
  • след това се извършва сливане на гръбначния стълб, сливането на съседни прешлени, между които деформираният диск, извлечен от хирурга, е разположен с помощта на имплантант между тялото (клетка), за да се стабилизира управляваният сегмент;
  • в края на процедурата, раната се третира и се прилагат конци.

Схемата на инсталиране на импланта в шийните прешлени.

Сесията продължава около 40 минути. Няколко часа след приключването му пациентът може да се изправи и да се движи, а около три дни по-късно се изважда екстракт от болницата. Възможно е да започнете проста, по отношение на физическата активност, професионални и домакински дейности веднага след изписването, но не за сметка на рехабилитацията! Позволено е да се върне към физическа активност в рамките на 2-3 месеца, а преди това време си струва да се подложи на курс на възстановяване (медикаменти, физиотерапия, физиотерапия, диета и др.).

Ендоскопско отстраняване на междупрешленната херния

Преди операцията се прилага местната анестезия, за да се анестезира напълно този анатомичен участък, където се планира операцията. За висока визуализация на работната анатомична зона се използва ендоскопско устройство с многократно увеличение. Този тип микро-операция е събрал положителни отзиви около себе си, тъй като неутрализира болката по най-тактичен и нежен начин. Размерът на достъпа е около 8-1.5 mm. Процес на херния на лумбалните дискове:

  • първо, меката тъкан се пробива в правилната проекция, докато пациентът лежи на стомаха;
  • миниатюрни елементи на ендоскопа се вмъкват в произведения зад-латерален достъп и се довеждат до диска чрез затваряне на гръбначния стълб, контролът на местоположението на ендоскопа в междупрешленното пространство се извършва с помощта на рентгеново оборудване;
  • След това в работната тръба ще бъде поставен микрохирургически инструмент и хирургът ще притисне патологичния масив от пулпното ядро, което е излязло от диска и го изважда през ендоскопската тръба;
  • процесът на отстраняване непрекъснато се следи на голям оперативен монитор и когато се открива секвестирана херния, лекарят изчиства напълно пространството на гръбначния стълб;
  • в края на сесията оперативното поле се измива, инструментите се отстраняват, няколко рани и стерилна мазилка се поставят върху раната.

Ендоскопската техника включва резекция на херния с консервация на междупрешленния диск и също така осигурява максимална интактност на вертебралните и паравертебралните структури, след което рискът от нестабилност на прешлените е практически отсъстващ, както и вероятността от негативни реакции. След 2 часа пациентът може да ходи, а на следващия ден, ако състоянието е задоволително, той се освобождава у дома. Но специален физически режим, един вид следоперативна терапия за предотвратяване на усложнения и възстановяване на пълната гама от движения е строго необходимо да се спазва стриктно. И това е 1-2 месеца, в противен случай повторението на болестта в същия сегмент неизбежно ще се повтори.

Внимание! Не вярвайте на някой, който казва, че няма ограничения за физическа активност след ендоскопия, а рехабилитацията не е необходима. Това е жестока измама от безскрупулни медицински организации, които се интересуват само от привличане на клиенти и финансова печалба. Или подобна абсурдност е написана от човек, далеч от медицината. Някои пациенти възприемат тази неграмотна информация за истината и след това плащат за своята наивност за сметка на собственото си здраве.

Ендоскопската резекция е сложна операция върху много сложен и функционално значим елемент на опорно-двигателния апарат, но не толкова агресивен, като, например, радикална дискектомия. А ефективността на метода зависи не само от качеството на интервенцията, но и от рехабилитацията и по-нататъшния начин на живот на човека, не забравяйте това.

Микрохирургично отстраняване на дискова херния

Микрохирургичната операция за отстраняване на херния е основна техника и надеждна тактика за тежки диагнози. Електронният микроскоп се използва с десетократно увеличение и е възможно да се избегне увреждане на всички големи структури, включително нервите, които са на проблемното ниво. Разрезът е малък, само 2-3 см, но операцията е много сериозна, изискваща висока точност на неврохирург.

