Какво е дисплазия на тазобедрената става, причини, симптоми, лечение

Артрит

Дисплазия на ставите на бедрото (TBS) е нарушение на развитието на неговите структури - горните части на бедрото или ацетабулума. В резултат се променя конфигурацията на артикулацията и се разкриват състояния на преддислокация, субдислокация или дислокация. Препаратите за лечение на дисплазия се използват само за отстраняване на симптомите. Основната терапия се състои в ортопедична корекция - използване на автобус Вилна, Фрейка възглавница, стремената на Павлик.

Общо описание на болестта

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.” Прочетете повече.

Детето се ражда с по-плътна ацетабулум, който се намира не косо, както при възрастен, а почти вертикално. Връзките, които държат главата на бедрената кост в ацетабулума са по-еластични и има много хрущялни тъкани в самото съединение. Хрущялът се осифицира като образуване на TBS. Това дава здравина на съединението, може да издържи натоварването по време на движение. Задачата на педиатричните ортопеди е да идентифицират дисплазия преди началото на осификацията, когато могат да се прилагат само консервативни методи за правилното по-нататъшно образуване на тазобедрената става.

новородени

Дисплазията на бедрата при деца е вродено заболяване, в повечето случаи открито в болницата от педиатричен ортопед. Диагностицира се при 2-3% от новородените от хиляда, предимно при момичета. Дисплазиите се различават по степента на недоразвитие - откриват се както големи нарушения, така и повишена подвижност в комбинация със слаб сухожилен апарат.

При деца след година

Прегледът на детето от ортопед се извършва редовно, обикновено веднъж на всеки 3 месеца. Ако по някаква причина родителите не са посещавали лекар или не са имали характерни признаци на дисплазия преди 12 месеца, те започват да се проявяват на първите стъпки на детето. Той накуцва, неправилно се фокусира върху стъпалото и с двустранна лезия походката му става "патица". На тази възраст корекцията на TBS е напълно възможна без хирургична намеса.

При възрастни

Незначителната малоценност на тазобедрената става не се проявява клинично дълго време. В ранна възраст, човек не знае за наличието на патология. Но с намаление на двигателната активност, резки колебания в хормоналното ниво след 25 години, често се появяват първите симптоми на тежки последствия от дисплазия, коксартроза. Това са болки при ходене, сутрешно подуване и скованост на движенията.

Класификация на дисплазията

Нарушаването на развитието на ставната кухина се нарича ацетабуларна дисплазия. В отделна форма се подчертава и малоценността на горните части на бедрената кост. При ротационната дисплазия разбирате нарушението на геометрията на костите в хоризонталната равнина. Съществува общоприета класификация, основана на разделението на малоценността на тазобедрената става, в зависимост от степента на неговото изоставане.

1 степен - незрялост на компонентите на съвместната тъкан

В случай на дисплазия степен 1, се установява по-ниска степен на TBS, без да се нарушава неговата конфигурация. Такава изостаналост не може да бъде открита чрез външно изследване на детето, тя се установява само при провеждане на редица инструментални изследвания. По-рано такава незрялост не се счита за патология и не се провежда терапия. Но е установено, че при липса на лечение значително се увеличава вероятността от развитие на дегенеративно-дистрофични заболявания. Затова при диагностицирането на дисплазия се предприемат мерки за предотвратяване на коксартроза.

Степен 2 - предварително тазобедрена става

Нарушаването на развитието на един от отделите TBS води до неговата нестабилност. Връзките, ацетабуларната устна, ставната капсула губят способността си да държат главата на бедрената кост във физиологична позиция. Съществува предопределящо условие - главата на бедрото е все още в ацетабулума, но всяко интензивно действие е достатъчно, за да го измъкне.

Степен 3 - сублуксация на тазобедрената става

Състоянието на сублуксация се посочва чрез изместване на главата на тазобедрената става по отношение на ацетабулума. В този случай хрущялният ръб е огънат, донякъде изместен нагоре. Връзките, които фиксират главата на бедрото са напрегнати, опънати и частично се простират отвъд границите на ставната кухина.

Степен 4 - изкълчване на тазобедрената става

С влошаването на процеса настъпва по-нататъшно изместване на главата на бедрената кост, при което контактът с ацетабулума се губи напълно. Поради факта, че сега устната е разположена под главата, тя се увива вътре в TBS - настъпва дислокация. Ако на този етап лечението не се провежда, тогава ставната кухина постепенно ще се запълни с тъкан (мастна, съединителна), лишена от всякаква функционална активност.

Причини за възникване на

Наследствената предразположеност е една от причините за TBS дисплазия. Ако един от родителите е бил диагностициран, тогава вероятността за откриването му при дете нараства 10 пъти. Неадекватността на TBS може да бъде предизвикана и от следните фактори:

  • тазовото представяне на плода - надлъжното разположение на плода в матката, когато краката или задните му части са обърнати към входа на таза;
  • честа токсикоза по време на раждане;
  • лекарствена корекция на бременността - приемане на определени групи лекарства (хормонални лекарства, цитостатици);
  • голямо тегло и размер на плода;
  • недостиг на вода - аномалия, съпроводена с намаляване на обема на околоплодната течност;
  • някои гинекологични заболявания на майката;
  • живеещи в екологично неблагоприятни райони;
  • традиционно стегнато пелене на новороденото.

Ако по време на бременността в тялото на жената се произведе повишено количество прогестерон, това може да доведе до прекомерна еластичност на лигаментите, които държат главата на бедрото в ставата.

Симптоми на патологията

Характерни за други заболявания на ставите са болка, подуване и скованост при дисплазия. Недостатъчно развитие на специфичните симптоми на TBS, открити при външно изследване на детето. Извършва се от ортопед след хранене, в топло помещение, в тиха среда.

Дисплазия на тазобедрената става

Какво е тазобедрена дисплазия?