Една операционна сесия отнема около 40 минути. Човек е потопен в обща анестезия. След като отвори достъпа, специалистът внимателно премества нервния корен и извършва фрагментарна ектомия на херниялната тъкан, като запазва колкото е възможно повече диска. Ако не е възможно да се направи без резекция на целия диск, и такива ситуации се случват изключително рядко, дегенерираният междувременен елемент е напълно премахнат, а изкуственият имплант се поставя в освободения отвор между прешлените. Той ще изпълнява функцията на диска, запазвайки анатомичната подвижност на гръбначния стълб.

За разлика от класическата дисектомия, микродискектомията позволява:

  • избягвайте загуба на кръв, значително намаляване на риска от последствия;
  • бързо се отървете от ехото на радикуларния синдром;
  • рано да активирате пациента;
  • намаляване на времето до окончателното възстановяване на моторно-поддържащите функции на гръбначния стълб;
  • с ускорено темпо, за да възобнови работата на горните или долните крайници.

На следващия ден пациентът може да се изправи и да се премести, а след 3-5 дни да напусне клиничния център. Заседанието не е разрешено за 2 седмици. Препоръчително е да се носи лумбална скоба или вратна яка, ограничена във времето. Рехабилитационната програма се съставя индивидуално за всеки пациент от главния специалист заедно със специалист по рехабилитация, физиотерапевт и инструктор по физика за упражнения. Продължителността на рехабилитационния курс след операцията зависи от здравословното състояние на пациента: за някой е 5-6 седмици и може да отнеме 2 месеца или повече за нормализиране на физиологичните показатели.

Други начини за премахване на междупрешленната херния

Възможно ли е да се премахне издуването на пулпното ядро ​​по начин, различен от минимално инвазивната хирургия? Да, но основните техники извън конкуренцията. Даваме кратко описание на рядко използваните методи. Ще можете да разберете как те премахват херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб и фокусите на друга локализация.

Студена плазмена нуклеопластика

Принципът на процедурата е приблизително същият като лазерното изпаряване, само основното активно вещество тук е студената плазма. Чрез пункционна пункция се вкарва игла в изместеното желатиново вещество, през което се подава струя нискотемпературна плазма. Под неговото влияние тъканта вътре в диска частично се свива и се образува кухина с отрицателно налягане, която стимулира отдръпването на изпъкналия фрагмент от ядрото и възстановяването на анатомично правилната форма на диска. В резултат на това, нервните корени и съдовите клони са освободени от херниална компресия, болката изчезва.

Тази техника е подходяща само за издатини до 6 мм, т.е. в ранен стадий на патология. Вие не можете да прибягвате до тази технология на възраст от 50 години и по-възрастни, както и с ясно изразен пролапс, т.е. ако размерът на издатината е повече от 6 мм. Почти всеки, който е премахнал патологичното образуване чрез излагане на студена плазма, без да нарушава препоръчителните правила, отбелязва изчезването на болка през първата седмица. След такава терапия, както и след лазерна терапия, след 1-3 години, е необходимо да се повтори лечението, тъй като болестта отново се усеща. При стари и големи хернии тази технология не работи.

Gidroplastika

Тази технология не е подходяща за лечение на напреднали форми на патология, особено тъй като не премахва секвестрацията. Нетравматична процедура се препоръчва само в началния стадий на заболяването, когато, въпреки малкия размер на хернията, има силни болезнени симптоми, които не се спират от традиционните анестетици. Преобладаващо, хидропластика се използва за слаби издатини, разположени в лумбасокралната област.

Минималната инвазивност се осигурява от миниатюрна нуклеотидна сонда в диаметър, която се инжектира трансдермално в диск под контрола на усилвател на изображението под местна анестезия. Високоскоростна солена солена струя се подава през сондата във вътрешната зона на диска, която частично смачква тъканта на сърцевината за изхвърляне (с 40%). След като разреденото желатиново вещество заедно с имплантирания разтвор се евакуира през вътрешния порт на сондата. Хернията спира дразненето на нервния корен, причинявайки неговото подуване и възпаление, а с него се елиминира и болният синдром.

След хидропластична декомпресия, неприятният дискомфорт в долната част на гърба изчезва в ранния следоперативен период. Вечерта на същия ден, когато процедурата е извършена, пациентът се освобождава с предоставяне на основни препоръки за ограничаване на физическото натоварване. Можете да отидете на работа за 2-3 дни.