Дисплазията на тазобедрената става е заболяване, свързано с анормално развитие на тазобедрената става. Като цяло, дисплазията се отнася до всякакви аномалии в образуването на орган или система на човешкото тяло.

Дисплазията на тазобедрената става се нарича вродена дислокация на бедрото. Тази патология е вродена. Съединението не е напълно развито, в резултат на което може да настъпи сублуксация или дислокация на главата на бедрената кост. Това е опасно и тежко нарушение на структурата на всички компоненти на тазобедрената става. Тези елементи са както кости, така и връзки, мускули, стави и нерви. Дисплазията води до неправилно подреждане на главата на бедрената кост и ацетабулума.

Дисплазията на тазобедрената става много често срещано заболяване и засяга предимно момичета (80% от случаите). Най-честата причина за тази патология са генетичните особености (наличието на дисплазия в един от родителите) или неправилното положение на плода.

Дисплазията може да бъде представена чрез:

физиологична незрялост. Това означава, че образуването на компонентите на ставата все още не е завършено, но ставни повърхности на костите са правилно подравнени. Това е най-меката форма на дисплазия, която изисква само постоянно наблюдение от лекаря и се използват прости методи на лечение. За да може зреенето на тазобедрената става да протича нормално, често е необходимо изкуствено да се създадат необходимите условия за това.

тяга на бедрото. Това е по-сложна форма на деформация. Това е липсата на стабилност на главата на ставата, която се намира в ацетабулума и може да излезе извън нея. Предразсъдъците изискват правилно лечение, в противен случай може да причини заболяване като артроза. В резултат на това ставата се деформира, пациентът започва да изпитва силна болка при движение. В много случаи предислокацията се превръща в изкълчено бедро. За да избегнете сериозни последствия, трябва да се лекувате.

дислокация на бедрото. Тази форма на заболяването се счита за най-тежка. В същото време, ставни повърхности на бедрената глава до голяма степен не съответстват на ацетабулума и най-често се намират извън ацетабулума. В този случай е важно навременното диагностициране и правилното лечение. При липса на медицинска помощ тазобедрената става се деформира, загубвайки подвижността си, в резултат на което пациентът може да остане инвалид.

Всички тези форми на дисплазия са свързани с нарушения на ацетабулума, тъй като те се наричат ​​ацетабуларни. Анормалното развитие може да повлияе проксималната тазобедрена става. От голямо значение е ъгълът на врата-диафаза. Тя трябва да отговаря на възрастовата норма. При наличие на отклонения, дисплазията се излъчва с намаляване или увеличаване на ъгъла. Можете да определите това с помощта на радиография.

Ако развитието на костите в хоризонталната равнина е нарушено, това показва ротационна дисплазия. Осите на ставите на долните крайници при човек не съвпадат, т.е. са разположени под определен ъгъл. Неспазването на този принцип води до дисплазия. Походката на пациента е нарушена, наблюдава се клисура.

Статистическите изследвания показват, че едностранната лезия е характерна за дисплазия. Заболяването обикновено засяга лявата тазобедрена става по-често. Идентифициран през първите години от живота, такъв дефект не е сериозен проблем. Въпреки това, ако не се лекува, след няколко години той става причина за куцота, нарушения на походката и болка в тазобедрената става.

Възможна е добра прогноза при диагностициране на дисплазия през първите шест месеца от живота на детето. В този случай тя изисква само наблюдение от специалист. Ако диагнозата се постави 6 месеца след раждането на бебето, лечението ще отнеме години. Но в този случай, можете да се отървете от проблемите с тазобедрената става напълно. Най-трудният случай, който изисква продължително лечение и причинява сериозни усложнения, е късно диагностициране, когато детето вече е започнало да ходи.

Признаци на дисплазия на тазобедрената става

Как да разпознаем симптомите на тазобедрена дисплазия? На първо място, патологията се проявява в:

Скъсяване на бедрото. Този симптом се появява, когато се наблюдава изместване на главата на тазобедрената става по отношение на ацетабулума. Това явление се нарича вродена дислокация и се счита за най-тежката форма на заболяването. Можете да видите изместването, като поставите детето на гърба си и огънете краката му. В този случай ще стане ясно, че коленете са разположени на различни нива, обикновено на един крак - по-ниско, а от друга - на по-високо.

Асиметрия на кожните гънки. Този симптом е най-силно изразен при деца до 3 месеца. Нейната особеност е, че асиметрията на кожните гънки при двустранно увреждане на тазобедрената става е почти незабележима. Следователно информационното съдържание на този симптом е максимално в деформацията на ставата на единия крак. Изследвайте подколенните, задните, ингвиналните гънки. Те могат да имат различна форма, дълбочина, разположени на различни нива. На крака с дислокация или сублуксация има по-голям брой гънки. Да се ​​диагностицира дисплазията на тазобедрената става на този симптом не е достатъчна, защото тя се открива и при здрави деца.

Ограничаване на отвличането на бедрото. Тази характеристика се определя, както следва. Детето се побира на гърба и краката му се отглеждат отстрани. В новороденото ъгъл в същото време прави 90 градуса. На възраст от 7-8 месеца тази цифра се намалява до 60 градуса. Наличието на изкълчване на бедрото показва възможността за отвличане само на 40-50%.

Симптом подхлъзване. Той е по-известен като симптом на Маркс-Ортолани. Открит в началото на 20-ти век, този тест днес остава най-информативният метод за определяне на тазобедрената дисплазия. Лекарят поставя детето по гръб и бавно разтваря краката си настрани. В случай на дисплазия се усеща натиск, тъй като главата на ставата е изместена спрямо ацетабулума. При здраво дете, при отвличането, краката почти напълно докосват повърхността под тях.

За да се определи наличието на дисплазия на тазобедрената става, ортопедичният хирург може още по време на първоначалния преглед на новороденото. Независимо откриване на леката форма на това заболяване е трудно, а лечението е най-ефективно в началните етапи на неговото развитие. В случай на дисплазия, детето изпитва болка по време на абдукция на бедрото, може да забележите разликата в ингвиналните гънки. Тези симптоми обаче са характерни за много други заболявания. Дисплазията на тазобедрената става не може да се определи само чрез външни признаци, а по-задълбочено изследване. Ето защо е необходимо детето да се покаже на специалист, ако има съмнение за изкълчване или сублуксация на тазобедрената става. Първият преглед от ортопед се извършва веднага след раждането и след това се извършва редовно на всеки няколко месеца. Ако на двата крака се появят нарушения в развитието на тазобедрената става, само лекар може да го открие. Външно, такава деформация няма да бъде видима.

Навременното диагностициране на дисплазията е много важно. В зряла възраст дислокацията или субулксацията става причина за развитието на такова сериозно заболяване като коксартроза на тазобедрената става. Пациентите, страдащи от тях, страдат от силна болка, имат затруднения при движение и в крайна сметка стават инвалиди. Дисплазията също предизвиква нарушение на позата и походката, допринася за развитието на артроза.

Причини за дисплазия на тазобедрената става

Нарушения по време на бременност. През този период се произвежда релаксин в организма на бъдещата майка. Това е специален хормон, който помага за омекотяване на феморално-сакралните стави. Те трябва да бъдат гъвкави, за да раждат успешно. Въпреки това, мобилността и придобиването на тазовите кости. Въздействайки върху костите на бременна жена, релаксинът засяга костите на детето. Те все още са слабо формирани и лесно се нараняват. Следователно, ако тазобедрената става на майката е устойчива на такъв ефект, детето има деформация. Тя се крие във факта, че главата на ставата се простира отвъд ацетабулума. Поради тази причина голям брой деца веднага след раждането са диагностицирани с дисплазия. Постепенно деформацията в тазобедрената става се елиминира. Понякога това изисква помощ от специалисти, но по-често този процес се осъществява без външна помощ.

Жени, които са бременни с първото си дете, са изложени на риск. В края на краищата, тялото произвежда най-голямо количество релаксин точно в този случай, като по този начин се опитва да улесни раждането. Дисплазията също е най-характерна за момичетата, тъй като хормонът има най-силен ефект върху техните стави, поради по-голяма пластичност от момчетата.

Значително тегло на плода. Ако телесното тегло на новородено е над 3 кг, това създава известни затруднения, които водят до развитие на дисплазия. Причината за това явление е повишеното натоварване на тазобедрената става на детето. В допълнение, значителното тегло на плода или обратното твърде малко телесно тегло на детето ограничава способността на бебето да се движи в утробата. Това също води до дисплазия.

Раждане на задника. Когато детето се появи на гърба, а не с главата, както обикновено се случва, тазобедрената става може лесно да се деформира. Главата на ставата излиза от ацетабулума, тъй като костите са все още твърде пластмасови и не се връщат на мястото си. За да се избегне този проблем, се осъществява цезарово сечение. Ако ултразвукът показва нестандартно местоположение на плода, си струва да се помисли за операцията.

Генетично предразположение. Жените с дисплазия на тазобедрената става имат по-висок риск от раждане на дете със същата патология.

Тесни пелени. Той създава прекомерен натиск върху тазобедрената става и увеличава риска от неговата деформация. В слаборазвитите страни, където децата изобщо не се спъват, проблемът с дисплазията на практика не възниква. В страната на изгряващото слънце през 20-ти век беше проведен дори експеримент. Това е да се забрани традиционното стегнато пелене. В резултат на това се наблюдава значително намаляване на дисплазията при деца.

Деформация на крака. Тя се превръща в силно нарушение на походката, което от своя страна провокира дисплазия на тазобедрената става. Така че, с клисура, дислокациите и сублуксациите често се появяват с възрастта.

Лоша екология. Честотата на дисплазия на тазобедрената става е по-висока в неблагоприятни области. Има предположение, че токсините и замърсяването на околната среда също причиняват деформация на скелетната система на детето.

За да се предотврати дисплазия на тазобедрената става, можете да определите възможността за патология по време на развитието на плода. Например, за представяне на таза, което се определя чрез ултразвук, се препоръчва да се направи цезарово сечение, за да се избегнат проблеми със ставите на новороденото.

Как да се определи дисплазия на тазобедрените стави?

Дисплазията на тазобедрената става се определя въз основа на външни наблюдения и инструментални методи за изследване. Спокойна и тиха среда, добро и топло осветление, пълна релаксация на мускулите на детето - това са необходимите условия за ортопедичен хирург. прием трябва да се извърши след хранене на бебето. При по-големите деца се определя преди всичко асиметрията на кожните гънки. Ако коляното на единия крак при дете с отстранени крака се намира по-ниско от другото, се диагностицира най-тежката форма на дисплазия - вроден разместване на бедрото.

Симптомът на плъзгане в някои случаи не дава достатъчно пълна картина на деформацията на ставата. В тези случаи използвайте модифицирана версия на теста. На първия етап краката се движат на завои, наблюдавайки дали главата се плъзга към пантата. След това внимателно натиснете палеца си върху вътрешната повърхност на бедрото. Може да се получи и компенсиране. Но когато главата приеме желаната позиция веднага след упражняване на натиск, отместването на бедрото не се диагностицира, въпреки че е възможно. Проучването трябва да се извършва с меки движения, за да не се повредят слабите кости на детето. Тези диагностични методи са най-ефективни на възраст до шест месеца.

радиотелеграфия

Този метод на изследване се използва по-рядко от други, тъй като създава значително натоварване на тялото на детето. Но помага да се получи пълна картина на структурата на ставата и връзката между главата и ацетабулума. Повечето от елементите на тазобедрената става при деца се образуват от хрущялна тъкан. Трудно е да ги разграничим по рентгеновия лъч, затова се използват специални методи за нейното декодиране.