Съвет! В Чешката република всички ефективни и безопасни тактики за минимално инвазивно отстраняване на херния в гръбначния стълб се практикуват в продължение на няколко десетилетия. Отличната квалификация на лекарите и богатият опит, безупречно оборудваните операционни зали и диагностични единици позволяват да се сведат до минимум всички съществуващи рискове от развитие на негативни последствия и да се постигнат следоперативни резултати. Прогнозата за благоприятен изход е 95% -100%.

Премахване на гръбнака

Интервертебралната херния е необходима мярка, когато няма друг начин за подпомагане на пациента. Най-често това се отървава от хронична остеохондроза, която преди това не е била квалифицирана. Показанията за хирургично лечение се диагностицират от експерт или консултация на неврохирурзи след задълбочен преглед и пациентът е длъжен да осъзнае своята неизбежност, за да избегне сериозни последствия, включително увреждане.

Опасно ли е?

След операцията за отстраняване на херния на гръбначния стълб, пациентът веднага се чувства подобрен, намалена болка, напредък в възстановяването на функцията на гръбначния стълб, чувствителност, органи на малкия таз, а престоя на пациента в болницата не надвишава една седмица. Всичко това са предимства, които позволяват на пациента да избягва тежки патологии, увреждания и връщане към нормален живот.

Операцията върху гръбначната херния, в допълнение към нейните достойнства, е изпълнена с рискове:

  • Всяка операция за премахване на спинална херния носи определен риск, няма стопроцентова гаранция за успех;
  • Премахване на херния на гръбначния стълб намалява размера на хрущяла, което увеличава натоварването на най-близкия прешлен;
  • Дори и след най-доброкачествената операция е необходимо значително време за рехабилитация на хрущяла - от три месеца до половин година, през този период има вероятност да се появят различни усложнения.

Ако хирургичното лечение на междупрешленните хернии е единственият изход, не отказвайте. Всяка операция на гръбначния стълб - това е вариантът, когато от двата най-лоши случая изберете най-малко опасните. Отхвърлянето на операцията няма смисъл, загубеното време може да доведе до необратима загуба на здраве. Независимо дали се изисква операция, лекарят решава въз основа на дълъг анализ на състоянието на пациента. Ако друго лечение не помогне, предпише хирургично.

Видове операции

Има много видове операции за отстраняване на херния на гръбначния стълб, така че неврохирургът, според резултатите от изследването, може да избере най-оптималния метод за отстраняване на херния. Разработени са шестте най-често срещани вида хирургия, използвана за отстраняване на херния междухребетния диск.

discotomy

Този метод на хирургическа намеса вече не се счита за актуален, но в редки случаи той все още се използва. По време на операцията се прави отворен разрез и се отстранява повреденият междинно гръбначен диск. Недостатък на този метод е дълъг период на рехабилитация, висок риск от инфекция с патогенна микрофлора и други усложнения. Предимството на такава операция е изключително редки случаи на рецидивираща интервертебрална херния.

Ендоскопско отстраняване

Ендоскопска интервертебрална херния се извършва с помощта на гръбначен ендоскоп. Тази техника за отстраняване на херния се счита за щадяща, мускулите и сухожилията почти не са повредени, рискът от кървене е минимизиран. Притежавайки голям брой предимства, трябва да се отбележи, че не всички случаи на ендоскопска интервенция за отстраняване на херния на диска са възможни. Недостатъците на такава операция включват висока вероятност от рецидив на херния и тежки главоболия с неквалифицирана употреба на анестезия. Ендоскопската хирургия на междупрешленните хернии е с висока цена.

Микрохирургично отстраняване

Микрохирургичното отстраняване на междупрешленната херния е най-съвършено, защото е най-малко вредно, тъй като околните тъкани трудно се нараняват при отстраняване на херния. Хирургичната намеса се извършва с помощта на най-високотехнологичните инструменти на микро ниво, което прави възможно премахването на междупрешленната херния, спестяване на мускули и тъкани. Тези операции са доста успешни, но има риск от усложнения, дължащи се на епидурита от белези.

Laminektoniya

По време на операцията се врязва ламинектомия, но се отстранява само малък фрагмент от арката на диска. В постоперативния период настъпва бърза регенерация на тъканите. Хирургичната интервенция е щадяща, но има висок риск от усложнения и сепсис.