Чрез задържане на хоризонтални и вертикални линии се получава ъгъл на атабулар. По размер в съответствие с възрастта се определя от наличието на нарушения в развитието на тазобедрената става. Постепенно ъгълът на наклона намалява с настъпването на осификация. Ако този процес се забави или протича неправилно, се диагностицира дисплазия на тазобедрената става.

Рентгеновото изображение определя такива индикатори като стойностите на “h” и “d, които характеризират различни типове изместване на главата спрямо шарнирната кухина. Стойността им се сравнява с нормалната и при значителни отклонения се открива дисплазия.

Ултразвукова диагностика

Той е безвреден за тялото на детето. Първото такова изследване се провежда в родилния дом. В някои случаи, ако няма външни симптоми на дисплазия, се препоръчва извършване на ултразвукова диагностика. За да се гарантира, че няма отклонения в образуването на тазобедрената става, родителите трябва да настояват за задължително провеждане на такова изследване от ортопедичен хирург. При деца под шест месеца ултразвукът е най-сигурният и информативен метод за диагностициране на дисплазия. На възраст от 3-4 месеца може да проведе радиография.

Ултразвукова диагностика има следните предимства пред другите методи:

наличност - устройства за ултразвук в повечето съвременни болници;

безболезнено - детето не изпитва дискомфорт по време на прегледа;

неинвазивна - ултразвукова диагностика не предполага проникване под кожата, това е външен преглед с подходящо оборудване;

безопасност - за разлика от радиографията, ултразвукът няма странични ефекти и не влияе неблагоприятно на тялото на детето.

Единственият недостатък на ултразвука е неточността на резултатите. Следователно, като допълнителен източник на информация, човек трябва да прибегне до рентгенови лъчи.

Лечение на дисплазия на тазобедрената става

Лечението на тазобедрената дисплазия е по-успешно, колкото по-рано е започнало. Възстановяването на анатомията и функцията на тазобедрената става може да отнеме много време. През този период е необходимо да се постигне фиксиране на главата на съединението в желаното положение, което допринася за формирането на пантата.

При деца до 3 месеца няма нужда от рентгенологично потвърждение на диагнозата, тъй като се използват най-често използваните методи на лечение. Тяхната същност е да поддържат краката на бебето в състояние на размножаване.

Лечението включва използването на специални ортопедични приспособления и активното развитие на засегнатите стави. Сред ортопедичните инструменти - различни гуми, стремена, възглавници и устройства. Те са предназначени да държат краката в разведена позиция.

Нека разгледаме по-подробно основните методи на лечение:

Широко разпространено пелене

Тя включва използването на 3 пелени, през които краката на детето са фиксирани. Можете да носите бебешки пелени, но само ако не предизвиква дразнене на кожата и дерматит. Първата пелена е необходима за разделяне на краката, а с помощта на втората те трябва да бъдат фиксирани под ъгъл от 90%. Използването на пелена предотвратява запушването. В третата пелена обвити долната част на тялото на детето. Ръцете в същото време остават свободни.

Стрелите на Павлик

Това устройство е разработено от чешки учен и е кръстен на него. Изобретението е използвано за първи път през първата половина на 20-ти век, но поради своята ефективност днес се използва в медицината. Stirrups - превръзка, изработена от плат и меки ремъци, която е прикрепена към гърдите на детето. С негова помощ се постига концентрацията на главата на тазобедрената става, тя заема необходимото положение. Стировете укрепват лигаментите и имат положителен ефект върху ацетабулума. Устройството не позволява на детето да движи краката си, но в същото време дава възможност за свободно движение.

Размерът на стремената на Павлик се избира в зависимост от възрастта и височината. Има някои особености на носенето на устройството в съответствие с характера на патологията на тазобедрената става. За първи път се препоръчва да ги поверите на специалист по детето. В случай на преддислокация, абдукция на тазобедрената става в началото на носене на превръзка трябва да бъде минимална. Постепенно ъгълът трябва да се увеличи до пълното възстановяване на анатомията на тазобедрената става.

Сублуксацията изисква разреждане, при което детето не изпитва тежък дискомфорт. С течение на времето ъгълът трябва да достигне 80%. Тази разпоредба трябва да се запази в продължение на няколко месеца. Когато при дете по заповед на лекар се наблюдава забележим дискомфорт, се използва анестезия. Дислокацията изисква предварително намаляване на главата на ставата на място и след това фиксирането му. Мускулите създават трудности при размножаването на бедрата по време на лечението на дисплазия. Важно е да не се допуска рязко преохлаждане, продължително усещане за глад, емоционален дискомфорт при дете. Това води до възпаление на сухожилията и мускулите.

Бебето трябва да има стремена по часовник. Само в този случай ще бъде постигнат положителен резултат. За да се избегне разтриване на деликатна кожа и дразнене, е необходимо внимателно да се следи хигиената. Не е необходимо да се къпе детето, тъй като за тази цел ще бъде необходимо да се премахнат стремената, но това не може да се направи. Достатъчно е периодично да се измива тялото на бебето. За да направите това, разкопчайте колана на краката, като подкрепяте отвличането на бедрото или ремъците на превръзката върху гърдите.

Ако под стремената на детето има пелена, трябва да го промените навреме, поставяйки ръцете си под задните части. Местата на перинеума и коритата са особено предразположени към образуване на дерматит и дразнене, така че те трябва да бъдат по-често изследвани и обработвани. За да избегнете триенето на кожата, позволете чорапи на коленете и лека блуза от памук. Панталоните или роклята се обличат точно на стремената. Те трябва да са леки, така че детето да не се поти. Също така е невъзможно да се предотврати хипотермията на тялото.

Важно е стремената винаги да остават сухи и чисти. Не допускайте прахове, лосиони, тъй като това може да причини обриви и възпаления на кожата. Времето за хранене е труден момент, когато се изисква специален контрол на бедрата на бебето. Във всяко положение на тялото, те трябва да бъдат прибрани под прав ъгъл.

Възглавница Freyka

Това ортопедично устройство се използва за лечение на дисплазия, но не е профилактично. Основната цел на използването на такава възглавница е да фиксира бедрата на детето в желаната позиция. Те се отглеждат под определен ъгъл. Възможно е да се използва възглавница за деца над 1 месец.

Това ортопедично устройство е изработено от меки материали. Ето защо, възглавницата причинява на детето най-малко дискомфорт, не търка кожата. Надолу се препоръчва да се носят леки хлабави дрехи от памучния си плат. Размерът на възглавницата за детето се счита за подходящ, ако разстоянието между извитите колене на детето е напълно скрито от него. При избора на устройство трябва да се съсредоточи върху възрастта и височината на бебето.

Да покаже как да сложи възглавница на детето и да го оправи, може би ортопедичен хирург. Той назначава срока на носене и дава своите препоръки. За разлика от стремената на Павлик, в някои случаи е позволено отстраняване на възглавници по време на хранене или къпане. Но това трябва да се направи в съответствие с разрешението на лекуващия лекар. Ъгълът между бедрата нараства постепенно, когато детето свикне с възглавницата.

Важно е да го носите правилно, в противен случай не само не можете да постигнете желания положителен ефект, но и да увредите здравето на бебето. Носенето на възглавница често се придружава от определени трудности: детето е палаво, яде лошо и спи, опитва се да се отърве от възглавницата. Трябва да имате търпение по време на лечението. Топли обвивки, масаж, добавяне към банята, когато се къпят успокояващи ароматни масла, спомагат за намаляване на дискомфорта за детето. Възглавницата Frejka може да бъде закупена в магазина или да се направи сами.

Гимнастика за дисплазия на тазобедрената става

Гимнастиката се извършва ежедневно 2-3 пъти. Между упражненията се препоръчва да се прилагат масажни движения. За сесия на гимнастика детето легна по гръб. Най-често и ефективно упражнение е имитация на велосипед. Трябва да се вземе във всяка ръка върху крака на детето и да се извърши движението напред и назад. Можете да повторите всяко упражнение по гимнастика 10-15 пъти.

Краката могат също да бъдат огънати заедно или на свой ред в тазобедрената и колянната става. Движенията трябва да са меки и да не причиняват болка и дискомфорт на детето. Когато се накланяте последователно един крак, трябва да го фиксирате с ръка.

Упражнението "палми" е не само един от методите за лечение на дисплазия, но и вълнуваща игра за бебето. В този случай краката трябва да бъдат внимателно събрани. Ако детето обича да изпълнява такива движения, няма да възникнат проблеми с гимнастиката и той ще се радва да ви позволи да развиете тазобедрената става. Гимнастиката се използва за лечение и предотвратяване на дисплазия.

Всички упражнения трябва да се извършват чрез поставяне на детето на гърба. Не трябва да се провежда заседание и постоянна гимнастика. Краката на детето все още не са достатъчно силни, така че този товар влияе негативно на състоянието на тазобедрената става, увеличава деформацията му и предотвратява нормалното развитие. Постепенно можете да въведете подобно упражнение, като преврат от гърба до стомаха. Той помага за укрепване на мускулите на крайниците и тялото. Терапевтичната гимнастика се провежда чрез курсове, продължителността на които достига 2 седмици, след което се прави кратка почивка. Специфичните препоръки трябва да се дават от ортопедичния хирург на базата на тежестта на заболяването.

Масаж за дисплазия на тазобедрените стави

Масажът е едно от най-ефективните лечения за дисплазия на тазобедрената става. Препоръчва се да преминете през няколко сесии със специалист. В крайна сметка, ставите и костите на малко дете са много подвижни и не силни, така че безгрижното движение може лесно да им навреди. Впоследствие масажът може да се извърши самостоятелно, след консултация с лекар. Много е важно да го извършвате редовно. Само при това условие е възможно да се постигне положителен резултат за кратко време. Струва си да се откажеш от масажа, ако детето има висока телесна температура, има невтвърдена херния, открит е сърдечен дефект. В тези случаи само ръчен терапевт може да развие тазобедрената става.

У дома масажът се извършва веднъж дневно, когато детето е спокойно, пълно и не желае да спи. За начало можете да инсултирате външната част на краката за 2-3 минути, като правите спирални движения в посока от пищяла до бедрото. Не можете да се доближите твърде много до половия орган, тъй като съществува висок риск от увреждане на лимфните възли. След това трябва внимателно да търкате кожата. Важно е да се контролира силата на движенията, за да не се наранят ставите. Най-големи усилия трябва да се правят чрез масажиране на долната част на гърба и краката. Движението трябва да бъде удряне и да се гали. Гъзните трябва да бъдат освен това все още подслушване и прищипване. Движението в тазобедрената става трябва да бъде кръгло.

За да притиснете бедрото с двете си ръце и така навийте всеки крак, имитирайки формоването на кюфтета. За подобряване на кръвообращението помага масажира краката, лумбалното дете. По време на изтъркване, подслушване, изтръпване бебето трябва да лежи на стомаха си. Децата често вземат масаж за играта и се наслаждават на всички движения на ръцете на майката. Ефективността на процедурите се определя от ортопедичния хирург, който трябва да бъде посещаван редовно.

Хирургично лечение

Хирургично лечение е показано за пациенти, които не са подпомогнати от консервативни методи. Има много хирургични лечения за дисплазия на тазобедрената става. Най-популярни от тях са отворената редукция на дислокацията, операцията на проксималната бедрена кост, коригиращата, вариращата и деротационната остеотомия, тазовата остеотомия по Hiari.

Но, за съжаление, дори няколко операции не гарантират пълно възстановяване. Винаги съществува риск функциите на ставите да не бъдат напълно възстановени и това ще доведе до нарушена походка за цял живот.

Дисплазия на тазобедрената става

Малформациите на скелета и съединителната тъкан, ако не се лекуват навреме, могат да причинят много сериозни проблеми и да причинят значителен дискомфорт на собственика му. Вродена дислокация на тазобедрената или тазобедрена дисплазия - често диагноза. Разберете колко опасна е тази болест, как се лекуват вродени патологии на тазовата кост и какво да правите по време на рехабилитационния период.