Дискова нуклеопластика

Дисковата нуклеопластика на междупрешленната херния принадлежи към най-новите методи на лечение с ниско въздействие. По време на отстраняването на херния на гръбначния стълб под наблюдение с рентгенови лъчи се въвежда специална игла в увредената междупрешленна хрущяла, чрез която се извършва лазерно лечение на междупрешленната херния, плазма или друго лъчение, чрез което се нагряват тъканите, разположени вътре в диска и се намалява количеството на изпъкналостта. Тази техника веднага освобождава пациента от болка, основно преминава без усложнения, но хирургичното лечение дава данни, които имат положителен ефект само когато размерът на хернията е не повече от седем милиметра и не се усложнява от растежа на остеофитите.

Лазерно отстраняване

Лазерното отстраняване на дискова херния се използва като независим метод и като спомагателен метод за възстановяване на диск при пълно премахване на гръбначния стълб. Лазерната хирургия за интервертебрална херния се отнася до методи на лечение с ниско въздействие.

Колко време отнема операцията? В зависимост от начина на работа, херния диск може да бъде отстранен за период от тридесет минути до два часа.

Всеки от горните методи на хирургическа интервенция има както предимства, така и недостатъци, като избира кой метод на работа да се използва, необходимо е да се вземе предвид клиничната картина и финансовото състояние на пациента.

Възможни усложнения

В една концепция - операция за отстраняване на междупрешленната херния - има голям потенциал за стрес за човек, защото никой не може да гарантира успешния изход от операцията. Операцията за отстраняване на гръбначна херния на гръбначния стълб потенциално съдържа различни усложнения. Те се класифицират в усложнения, възникващи по време на операцията, за отстраняване на херния на гръбначния стълб и усложнения, възникнали след оперативния период.

Някои от тях възникват в процеса на хирургическа интервенция. Например, случайно увреждане на нервите, което може да причини пареза и парализа. Може би хирургът ще види проблема във времето по време на операцията, за да отстрани междупрешленните хернии, след това този час ще бъде зашит, и ако не забележи, пациентът ще страда от тежки главоболия в бъдеще.

Като цяло има пряка зависимост от инструментите, хирургичния метод и квалификацията на неврохирурга.

Потенциални усложнения след операция на гръбначния стълб са:

  • Временно увреждане;
  • Вероятност от повторение;
  • Необходимостта от консервативно лечение и изравняване на основните причини за заболяването.

Операцията на гръбначната херния в лумбалния отдел на гръбнака не отстранява причините, които влияят на появата на патология. Операцията на херния само премахва болката и възстановява чувствителността на тялото на пациента.

След приключване на операцията пациентът е принуден да предпише специализирана консервативна терапия, чиято основна задача е пълната рехабилитация на гръбначния стълб, както и регулирането на процеса, свързан с метаболизма на организма. В допълнение към фармакологичните средства, на пациента се предписва система от мерки за възстановяване.

рехабилитация

След приключване на операцията на гръбначния стълб няма вече херния, но се изисква дългосрочна рехабилитация на пациента:

  • В продължение на четиридесет и осем часа след края на хирургическата интервенция да се осигури пълно покой;
  • Носете специален корсет;
  • Преди да се изправите на крака, слушайте тялото си, дали има болка, виене на свят. В началото изчакайте няколко минути, преди да започнете движението;
  • Излез от леглото внимателно с изправен гръб. Преместване на теглото на тялото върху корема и ръцете. Оставете гърба в такова положение, за да не повредите шева;
  • Въздържайте се от усукване на движения на тялото;
  • За да се осигури безопасна поза, закупете ортопедичен матрак;
  • В продължение на три седмици след операцията, за да се избегне седнало положение;
  • Душът може да се използва три дни след операцията, баня, след един месец.

За да се избегне повторение на заболяването, е необходимо да се подложи на дълъг курс на медикаментозна терапия, упражнения и други дейности. Професионално изпълнената рехабилитация укрепва мускулите на тялото и възстановява функционалността на гръбначния стълб. След приключване на операцията за отстраняване на гръбначния стълб трябва да се помни, да се работи с тежести и да се вземат големи физически натоварвания, не се препоръчва до края на живота.

Ефективност и цена на интервертебралната херния

Хирургичното лечение на междупрешленната херния е крайна мярка в случай на неуспех на консервативна терапия. Това се случва при не повече от 25% от пациентите.

Основната задача на операцията за отстраняване на междупрешленната херния е да се елиминира налягането на пролапсания диск върху гръбначния стълб или корените му. Такова лечение е технически трудно, то изисква висококвалифициран неврохирург, а цената му е много прилична (от 20 000 до 180 000 рубли).

Ефективността на хирургичното лечение е до 80-90%. Тази намеса обикновено се понася добре и не изисква дълъг период на възстановяване.

Кой се нуждае от операция и кога

Показания за отстраняване на херния:

Неефективността на консервативното лечение на болката е причината номер 1. При 75% от пациентите интервертебралната херния изчезва след комплексно консервативно лечение. Ако болката не изчезне в рамките на 2 месеца, е необходима операция.

Ако междупрешленната херния възникне в резултат на увреждане на гръбначния стълб и е съпроводена с тежка деформация на костните структури. В този случай, с помощта на хирургическа интервенция, са постигнати две цели: те декомпресират ("разделят") гръбначния стълб или неговите корени и елиминират последиците от разрушаването на прешлените.

Комбинация от синдром на болка с тежки неврологични симптоми:

  • пареза или парализа на долния торс;
  • слабост или атрофия на мускулите на краката;
  • парестезии (изтръпване, пълзене) в краката или изтръпване в долната част на тялото;
  • забавяне или инконтиненция;
  • фекална инконтиненция;
  • импотентност.

Ако има изразени симптоми на увреждане на нервната система - хирургичното отстраняване трябва да се извърши през първите дни след появата им. В противен случай ефектите от компресията на нервните стволове могат да станат необратими.

Противопоказания за хирургично лечение на междупрешленните хернии са същите като при всяка друга операция:

  • остри инфекциозни процеси;
  • тежка сърдечна, бъбречна или дихателна недостатъчност;
  • остър период на миокарден инфаркт или инсулт;
  • бременността.

Възможности за хирургично лечение

Интервертебралната херния се извършва по два начина.

1. Отворена дискектомия

Това е най-старият, най-изучен и най-надежден метод, който днес е безнадеждно остарял. Той се състои в това, че дискът е частично или напълно отстранен и връзката на прешлените е неподвижна. Също така е възможно да се замени диск или неговата сърцевина с изкуствена протеза. Просто и надеждно, но не много физиологично.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Разходите за спинална херния

Много хора, които са били диагностицирани с междупрешленна херния, се чудят колко може да струва премахването на херния на гръбначния стълб и в кои случаи е необходимо? Днес лекарите се опитват да решат проблема с помощта на консервативни методи, но понякога те все още не могат да се справят без операция. И така, какви видове интервенции съществуват и колко трябва да се разчита на пациента?

Когато е необходимо хирургично лечение

Тъй като всяка инвазивна интервенция в човешкия организъм води до определени рискове, лекарите препоръчват да се прибягва до нея само когато е абсолютно необходимо. Два вида индикации могат да се разграничат при спинална хирургия: абсолютна и относителна.

Абсолютни индикации са тези, за които само един хирург може да помогне на пациента, тъй като други методи са неефективни.

Те включват:

  • наличието на силно изразена болка, която други методи, използвани в терапията, не могат да се справят;
  • наличието на силни промени в тазовите органи, което води до невъзможност да се контролира уринирането и дефекацията.

Относителни индикации са тези, при които пациентът може да живее без операция, без да изпитва значителен дискомфорт. Ако има доказателства за този вид намеса се извършва по искане на пациента.

Относителните препоръки за операцията включват:

  • силна болка във всеки гръбначен регион, която не може да бъде толерирана;
  • патологични нарушения на активността в долните крайници, които са от настъпващо естество (парализа на стъпалото);
  • слабост на мускулната система на долните крайници, което води до постепенна атрофия със загуба на способност за ходене поради нарушение на инервацията;
  • неефективност на консервативните методи за 3 месеца, пълната липса на положителна динамика.

Видове интервенции

Когато се открие спинална херния, колко хирургични разходи ще зависят от етапа на заболяването и предпочитания вид интервенция. Всички манипулации за това заболяване могат да бъдат разделени на две големи групи, една от които включва класическа хирургия и други техники на микрохирургия.