Какво е тазобедрена дисплазия

Леглото на бедрената кост се състои от илеума, която е облицована с хрущялна тъкан и се нарича ацетабулум. В кухината на леглото се намира главата на бедрената кост, а около нея се образуват връзки. Това е вид капсула, която помага на главата на бедрената кост да остане в леглото със стандартния наклон на ацетабулума. Всяко нарушение на биомеханика - съвместна хипермобилност, недостатъчна осификация на главите, нарушаване на оста на бедрото - се счита за дисплазия.

новородени

Дислокацията на бедрото при бебетата се проявява като нарушение по време на развитието на една или повече от неговите незрели стави. В същото време еластичността на хрущяла се губи, ацетабулумът се сплесква, а главата на бедрената става мека. С течение на времето костите стават по-къси или започват да растат в погрешна посока. В зависимост от изместването на структурите, тази патология се характеризира като дислокация или субулксация.

Дисплазията на бедрата при новородените е много по-често срещана, отколкото подобен проблем при възрастните. В този случай по-късно осифицирането се появява по-често при момичетата. В почти половината от случаите, лявата част на тялото страда от недоразвитие на тазобедрените органи, а делът на двустранното заболяване е само 20%. Учените смятат, че заболяването провокира патология на бременността, местоположението на таза на плода, наследствеността, лошата подвижност на плода.

При деца след година

Лесно е да се идентифицира заболяването при едногодишно бебе, тъй като по това време децата започват да седят, да ходят и да пълзят сами. В този случай може да се появи накуцване на този крак, от страната на която има патология на таза. Ако дислокацията на бедрото е двустранна, детето ходи с патешка походка. В допълнение, при болни деца, седалищният мускул намалява по размер и при натиск върху петата при легнало положение се наблюдава подвижността на оста на крака от самото стъпало до бедрото.

При възрастни

Геометрията на ставата при възрастни може да бъде нарушена поради нараняване или може да бъде продължение на детска болест. Подобно се дължи и на вътрематочни нарушения, като последица от усложнения при трудни раждания, с патологии на ендокринната система на тялото. Лечението за възрастни е по-дълго и по-трудно. Много често стандартните методи на терапия не са достатъчни, след което лекарите препоръчват артропластика на ставите.

причини

Лекарите смятат, че вродената дислокация на бедрото може да се случи по различни причини. Например, учените наскоро откриха, че неблагоприятните природни условия, наследствените фактори, честите напрежения могат да допринесат за развитието на тази патология и да влошат лечението. Основните причини са:

  • тазово представяне на плода;
  • твърде много тегло на новороденото;
  • инфекциозни заболявания на майката;
  • стегнато пелене;
  • наранявания на ставите;
  • аномалии в развитието на гръбначния стълб;
  • деформация на стъпалата;
  • патология на гръбначния мозък;
  • хормонални нарушения;
  • ограничаване на вътрематочните движения на плода;
  • възраст над 35 години.

Дисплазия на тазобедрената става при деца

Дисплазия на тазобедрената става при деца

Заболявания на опорно-двигателния апарат, които могат да доведат до постоянни нарушения на походката, често се срещат при малки деца от различни възрасти. По-добре е такива патологии да се лекуват възможно най-рано, преди да възникнат сериозни усложнения. Дисплазията на тазобедрената става при деца също е често срещана при деца.

Какво е това?

Това заболяване се развива поради ефектите на различни провокиращи причини, които водят до появата на неблагоприятни ефекти върху ставите. В резултат на вродени структурни нарушения тазобедрените стави престават да изпълняват всички основни функции, които им се налагат от природата. Всичко това води до появата и развитието на специфични симптоми на болестта.

Тази патология е по-често срещана при бебетата. При момчетата дисплазията е много по-рядко срещана. Обикновено всяка трета от стотици бебета, родени от ортопеди, откриват това заболяване. Съществуват и географски разлики в честотата на дисплазията на бедрото при бебета, родени в различни страни.

Например, в Африка, честотата на това заболяване е много по-малка. Това лесно може да се обясни с начина на носене на бебета на гърба, когато краката са широко раздалечени.

причини

Различни фактори могат да доведат до развитието на болестта. Големите стави, включително тазобедрените стави, започват да се поставят и образуват дори in utero. Ако по време на бременността възникнат определени отклонения, това води до развитие на анатомични аномалии в структурата на опорно-двигателния апарат.

Най-честите причини за дисплазия включват:

  • Генетично предразположение. В семействата, в които близки роднини имат прояви на болестта, има по-голяма вероятност да има дете с болестта. Тя е повече от 30%.
  • Нарушаване на образуването на ставите на бебето по време на бременност в резултат на неблагоприятна екологична ситуация или въздействие на токсични вещества върху тялото на бъдещата майка.
  • Високи нива на хормони по време на бременност. Окситоцинът, който се произвежда в тялото на бъдещата майка, предизвиква подобрение в подвижността на сухожилния апарат. Това свойство е необходимо преди раждането. Окситоцинът също действа за подобряване на подвижността на всички стави, включително допълнително провокира прекомерна амплитуда на движенията. Тазобедрените стави са най-чувствителни към този ефект.
  • Тесни пелени. Прекомерното стягане на краката по време на тази ежедневна процедура води до образуване на дисплазия. Промяната на вида на пелените води до по-добро функциониране на ставите и предотвратява развитието на заболяването. Това се потвърждава и от множество проучвания, проведени в Япония.
  • Раждането на дете над 35-годишна възраст.
  • Бебешко тегло при раждане над 4 килограма.
  • Недоносеното.
  • Блатообразно предлежание.
  • Близостта на плода. Това обикновено се среща в тясна или малка матка. Ако плодът е голям, той може да се прилегне достатъчно плътно към стените на матката и едва се движи.

Възможности за развитие

Лекарите разграничават няколко различни варианта на това заболяване. Различни класификации ви позволяват да установите диагнозата най-точно. Той показва варианта на заболяването и тежестта.

Възможности за дисплазия в нарушение на анатомичната структура:

  • Ацетабулумен. Дефектът е в областта на хрущяла на лимба или на периферията. Превишението на вътреставно налягане води до нарушена подвижност.
  • Епифизар (болест на Mayer). В тази форма има силно уплътняване и точкова осификация на хрущяла. Това води до тежка скованост, прогресия на болката и може да предизвика деформации.
  • Ротари. Налице е нарушение на анатомичното разположение на елементите, образуващи фугата, в няколко равнини един спрямо друг. Някои лекари посочват тази форма на граничното състояние и не я считат за независима патология.

По сериозност:

  • Лесно. Също се нарича предразпределение. Образуват се малки отклонения, при които се наблюдава нарушение на архитектурата в структурата на най-големите стави на тялото на детето. Нарушенията на активните движения се проявяват слабо.
  • Средна степен. Или сублимация. В този вариант ацетабулумът е донякъде сплескан. Движението е значително нарушено, има характерни симптоми на съкращаване и нарушения на походката.
  • Тежък ток. Нарича се и дислокация. Тази форма на заболяването води до многобройни отклонения в изпълнението на движенията.

симптоми

В ранните стадии на заболяването е трудно да се определи. Обикновено основните клинични признаци на заболяването стават възможни за идентифициране след една година от момента на раждането на бебето. При кърмачета симптомите на дисплазията се определят лесно само при достатъчно ясно изразен ход на заболяването или при консултация с опитен ортопед.

Най-важните прояви на заболяването включват:

  • Звуковото „щракване“ при разреждането на тазобедрените стави, като едновременно с това се огъват коленните стави на бебето. В този случай се появява малка криза, когато главата на бедрената кост навлиза в ставата. Когато се върнете - чувате щракване.
  • Оловни смущения. В този случай се появява непълно разреждане в тазобедрените стави. При умерено тежка или изкълчена е възможно тежко движение. Дори ако ъгълът на разреждане е по-малък от 65% - това може също да покаже наличието на резистентна патология.
  • Асиметрично положение на кожните гънки. На тази основа, често дори при новородени, може да се подозира наличието на болестта. Когато изследвате кожните гънки, трябва да обръщате внимание и на тяхната дълбочина и ниво, къде и как се намират.
  • Скъсяване на долните крайници от една или две страни.
  • Прекомерно обръщане на стъпалото на пострадалата страна отвън. Така че, ако лявата тазобедрена става е повредена, кракът от лявата страна се засилва силно.
  • Нарушение на походката. Детето, което пести пострадалия крак, започва да се пръска на крака или накуцва. Най-често този знак е регистриран при бебета на 2 години. Ако детето има пълно разместване, тогава движенията му стават по-изкусни.
  • Болестен синдром Обикновено се развива при деца с тежко течение на заболяването. Дългият ход на заболяването води до прогресиране на болката. За да се премахне болката обикновено се изисква употребата на наркотици.
  • Мускулна атрофия на засегнатия крак. Този симптом може да възникне при тежко заболяване, както и при дългосрочното развитие на заболяването. Обикновено мускулите на другия крак са по-силно развити. Това се дължи на компенсаторния отговор. Обикновено на здрав крак се увеличава налягането.

диагностика

За да се установи диагнозата на дисплазията в ранните стадии, често се изисква допълнително изследване. Още през първите шест месеца след раждането на детето той е непременно съветван от детски ортопед. Лекарят ще може да идентифицира първите симптоми на заболяването, които често са неспецифични.

Най-честият метод за изследване е ултразвук. Този диагностичен метод ви позволява точно да установите всички анатомични дефекти, които възникват при дисплазия. Това проучване е достатъчно точно и информативно. Може да се използва дори при много малки деца.

Също така, за да се установи дисплазия, рентгеновата диагностика е доста успешно използвана. Въпреки това, използването на рентгенови лъчи в ранна детска възраст не е показано. Такова проучване при бебета е опасно и може да причини неблагоприятни ефекти.

Използването на рентгенова диагностика може да бъде доста информативно при бебета, които ще могат да лежат спокойно известно време без силно движение. Това е необходимо за правилната настройка на устройството и точното провеждане на изследването.

При установяване на диагнозата и извършване на всички предишни проверки в някои случаи е необходимо допълнително провеждане на компютърна или магнитно-резонансна томография. Често тези проучвания се използват преди извършването на хирургични операции. Такива методи позволяват точно описание на всички структурни и анатомични аномалии на ставите при едно дете. Такива проучвания са много точни, но много скъпи. Инструменталните изследвания на ставите не са широко разпространени.

Артроскопията е изследване на кухината на ставите с помощта на специални устройства. Тя не е получила широко приложение в нашата страна. Това изследване е доста травматично. В случай на нарушение на тактиката на артроскопия, вторична инфекция може да влезе в кухината на ставите и да започне тежко възпаление. Наличието на такъв риск доведе до факта, че такива изследвания на практика не се използват в педиатричната практика за диагностициране на дисплазия.

С навременното определяне на специфичните симптоми на заболяването и провеждането на точна диагноза, лечението може да започне своевременно. Въпреки това, в случай на тежко заболяване или късна диагноза, развитието на дисплазия може да доведе до появата на различни неблагоприятни състояния.

вещи

Често неприятният резултат от дългосрочното развитие на болестта и лошото лечение е нарушение на походката. Обикновено бебетата започват да куцат. Степента на куцота зависи от първоначалното ниво на увреждане на тазобедрената става.

При пълна дислокация и преждевременно предоставяне на медицинска помощ, детето по-късно накуцва и на практика не стъпва върху увредения крак. Ходенето води до увеличаване на болката при бебето.