Изборът на оптимална тактика е най-добре да бъде оставен на хирурга, но пациентът трябва все пак да е наясно с начините, по които може да бъде спасен от болестта.

Отворена дисектомия

Дискектомията от отворен тип е един от най-старите и утвърдени методи, но днес е напълно остаряла. Същността е много проста: по време на интервенцията лекарят изцяло или частично премахва увредения херниен диск, а съседните котви на прешлените стават неподвижни.

В някои случаи, ако е възможно, се създава процес вместо диск. Операцията е надеждна, но далеч от изискването за запазване на физиологията, която днес е една от основните в хирургията.

Премахване на гръбначния херния по този начин може да бъде доста евтини. В редица клиники, операцията струва не повече от 20 хиляди рубли, но цената му може да достигне до 120 хиляди. Отворената дисектомия се използва много рядко, основната му индикация е травматични увреждания на гръбначния стълб.

ламинектомия

Ламинектомията е друг по-скоро стар метод, използван от хирурзите и до днес. По време на операцията се отстранява гръбначният свод, към който херниевото изпъкване притиска увредения нерв, предизвиквайки появата на специфични симптоми.

Значително предимство на този вид интервенция е бързото възстановяване.

Пациентът е изписан от болницата след три дни. Основният недостатък е висок риск от спинална нестабилност с повтарящи се болки. Ако стабилизацията се извърши неправилно, тя може да повлияе неблагоприятно на здравето на пациента.

Такава операция за премахване на спинална херния ще струва от 15 до 50 хиляди рубли, в зависимост от избраната клиника. В някои болници цената може да е значително по-висока.

Микрохирургия, за да помогне

Отстраняването на междупрешленните хернии с помощта на микрохирургични манипулации през последните години става все по-популярно. Това се дължи на факта, че такива манипулации са минимално инвазивни, рискът от усложнения поради тяхното изпълнение е много по-малък в сравнение с рисковете от традиционните мащабни интервенции. Разфасовките са предимно малки, а увреждането на най-близката тъкан е минимално.

Перкутанна дискектомия

Перкутанна дискектомия е техника, която ви позволява да отстраните част от повредения диск, като използвате само малък разрез в кожата. Интервенцията беше препоръчана от пациента, който имаше херниева издатина в областта на гръбначния канал. Този вид манипулация сега на практика не се използва от лекарите на практика, тъй като е един от най-неефективните.

Основното предимство на такава манипулация е, че се извършва не под обща, а под местна упойка, а пациентът бързо се изписва у дома.

Цената на такъв вид операция, която в повечето случаи се извършва под контрола на ендоскоп, започва от 130 хиляди рубли в Москва. В повечето случаи манипулацията не си струва парите поради ниската обща ефективност.

microdiskectomy

Микродискектомията е съвременен "златен стандарт", към който се придържат много хирурзи, ако има нужда да се премахне херниалната издатина на пациента с компресия на гръбначния мозък и корените му. Благодарение на операцията е възможно да се елиминира компресията на корените на гръбначния мозък, както и да се подобрят процесите на кръвообращението в гръбначния стълб. Премахването се извършва с много малък разрез върху кожата (рядко надвишава 1,5-2 cm). По време на манипулацията, хирургът може също частично да премахне жълтия лигамент на гръбначния стълб и краищата на прешлените.

Предимствата на микродискектомията включват:

  • кратка продължителност на интервенцията (не повече от 30-40 минути, рядко 1 час);
  • способността да се отказва от обща анестезия и да се прилага епидурално;
  • малък риск от усложнения;
  • възможност за отстраняване на няколко хернии наведнъж с помощта на една интервенция;
  • бърза рехабилитация и минимална болка в процеса на възстановяване.

Цената за отстраняване на гръбначния херния по този начин започва от 30 хиляди рубли и достига 90 хиляди рубли, в зависимост от избраната болница.

Ендоскопска микродискектомия

Ендоскопските операции през последните години придобиват все по-голяма популярност, а заболяванията на опорно-двигателния апарат също не остават лишени от тази техника. Ендоскопията привлича не само пациенти, но и лекари поради факта, че не позволява интервенцията да се извършва в слепите, като същевременно се прави минимален разрез на кожата (рядко повече от 5 см).

Операцията включва задължително използване на ендоскоп - специално устройство, което позволява на хирурга не само да извършва манипулации, но и да вижда какво прави и да не разчита на ултразвуково изображение.

Въпреки популярността на техниката, тя има няколко недостатъка, които трябва да бъдат взети под внимание.

Те включват:

  • невъзможността да се използва ендоскоп при лечението на всички херниални издатини, неговото селективно използване само при определено положение на засегнатия диск;
  • използването на спинална анестезия, която изисква внимателна подготовка на пациента и не е напълно безопасна по отношение на усложнения;
  • съществува риск от повторно развитие на заболяването, което е около 10%, както и висок риск от развитие на усложнения под формата на епидурален синдром.

Цената на една ендоскопска операция може да изплаши много пациенти. Тя започва от 40 хиляди рубли и се увеличава само от клиниката до клиниката, понякога достигайки до 100 хиляди.

Микроскопска декомпресия

Микроскопската декомпресия на гръбначния канал е друга намеса за освобождаване на гръбначния мозък, който често може да страда от херния. По време на декомпресия лекарите акцизират част от обрасли тъкани, което прави възможно увеличаването на лумена на канала чрез изкуствени средства.

Интервенцията позволява да се премахне компресията за кратко време. В същото време, пациентът се отървава от болката, а в един успешен случай, функциите на притиснатия нерв се възстановяват напълно след известно време.

Микроскопски тип плюс декомпресия е отхвърлянето на употребата на обща анестезия. Достатъчна е нормална анестезия. Операцията се извършва под контрола на радиологичния апарат, който може да се счита за недостатък, тъй като лекарят не вижда напълно неговата област на дейност.

Цената за декомпресия е доста висока и започва от 100 хиляди рубли, в зависимост от клиниката.

Радиочестотно разрушаване на фасетните нерви

Радиочестотното разрушаване на фасетните нерви е интервенция, която се препоръчва при пациенти, които се оплакват от фасетен синдром. При тази патология се появява силна болка, свързана с артроза на междупрешленните стави.

По време на радиочестотно разрушаване се използва специална сонда, която се подава в зоната на болката и излъчва специални вълни за 1,5-2 минути. Действието на лъчите е такова, че моментното изсушаване на засегнатите тъкани настъпва с последващата им коагулация. В резултат на това е възможно да се постигне само-резорбция на херния.

Радиочестотното разрушаване на междупрешленния диск не предпазва от рецидиви със 100%, въпреки че се счита за ефективно. Цената на тази разрушителна операция започва от 20 хиляди рубли в Москва, но цената може да се увеличи до 120 хиляди.

Студена плазмена нуклеопластика

Студената плазмена нуклеопластика е отстраняването на повредени структури с помощта на специална плазмена струя.

Операцията е проста:

  1. В засегнатата област се подава специална куха игла с достатъчен диаметър.
  2. В областта на патологията по иглата се подава малък електрод.
  3. Поради въздействието на плазмата е възможно да се кондензира и изложи разрушената част от диска до значително възстановяване.

Когато е изложен на плазмата, е възможно да се направи без парещ ефект, каква е неговата основна разлика от лазерното лечение. Нуклеопластиката е доста скъпа операция. Цената за нея може да варира от 100 до 200 хиляди рубли средно.

Предимствата на това въздействие включват:

  • бързото изчезване на болковия синдром (обикновено се случва в същия момент);
  • кратко време на манипулация, включващо максимум от 15 до 30 минути;
  • няма нужда от операционна зала, тъй като нуклеопластиката може да се извърши при условия на амбулатория;
  • няма нужда от рехабилитационен период, пациентът с минимален брой ограничения почти веднага се връща към пълноценен живот.

Gidroplastika

Хидропластиката е друг метод, който успешно се използва при лечението на спинална херния. По време на манипулирането на пациента в засегнатата област се вкарва специална игла, през която се подава нормален физиологичен разтвор. С помощта на течност е възможно да се измие разрушената дискова сърцевина или самата херния, след което течността се изсмуква с помощта на специална всмукване.

Тази операция има едно сериозно ограничение. Той не притежава пациенти, чиято възраст вече надхвърля 50 години. Това се дължи на факта, че хидропластиката е ефективна само до началото на дегенеративни възрастови промени в гръбначния стълб.

Въпреки възрастовата граница, хидропластиката е популярна. Това се дължи на ниската травма. С него е възможно да се предотврати развитието на некротични промени в междупрешленния диск, да се запази, ако не напълно, неговата амортизационна функция.

За лечение на единичен прешлен, засегнат от херния, е необходима една операция. Нейната цена започва от 20 хиляди рубли, без да се включват свързаните с тях разходи, като консултация с невролог и пребиваване в болница.

Лазерна хирургия

Лазерната хирургия включва използването на специални лазерни лъчи за пълното унищожаване или реконструкция на засегнатия херниен диск. Този метод е интересен с това, че може да се използва както поотделно, така и в комбинация с почти всеки друг вид гръбначни интервенции. Ефектът се постига благодарение на факта, че лазерът нагрява повредените структури и допринася за тяхното възстановяване.

Цената на лазерната хирургия може да варира значително. Ако планирате да използвате този метод като единственото средство за лечение, интервенцията ще струва най-малко 30 хиляди рубли. Когато се комбинира, например, с микродискектомия, цената се увеличава до 70 хиляди рубли, без да се включват свързаните с тях разходи.

Методът има следните предимства:

  • нараняванията по време на операцията са сведени до минимум;
    възможно е да се избегнат промени в структурата на гръбначния диск;
  • гръбнака запазва пълната си мобилност;
    не е необходимо дълго време да остава в болницата (в повечето случаи пациентът се изписва след 2 дни, ако няма усложнения);
  • възможно е бързо да се възстанови и напълно да се върне към нормален живот.

Вътреозна блокада

Вътрекостната блокада е инвазивна интервенция, но все още не е напълно функционална операция. Факт е, че в хода на лечението се въвежда специален разтвор в пациента чрез специална куха игла, която осигурява аналгезия. В резултат на това болката изчезва напълно или значително отслабена.

Вътрекостната блокада се държи от всеки човек поотделно. Някой лечение от този тип ще помогне да се справят със симптомите в продължение на пет години, а някой вече след година и половина ще трябва да въведат отново аналгетичното вещество. Предсказване на точната дата на валидност е невъзможно.

Цената на блокадата е около 20 хиляди рубли на сесия.

Условия за успех

За да застане твърдо след операция за междупрешленна херния, пациентът трябва да изпълни редица сравнително прости условия.

Те включват:

  • необходимостта от всички тестове, преминаването на ЯМР и КТ, както и консултация с други лекари за съпътстващи заболявания и възможни усложнения;
  • необходимо е да се разбере, че изборът на вида операция зависи от характеристиките на херниялната издатина;
  • трябва да се пие курс на антибиотици, тъй като всяка операция е свързана с рисковете от инфекция от патогенни микроорганизми, които са начини за дерайлиране на всички лечения;
  • операцията не е последният етап от лечението, тъй като след нея е необходимо също така правилно да се възстанови, за да се консолидират резултатите и да се предотврати повторение на патологията.

Всеки пациент трябва да разбере, че решението за инвазивни методи за лечение на херния е само в случаите, когато консервативната терапия се окаже напълно неефективна. Всяка операция за отстраняване на междупрешленната херния, без значение колко струва тя, няма да защити пациента от рецидив от 100%. Неговото собствено здраве е само в ръцете на пациента и ако не спазва препоръките на лекуващия лекар, след известно време отново ще бъде на операционната маса.

Изборът на метода на интервенция трябва винаги да остане при лекуващия лекар. В изключителни случаи пациентът може да има избор относно възможността за операция, но дори и тогава е по-добре да се консултирате със специалист и да го слушате.

Цената на операцията е винаги индивидуална. При изчисляване на разходите лекарят взема под внимание обхвата на интервенцията, риска от усложнения, наличието на свързани патологии и много други фактори.

Интервертебралната херния е сериозна патология, изискваща внимателно и внимателно лечение. Ако пациентът все пак има нужда от хирургична интервенция, не трябва да го отказвате. По-добре е, след като се увери, че е необходимо, да избере добър хирург и накрая да се справи с болестта си, дори и през операционната маса.