При деца на възраст 3-4 години може да се наблюдава изразено скъсяване на долните крайници. В двупосочен процес този симптом може да се прояви само в леко забавяне на растежа.

Ако е засегната само една става, скъсяването може също да доведе до нарушаване на походката и куцота. Децата започват не само да накуцват, но и да скачат малко. По този начин те се опитват да компенсират неспособността за правилно ходене.

Тази патология на опорно-двигателния апарат може да доведе до създаването на група хора с увреждания. Решението за издаване на такова заключение се взема от цяла комисия от лекари. Лекарите оценяват тежестта на нарушенията, вземат предвид естеството на вредата и едва след това правят заключение за създаването на групата. Обикновено при дисплазия с умерена тежест и наличие на персистиращи усложнения на заболяването се установява трета група. С по-тежка болест - втората.

лечение

Всички медицински процедури, които могат да помогнат за предотвратяване на развитието на заболяването, се дават на бебето възможно най-рано. Обикновено, още при първото посещение на ортопеда, лекарят може да подозира наличието на дисплазия. Предписването на лекарства не е необходимо за всички варианти на заболяването.

Всички терапевтични мерки могат да бъдат разделени на няколко групи. Понастоящем има повече от 50 различни методи, които официално се използват в медицината за лечение на дисплазия при деца на различни възрасти. Изборът на определена схема остава за ортопеда. Само след пълен преглед на детето може да направи точен план за лечение на бебето.

Всички методи за лечение на дисплазия могат да бъдат разделени на няколко групи:

  • Разхлабено пелене. Обикновено тази опция се нарича широко. С това пелене краката на бебето са в малко по-разредено състояние. Широк начин за елиминиране на първите неблагоприятни симптоми на заболяването и предотвратяване на неговото развитие. Панталоните на Бекер са един от вариантите на такова пелене.
  • Използването на различни технически средства. Те включват разнообразие от гуми, възглавници, стремена и много други. Такива продукти ви позволяват да фиксирате безопасно краката на бебето.
  • Използването на развъдни гуми при ходене. Те ви позволяват да поддържате правилния ъгъл на размножаване в тазобедрените стави и се използват само по указание на лекуващия лекар. Обикновено се използват гуми Волков или Виленски.
  • Хирургия. Използва се доста рядко. Обикновено в трудни случаи на заболяването, когато други методи са неефективни. Такива ортопедични операции се извършват при деца на възраст над една година, както и при чести рецидиви на заболяването и отсъствие на ефекта от предишно лечение.
  • Масаж. Обикновено това лечение е като почти всички деца. Дори новородените възприемат масажа не като терапия, а като истинско удоволствие. Той се провежда от своя специалист, който има не само специализирано обучение по детски масаж, но и има достатъчен клиничен опит в работата с деца, които имат диагноза дисплазия. По време на масажа активно се работи и в областта на тазобедрените стави, врата и гърба.
  • Упражнява физическа терапия. Те имат изразено действие в началните стадии на заболяването. Лекарите извършват такива упражнения 2-3 пъти седмично, а за някои форми на заболяването - ежедневно. Обикновено продължителността на занятията е 15-20 минути. Упражненията могат да се извършват от майка или медицинската сестра в клиниката. Те не могат да се извършват веднага след хранене или преди лягане.
  • Електрофореза в областта на тазобедрените стави. Позволява ви да намалите тежестта на болката, подобрява притока на кръв към хрущяла, който образува ставата. Електрофорезата се предписва от курса. Обикновено се прилагат 2-3 курса през годината. Ефектът от лечението се оценява от ортопедичния хирург.
  • Гимнастика с новородени. Обикновено този метод се използва за откриване на малки отклонения в работата на тазобедрените стави. Той помага да се предотврати развитието на дисплазия и може да се използва не само за медицински цели, но и като превантивна мярка.
  • Провеждане на физиотерапевтично лечение. За подобряване на кръвоснабдяването и подобряване на инервацията на ставния хрущял, можете да приложите различни видове термо- и индукционна терапия. Такива методи са предписани от физиотерапевт и имат редица противопоказания. Обикновено се използват за леки до умерено тежки заболявания. Също така е много успешно след хирургично лечение за отстраняване на неблагоприятните симптоми, възникнали по време на операцията.
  • Кална терапия Този метод е широко използван не само в санаториалните и здравните центрове, но също така може да се извършва и във физиотерапевтичната зала на детската клиника. Биологично активните компоненти на калта, които са включени в състава му, имат лечебен и затоплящ ефект върху ставите, което води до намаляване на проявата на неблагоприятни симптоми на заболяването.

предотвратяване

За да се намали вероятността от развитие на дисплазия при бебета, родителите трябва да обърнат внимание на следните съвети:

  • Не се опитвайте да притискате здраво детето.

Изберете широка пелена. Този метод е задължителен, ако бебето има първите признаци на дисплазия.

  • Дръжте бебето си правилно. По време на неправилно позициониране на детето в ръцете на възрастните, често краката на бебето са силно притиснати към тялото. Такава ситуация може да причини дисплазия или други патологии на тазобедрените и коленните стави. Обърнете внимание на комфорта на бебето по време на кърмене.
  • Изберете специални детски седалки за транспортиране на бебето в колата. Съвременните устройства ви позволяват да поддържате функционалното и правилното положение на краката на децата, докато сте в колата по време на цялото пътуване.
  • Не забравяйте да посетите ортопедния хирург. Ортопедичната консултация е включена в задължителния списък на необходимите изследвания при бебета от първата година от живота.
  • Всяка майка може да се срещне с дисплазия на тазобедрената става. Лечението на това заболяване е доста трудоемко и ще изисква огромна концентрация на сили и внимание на родителите. За да се предотврати развитието на сериозни усложнения е възможно само с ежедневното изпълнение на всички препоръки.
  • С навременна диагноза и предписване на лечение, бебетата нямат почти никакви негативни последици и водят доста активен начин на живот.

Можете да научите повече за дисплазията при деца в следния видеоклип: